基层神经外科急诊危重患者的麻醉管理

我院神经外科是全县唯一的神经外科,肩负着全县130多万人口的神经外科医疗服务。自从2005年建科以来急诊手术救治286例危重患者,所有患者均处于不同程度昏迷伴颅内高压,多数伴基础疾病史,病死率高,麻醉处理棘手,麻醉风险极高。本文探讨基层医院在有限的医疗条件下,充分利用现有麻醉资源,积极采取有效抢救措施,尽早手术,为患者后继治疗争取宝贵时间。1资料和方法1.1一般资料我院2005-10—2013-10急诊手术的危重     

氨氯地平与硝苯地平治疗妊娠合并高血压疗效比较

目的比较氨氯地平与硝苯地平治疗妊娠合并高血压疗效。方法回顾性分析58例妊娠合并高血压患者的临床资料。28例采用氨氯地平口服治疗为研究组,30例采用硝苯地平口服治疗为对照组。比较两组的临床疗效。结果治疗后,两组收缩压和舒张压均较治疗前显著下降(P0.01)。治疗后,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、剖宫产发生率差异无统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论氨氯地平治疗妊娠合并高血压临床疗效及安全性与硝苯地平相似,但其服用更方便,依从性更好。     

抗中性粒细胞胞浆抗体荧光核型与靶抗原不符的特殊情况分析

目的分析血清中胞质型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)荧光模型与靶抗原不相符的情况,探讨其临床意义。方法用间接免疫荧光法(IIF)检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)荧光模型cANCA、pANCA,用ELISA法检测靶抗原髓过氧化物酶(MPO)、蛋白酶3(PR3)。将pANCA合并MPO阳性、cANCA合并PR3阳性以外ANCA荧光模型以及靶抗原同时有阳性的其他特殊情况定义为ANCA荧光模型与靶抗原不相符,分析2017年4月至2019年4月北京协和医院ANCA荧光模型与靶抗原不相符患者的临床资料。结果 pANCA合并PR3阳性的患者组中,年龄(44.20±17.25)岁,诊断为溃疡性结肠炎(UC)的占56.8%,ANCA相关性血管炎占15.2%,其中诊断为UC与非UC的患者的年龄分布差异有统计学意义(χ~2=13.42,P=0.001)。pANCA合并MPO、PR3阳性的患者组中,年龄(58.20±14.05)岁,诊断为ANCA相关性血管炎的最多,占48.3%。cANCA合并MPO阳性患者组中,年龄(56.06±20.39)岁,诊断为ANCA相关性血管炎的占61.8%,间质性肺炎以及甲状腺亢进各占8.8%。结论 pANCA、PR3阳性可作为UC的敏感性指标,pANCA、MPO、PR3阳性及cANCA、MPO阳性也可作为ANCA相关性血管炎的指标。     

Lyme病包柔螺旋体致玻璃体视网膜病变1例

Ｌｙｍｅ病包柔螺旋体致玻璃体视网膜病变１例１００８５３北京解放军总医院王志军，张卯年，窦宏亮，安京媛，马述仕，王美娥，艾承绪中图法分类号Ｒ７７４．１患者，男，３７岁，内蒙古籍。因左眼玻璃体出血，视力下降５个月拟诊为Ｅａｌｅｓ病来京诊治，门诊血化验Ｌｙ...     

高脂饮食及阿托伐他汀干预对主动脉瓣膜内皮细胞表面超微结构的影响

目的利用原子力显微镜观察高脂饮食及阿托伐他汀干预对主动脉瓣膜内皮细胞表面形态结构的影响。方法新西兰纯种雄性白兔60只，随机分为对照组、高脂饮食组、高脂饮食＋阿托伐他汀干预组，每组各20只。分别于实验开始及第2、4、6、8周末5个时间点，将上述3组动物各随机处死4只，取其心脏主动脉瓣膜，标本经处理后，置于原子力显微镜下扫描观察。结果随着高脂饮食时间的延长，高脂饮食组瓣膜表面内皮细胞的排列从规则的栅栏状密集的排列，逐渐过渡到无序紊乱的疏松排列。细胞形态从长梭形逐渐过渡为短圆形，细胞之间的间隙逐渐扩大。当AFM在内皮细胞表面的扫描范围进一步缩小时，随着高脂饮食时间的延长，内皮细胞表面大小一致，均匀排列的球形隆起结构逐渐变得低平、融合、减少；高脂饮食及阿托伐他汀干预组内皮细胞的改变介于对照组和高脂饮食组两组之间。结论利用AFM能够在瓣膜组织原位清晰显示损伤保护作用后，内皮细胞膜表面三维超微结构的变化；高脂饮食可以使主动脉瓣膜内皮细胞的排列、分布、形态发生明显改变，为后期与高脂血症有关的瓣膜疾病，例如钙化性主动脉瓣膜狭窄的发生提供条件。阿托伐他汀能够缓解高脂饮食所致的主动脉瓣膜内皮细胞形态结构的改变。     

