颅内静脉窦狭窄患者眼部表现及支架术后眼底改变的相关研究

目的 了解颅内静脉窦狭窄（cerebral venous sinus stenosis，CVSS）患者眼部特征，分析静脉窦支架置 入术后眼底改变情况，探讨与视盘水肿程度相关的可能因素。 方法 回顾性纳入2014年1月-2018年8月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心确诊，并 行静脉窦支架置入术的CVSS患者，收集患者一般资料、病程、视力、眼底检查、视野情况、颅内压、 DSA检查、静脉窦内压测定及患者术后的眼部变化等临床资料。总结CVSS患者的眼部特征和静脉窦 支架置入术后的眼底改变情况，应用Kendall’s tau-b相关分析探讨与视盘水肿程度相关的可能因素。 结果 共纳入125例CVSS患者，存在视功能损害者101例（80.8%），包括视物模糊、视力下降、视 物变形、阵发性黑蒙、视野缺损、复视等，其中65例（52.0%）眼部症状为首发症状，35例（28.0%）仅 表现出眼部症状。视盘水肿115例，共223只眼。视盘水肿等级中位值3（2～4）级（Fri sén分级）。部分 患者可见视盘周围出血、渗出、棉绒斑，视网膜皱褶及静脉迂曲扩张，视盘色淡或苍白等。视盘水 肿等级与颅内压正相关（Kendall’s tau-b=0.271，P =0.029），与病程负相关（Kendall’s tau-b=-0.261， P =0.002）。其中79例经内科治疗无效患者接受了静脉窦支架置入术，术后患者视盘水肿均有减轻， 术后1个月视盘水肿等级降为2（1～3）级；术后6个月时视盘水肿完全消退比例达94.4%（135/143）。 结论 对双眼视盘水肿患者要除外CVSS可能性；眼底检查是CVSS诊疗评估及判断颅内压情况的 一项重要无创检查，同时也是CVSS患者治疗后随访观察的必要检查。视盘水肿程度与颅内压正相关， 与病程负相关；静脉窦狭窄合并视盘水肿经内科治疗无效患者可考虑行静脉窦支架置入术治疗，促 进视盘水肿消退，减少视神经不可逆性损害。     

中药渗漉提取工艺研究进展

渗漉法是将经过处理的药材粉末置于渗漉器中,不断加入溶剂,并收集渗漉液的一种中药常用提取方法,具有设备简单,操作容易,适用药材范围广,能有效提取热不稳定成分或组分等优点,但也存在溶剂消耗量大,提取耗时长,后续浓缩工艺能耗大等不足。该文主要综述了中药渗漉常见设备类型、工艺影响因素、参数优化方法以及过程监测方面的研究进展。分析文献后认为粉末粒度、溶剂组成、浸渍时间、渗漉流速、溶剂用量是渗漉工艺的重要影响因素。目前在渗漉工艺在线监测时采用近红外光谱技术较多,偏最小二乘法是常用的定量建模方法。笔者认为借鉴"质量源于设计"理念进行工艺控制,深入探究渗漉工艺机制并研发工艺控制方法是今后的发展趋势,所以应该深入探索过程建模技术,完善过程优化技术,研发过程监测技术。构建渗漉过程模型时可考虑借鉴柱色谱工艺的机制模型和经验模型。优化渗漉工艺参数时应考虑药材品质变化的影响,也需要研发更加简便易用的方法以监测渗漉过程状态和渗漉液关键性质。     

支架置入与球囊扩张治疗特发性颅内高压伴静脉窦狭窄的疗效比较

目的 本研究旨在比较支架置入与球囊扩张治疗特发性颅内高压（idiopathic intracranial hypertension， IIH）伴静脉窦狭窄的疗效差异。 方法 对2012年1月-2015年12月在首都医科大学附属北京天坛医院接受介入治疗（支架置入或球囊 扩张）的IIH伴静脉窦狭窄患者的基线特征、手术过程、围手术期管理和临床结局进行了前瞻性连续 性登记。介入治疗方案由神经介入医师和患者协商决定。临床结局改善程度分为3级：症状消失、症 状改善、症状无变化或加重。通过比较支架组和球囊扩张组术后3个月、6个月、12个月症状消失的比 例，探讨两种治疗方法的疗效差异。 结果 本研究共纳入45例患者，其中支架组26例，球囊扩张组19例。两组患者的基线人口学 特征差异无统计学意义。支架组术后颅内静脉窦狭窄两端的压力差显著低于球囊扩张组（中位 数：0 vs 7 mm Hg，P <0.001）。与球囊扩张相比，接受支架置入治疗的患者术后3个月（57.7% vs 0， P <0.001）、6个月（88.5% vs 5.9%，P <0.001）和12个月（88.5% vs 23.5%，P =0.001）症状消失的比例 更高，提示临床预后更好。 结论 支架置入治疗IIH伴静脉窦狭窄的效果优于球囊扩张，但该结论还需要未来开展多中心随机 对照试验来进一步证实。     

