Contrast-induced nephropathy after a second percutaneous coronary intervention in patients with chronic kidney disease

Background Data are limited regarding the risk of contrast-induced nephropathy (CIN) for patients after the second contrast exposure. Objective To examine the risk of CIN after the second contrast exposure in patients of acute coronary syndrome (ACS) with chronic kidney disease (CKD). Methods Patients of ACS scheduled for a second elective PCI. Patients were required to have an estimated creatinine clearance (CrCl) between 15 and 60 ml/min. The value of serum creatinin (sCr) prior to the second contrast exp...     

慢性肾病患者冠状动脉介入治疗术前血糖水平与对比剂肾病的关系

目的 评价未确诊糖尿病的慢性肾病（CKD）患者冠状动脉介入治疗（PCI）术前血糖水平与对比剂肾病（CIN）的相关性.方法 入选331例行PCI术的未确诊糖尿病（指无糖尿病或入院前已存在糖尿病但未经诊断和治疗）肌酐清除率在15 ～ 60 ml/min的急性冠状动脉综合征（ACS）患者.根据PCI术前血糖水平将患者分为＜6.1 mmol/L,6.1～ 7.8 mmol/L,7.9 ～ 11.0 mmol/L和≥11.1 mmol/L四组.用Logistic回归分析评价PCI术前血糖水平与其他重要危险因素.CIN定义为对比剂接触后48 ～ 72 h内血清肌酐较基础值升高≥0.5 mg/dl.结果 CIN发生率随PCI术前血糖水平的增高而增加,四个从低到高血糖组的CIN发生率分别为：5.0％,9.0％,11.6％和30.0％ （P=0.004）.调整混杂因素后Logistic多元回归分析显示,PCI术前高血糖明显增加患者CIN的发生风险[与＜6.1 mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR（95％CI）分别为1.91（0.65 ～5.64）,2.42（0.72 ～8.12）,11.31（2.13 ～60.03）]和6个月死亡率[与＜6.1 mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR（95％ CI）分别为2.23（2.29 ～17.22）,9.52（1.53 ～59.21）,40.13（4.71 ～342.29）].结论 未确诊糖尿病并CKD的ACS患者PCI术前血糖水平与CIN及6个月死亡率密切相关,控制术前血糖水平可能会降低CIN及死亡风险.     

ET、NO和TNF-α在冠心病发病中的关系探讨

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)和血浆内皮素(ET)在冠心病发病中的关系与临床意义。方法检测30例健康体检者与82例冠心病患者TNF-α、NO和ET的含量,并进行分析比较。结果与正常对照组比,冠心病患者TNF-α和ET均显著升高(P0.05或0.01),而NO显著降低(P0.05)。结论 TNF-α、NO和ET均参与冠心病的病理过程及发生发展,ET与其他两个指标存在相互联系、相互影响,三个指标水平的高低与病情轻重均呈现出一定的相关性。     

急性冠脉综合征患者C反应蛋白检测的临床价值

目的评价血清C反应蛋白（CRP）检测对急性冠脉综合征（ACS）患者的临床价值。方法选取ACS患者39例,其中急性心肌梗死（AMI）19例、不稳定型心绞痛（UAP）20例,稳定型心绞痛（SAP）20例,对照组为正常健康者18例,采用免疫透射比浊法分别测定AMI组、UAP组、ASP组和对照组的CRP浓度,并作比较。结果ACS组和ASP组的CRP值均高于对照组（P均〈0.01）;而ACS组与ASP组比较差异也具有统计学意义（P〈0.05）。结论ACS患者血清CRP浓度明显升高,检测CRP对评估ACS病情具有一定临床价值。     

双腔起搏器治疗缓慢性心律失常15例临床分析

对于缓慢性心律失常患者而言，植入永久性起搏器是其唯一有效的方法。随着起搏器技术的不断发展，双腔起搏器（DDD）因其使心房和心室能顺序起搏，合乎心脏生理要求，受到了医生和患者欢迎。本研究分析我院行DDD植入15例患者临床资料，旨在探讨其疗效和并发症，为临床进一步推广DDD提供依据。     

血清胱抑素C对急性心力衰竭患者早期急性肾损伤的诊断价值

目的 评价血清胱抑素C(Cys C)对急性心力衰竭(AHF)患者早期急性肾损伤(AKI)的诊断价值.方法 93例AHF患者,测定入院时及入院治疗后48 h时血清Cys C.评估血Cys C水平对AKI的诊断价值.结果 入院时93例AHF患者血清Cys C水平为(1.27±0.51)mg/L,入院治疗后48 h时血清Cys C升高≥0.3 mg/L有20例.受试者工作特征曲线分析显示Cys C升高≥0.3 mg/L是预测AKI的最佳切割点,曲线下面积为0.88,敏感性和特异性分别为81.8％,86.6％.结论 血清Cys C对诊断AHF患者早期AKI有一定的价值.     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心率失常38例临床疗效

目的 观察和分析胺碘酮在治疗充血性心力表竭(CHF)并发室性心律失常(VA)患者的有效性和安全性.方法 对2007年1月～2009年6月收治的38例治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常患者应用胺碘酮治疗的效果分析.将患者随机分为两组,即对照组和胺碘酮治疗组.观察治疗前后相关指标的变化及不良反应.结果 治疗组可控制心律失常,并有效改善患者心功能,显效率及有效率均显著高于对照组.结论 胺碘酮在治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常疗效好,不良反应少,值得临床推广.     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征38例临床分析

目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征及防治措施.方法 回顾性分析38例急性脑血管病并发MODS患者的病因、病死率等临床资料.结果 38例患者中17例死亡,死亡的主要原因系继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾衰竭.原发病为脑出血的患者病死率高于脑梗死患者(P<0.01);随功能障碍脏器数目的 增多,患者的病死率升高(P<0.05).结论 急性脑血管病并发MODS病死率高.为降低MODS的发生率,对急性脑血管病患者应采取早期预防、正确的治疗及严密的观察,一旦发生MODS则应紧急采取措施加以控制,尽快去除诱因,治疗原发病,以免累及更多脏器.     

辛伐他汀对冠心病合并心力衰竭30例疗效观察

目的观察辛伐他汀对冠心病心合并力衰竭患者的疗效。方法将60例冠心病合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组仅给予基础治疗,观察组在基础治疗的基础上加服辛伐他汀10mg/d,治疗前及治疗后3个月时测定血清TC、LDL-C和CRP水平,采用超声心动图测量左室射血分数（LVEF）,并进行6min步行试验（6MWT）。结果两组患者治疗后3个月后心功能指标（LVEF和6MWT）及血清TC、LDL-C合CRP水平均较治疗前明显改善,但两组间各指标差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论冠心病心力衰竭患者在基础治疗中加用辛伐他汀,可以进一步改善血脂和心功能。