闭合性胰腺损伤诊治分析37例

笔者对我院自1992~2004年收治的37胰腺损伤临床资料进行了回顾性分析。1临床资料1.1受伤情况37例中,男30例,女7例。年龄12~63岁。车祸伤25例(其中有明确方向盘或前排坐椅靠背挤压上腹部11例),暴力打击伤4例,重物砸伤3例,船只挤压1例,牛角抵伤1例;坠落伤3例;伤后入院时间1 h~15     

美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性探究

目的探究美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性。方法 80例帕金森病患者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者给予美多芭联合普拉克索治疗,对照组患者给予单纯美多芭治疗,比较两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为7.50%、2.50%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕金森病患者给予美多芭联合普拉克索治疗效果显著,能有效提高治疗总有效率,且不良反应较少,值得临床推广应用。     

犬下肢创伤应激后肺脏组织的功能及病理学变化

背景了解枪伤后冲击力对犬肺脏病理学的改变,有助于改进对其处置的方法或手段,或许可减轻伤后对肺功能的损害.目的探讨枪伤后犬肺脏组织的功能和病理学的改变.设计以实验动物为研究对象的开放性实验研究.单位武装警察部队总医院中西医结合科.材料实验于2003-06/12在武装警察部队总医院完成,选取成年健康杂种犬6只,雌雄各半,体质量(16.33±0.58)kg,犬龄8～12个月,由解放军军事科学院实验动物中心提供,动物中心许可证号SCXK(军)2002-001,在温度22～23℃,湿度74%～80%下自由饮水,取食.方法给成年健康家犬采用81式自动步枪,口径7.62 mm,560式子弹,选取家犬左后肢肌肉丰厚处,避开大血管和骨组织,射击距离5 m,射击后立即止血包扎,6 h后进行肺脏的病理学检查.主要观察指标观察肺脏的病理学改变.结果肢体枪伤后肺组织主要表现为肺泡萎陷,含气量减少伴炎细胞浸润,肺水肿,小血管充血等. 结论肢体枪伤后肺部损伤明显,其作用机制与应激、局部周围组织炎性反应和远达效应有关.伤后血液流变性的变化是影响脑、肺微循环改变的重要因素之一.在伤后早期血液流变性发生明显改变,主要表现为低切变率时全血黏度及红细胞聚集指数增加,其变化均在伤后早期6 h达高峰.由于全血黏度及红细胞聚集指数增加,可能会使红细胞瘀积,脑、肺微小血管发生栓塞而引起脑、肺微循环改变;另一方面,伤后局部组织损伤严重,全身应激反应强烈,应激激素和某些生物活性小分子物质(如一氧化氮、肿瘤坏死因子、内皮素等)分泌释放增加,可刺激脑、肺微小血管,使其舒缩功能发生紊乱.致伤后,动物脑组织血流量明显减少,脑、肺微血管扩张,管径增大,可导致脑、肺组织缺血、缺氧,从而可能引起脑、肺组织水肿,引起肺功能低下.因此对肢体火器伤,除了处理局部损伤,还应注意保护脑、肺脏及其他重要器官,为改善枪伤后脑、肺功能提供了重要的理论参考.     

亲体肝移植治疗先天性肝内胆管扩张症(Caroli病)一例

先天性肝内胆管扩张症(Caroli病)过去治疗主要是根据病变范围而定,通常在局限于某一叶时可手术切除,最终多因肝功能衰竭而死亡,治疗没有更好的办法.