新安医家汪机、孙一奎治痹学术思想探析

新安医家汪机、孙一奎对痹证的诊治卓有见解，汪机擅长温补，培本固元，孙一奎承丹溪之学，受汪机温补思想的影响，阐发命门动气，以温养下元为重。他们对痹证的分类和证候辨别亦均始于经典，治疗上汪机善用参芪，孙一奎多用虫类药，同时配伍益气健脾之药。两位医家在痹证的诊治思路与方法上有异曲同工之妙，又各有千秋，为当今痹证的诊治提供了指导。     

多酰基辅酶A脱氢缺陷症研究进展

多酰基辅酶A脱氢缺陷(multiple acyl coenzyme A dehydrogenation deficiency,MADD)是一种影响脂肪酸、氨基酸及胆碱代谢的常染色体隐性遗传病,主要由电子转运黄素蛋白(ETF)或电子转运黄素蛋白脱氢酶(ETFDH)的基因突变所致。MADD主要临床表现为波动性肌无力和运动不能耐受,以肢体近端肌和颈伸肌无力为特征。由于MADD临床表型的异质性,使其早期很容易被误诊为多发性肌炎、重症肌无力、线粒体肌病等。肌肉活检和血尿生化检测有助于MADD的早期诊断,对阴性患者可进行MADD相关的基因检测。核黄素是目前MADD最有效的治疗药物。     

CDIC锥状种植体前牙区种植即刻修复的临床研究

目的：探讨CDIC前牙区种植即刻修复的应用原则，初步评价其临床效果。方法：采用CDIC一段式锥状螺旋种植体植入前牙缺失区，术后5日内完成金属烤瓷冠修复，术后6月、12月随访，记录随访结果。结果：126枚牙种植体随访6—12月，临床成功率〉99％。结论：在适当选择病例，在完善的术前设计准备和适宜的修复体设计制作的情况下，前牙CDIC种植术后，即刻完成永久性冠修复体，可以获得较好的临床效果。     

Rh抗E抗体引起输血反应两例报告

我科曾发生两例由 Rh 系统抗 E 抗体引起的严重输血反应,即溶血反应,现报告如下:病例介绍例1 周××,男,29岁,因急性胃粘膜损伤、消化道出血于1987年9月11日入院。患者入院时血红蛋白48g/L(4.8g),曾输入 A 型血4次,均无反     

维生素D通过调控Traf6/TAK1通路抑制2型糖尿病肾病大鼠肾小管上皮细胞间充质转分化北大核心CSCD

目的:研究维生素D(Vit D)对2型糖尿病肾病(DKD)大鼠肾小管上皮细胞间充质转分化(EMT)的抑制作用及对肿瘤坏死因子受体相关分子6(Traf6)/转化生长因子β活化激酶1(TAK1)通路的影响。方法:将48只SD雄性大鼠分为正常组(Control组)、模型组(Vehicle组)和治疗组(Vit D组)。Vehicle组及Vit D组建立DKD大鼠模型,饲以高脂高糖饲料并腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)。建模成功后,Vehicle组及Vit D组给予0.03μg/(kg·d)骨化三醇(溶于0.05 ml花生油)灌胃8周,Vehicle组给予等量花生油灌胃,Control组不做任何处理。8周时测定FBG、尿蛋白、血肌酸酐、血尿素氮含量,处死大鼠并留取肾脏。采用ELISA法检测IL-6、IL-1β及TNF-α含量;HE染色观察肾脏组织形态学改变;Masson染色观察肾脏组织纤维化改变;免疫组化染色观察E-钙黏蛋白(E-cadherin)、TGF-β1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白的表达;Western blot方法检测Traf6、p-TAK1蛋白的表达量。结果:与Control组相比,Vehicle组大鼠FBG、尿蛋白、血肌酸酐、血尿素氮含量,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量,TGF-β1、α-SMA、Traf6、p-TAK1蛋白显著增加,E-cadherin蛋白显著减少(均P<0.05),与Vehicle组相比,Vit D组FBG、尿蛋白、血肌酸酐、血尿素氮含量,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量,TGF-β1、α-SMA、Traf6、p-TAK1蛋白显著减少,E-cadherin蛋白显著增多(均P<0.05)。结论:Vit D能够明显改善大鼠DKD损伤,抑制机体炎症反应及肾小管EMT的发生,从而抑制肾小管间质纤维化(RIF),可能通过抑制TRAF6/TAK1信号通路发挥对DKD大鼠的保护作用。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的运用与护理对策

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多发于30-50岁,育龄期妇女的发病率已上升至70%[1]。随着人们对子宫生理功能和身体完整性认识的提高,以及今后生育要求大大提高,大多数子宫肌瘤患者希望保留子宫。而腹腔镜手术具有微创,损伤性小,恢复快,住院时间短等优点,越来越多的患者选择腹腔镜下子宫肌瘤切除术（Laparoscopic myomectomy L M）[2]。但L M手术主要面对的问题是术中出血及术后血肿形成,术中出血不仅会加重患者的创伤,而且会使术野暴露不清,增加手术难度[3]。有研究表明,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,在子宫肌瘤周围注射小剂量（6 u）的垂体后叶素可减少术中出血,缩短手术时间,且并发症少[4],是一种行之有效且较安全的方法。