个体化血糖管理在糖尿病治疗中的重要意义

随着全球糖尿病患病率的不断攀升,糖尿病患者群呈现多样化的特点.除了成人T1DM和T2DM外,儿童和青少年糖尿病、妊娠期糖尿病（GDM）及老年糖尿病患者人数也不断增多.针对不同人群的特点和对血糖控制的特殊要求,多项国际指南均强调“以患者为中心”的治疗理念,设定个体化的血糖控制目标和治疗方案.速效胰岛素类似物门冬胰岛素,拥有广泛的适用人群,用于胰岛素强化治疗方案可有效控制餐后血糖,降低低血糖发生风险,且门冬胰岛素餐前或餐后即刻注射均可安全有效控糖,注射方式灵活方便,能更好地满足不同糖尿病患者的个体化血糖管理的需求,提高患者的生活质量和治疗依从性,从而实现更好的血糖控制.     

甲状腺相关性眼病患者外周血CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1表达的改变及其意义

目的 观察甲状腺相关性眼病(TAO)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1(PD-1)的表达水平,探索这两者变化在TAO发病机制及疾病诊断中的意义.方法 收集21例TAO患者、21例Graves病(GD)无眼病患者及20例健康对照者资料,采用流式细胞术检测所有受试者PBMC中CD4+、CD8+T细胞百分比及其表面PD-1的表达率,比较组间差异,分析其与患者病程、甲状腺功能、甲状腺相关抗体及TAO疾病活动性和严重程度之间的关系.结果 (1) TAO患者PBMC中CD4+、CD8+T细胞百分比分别为(35.9±14.5)％、(22.2±8.4)％,GD患者分别为(33.1±13.0)％、(18.6±9.2)％,均高于健康对照者[(17.4±7.4)％、(7.7±4.8)％,P＜0.01].(2) TAO及GD患者PBMC中CD4+T细胞表面PD-1表达率分别为(8.3±6.4)％、(28.0±26.6)％,均低于健康对照者[(52.2±28.6)％,P＜0.01.P＜0.05],且TAO患者低于GD患者(P＜0.05);TAO患者PBMC中CD8+T细胞表面PD-1表达率低于健康对照者r(12.7±13.4)％vs(38.2±24.2)％,P＜0.01].(3) TAO患者PBMC中CD8+T细胞百分比与病程呈正相关(r=0.478,P＜0.05).(4) TAO患者活动期组与非活动期组、轻度组与中重度组间CD4+、CD8+T细胞百分比及其表面PD-1表达率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TAO患者PBMC中CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面PD-1表达存在异常,可能参与TAO的自身免疫过程.     

对医学院校公共卫生事业管理专业医学课程设置的探讨

公共卫生事业管理专业以培养卫生事业管理人才为目标,医学课程是其课程体系的重要组成部分,但目前各医学院校对公共卫生事业管理专业的医学课程开设尚缺少共识。分析医学院校公共卫生事业管理专业医学课程设置的现状及存在的问题,并提出对策,以进一步推动公共卫生事业管理专业教育的发展。     

Graves病患者外周血淋巴细胞维生素D受体表达改变及意义

目的：研究Graves病患者外周血淋巴细胞维生素D受体(VDR)mRNA表达，探讨其免疫系统VDR mRNA的变化及意义。方法：常规方法提取并分离淋巴细胞，采用异硫氰酸胍-苯酚氯仿一步法抽提总RNA，定量逆转录一聚合酶链反应(RTPCR)检测淋巴细胞的VDRmRNA。结果：正常人和Graves病患者外周血淋巴细胞均有VDRmRNA表达存在，密度扫描定量分析显示，与正常人相比Graves病患者VDRmRNA表达量无明显增加。结论：自身免疫性疾病Graves病患者起病时外周血淋巴细胞计数明显增高，而VDRmRNA表达无明显变化，提示发病人群可能存在VDR表达调节的缺陷，在该病的发病中可能具有重要意义。     

汉族成人部分外周组织褪黑素受体分布及意义

褪黑素 (melatonin ,Mel)具有广泛的生物学效应 ,但其在生物体内作用的靶器官未完全明确 ,阻碍了对它作用机制的进一步研究。本实验室研究显示人胚胎甲状腺、肾上腺、心血管等组织均存在MR。因而 ,明确外周组织是否存在MR ,对于研究Mel在更为广泛的生物学作用及其机制具有重要意义。目的 :证实汉族成人骨骼肌和皮肤等外周组织存在褪黑素受体 (mela toninreceptor,MR) ,并研究MR亚型及其亚细胞分布。方法 :所有组织均取自健康志愿者。用免疫组织化学和逆转录 -多聚酶链反应 (RT -PCR)产物基因测序等方法证实人骨骼肌组织存在MR及其亚…     

既往接受基础胰岛素治疗的中国2型糖尿病患者转为接受门冬胰岛素30治疗24周后的安全性和疗效:A_1chieve研究亚组分析

目的研究使用基础胰岛素血糖控制不佳的中国T2DM患者,转为接受门冬胰岛素30治疗的安全性及有效性。方法 A1chieve是1项为期24周的国际多中心、前瞻性、开放标签及非干预性的有关胰岛素类似物的研究。安全性指标为低血糖事件和药物不良反应的发生情况。主要疗效指标包括HbA1c、平均FPG和2hPG。本亚组分析选取进入研究前接受基础胰岛素治疗,在亚组分析中接受门冬胰岛素30治疗的中国T2DM患者进行分析。结果本亚组分析包括T2DM患者238例。研究对象所有重度、夜间低血糖事件发生率(次/患者年)基线时分别为3.61、0.27及0.60;24周时分别为2.02、0.00及0.52。治疗24周后平均HbA1c由9.0%降至7.1%(下降值为-1.9%,P0.05);平均FPG由9.2mmol/L降至6.9mmol/L(下降值为-2.3 mmol/L,P0.05);总体HbA1c达标率(7.0%)由15.3%升至46.0%;平均体重增加0.4kg(P0.05)。结论对于使用基础胰岛素治疗血糖控制不佳的中国T2DM患者,使用门冬胰岛素30后安全性及耐受性良好,血糖控制显著改善。     

基础胰岛素：以史为镜知兴替

胰岛素的发现及临床应用翻开了糖尿病治疗史的绚丽篇章。认识胰岛素历史有助于深入理解糖尿病的病理生理机制。本文以基础胰岛素的研发历史为主线,通过介绍胰岛素的发现、发展,探讨其如何更好的服务于临床需求。基础胰岛素类似物（甘精、地特、德谷胰岛素）具有半衰期长、降糖作用曲线平稳、有效降糖同时低血糖少等特点,在胰岛素治疗方案中占有重要地位。通过对文献的复习,发现胰岛素的研发在不断代际更替,也为未来胰岛素的应用治疗提供新的视角。