心肺超声五联征象对急性肺水肿的临床诊断价值

目的分析心肺超声五联征象对急性肺水肿的诊断价值。方法回顾性分析2018年7月-2019年3月在河北省人民医院门诊或住院治疗并经床旁超声诊断为急性肺水肿患者28例的超声图像,分析联合心脏、肺部和静脉超声对急性肺水肿的诊断价值。结果28例诊断为急性肺水肿患者中容量过负荷肺水肿8例、心源性肺水肿19例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例,肺部超声B线阳性≥9个区域对急性肺水肿的诊断正确率为92.9%。结论心肺超声五联征象对急性肺水肿有较高的诊断价值。     

联合心肺超声对透析间期急性肺水肿发生的危险因素分析

目的 探究联合心肺超声技术对透析间期患者发生急性肺水肿的危险因素分析.方法 纳入处于透析间期的慢性肾脏病的患者56例,根据透析间期是否发生急性肺水肿将患者分为肺水肿阳性组和肺水肿阴性组.对所有患者均进行联合心肺超声检查.使用十二分区肺超声评分(LUS)量化肺水肿程度.监测左心结构与功能指标,如左房内径(LAD)、左房面...     

对比肺超声与人体成分分析对维持性透析患者容量负荷的评估效力

目的 探究肺超声技术和人体成分分析法对慢性肾衰竭合并高血压的维持性透析患者容量负荷状态的评估价值.方法 将拟接受透析治疗的慢性肾衰竭合并高血压的患者56例分为容量高负荷组和容量正常负荷组,使用床旁超声对患者胸壁进行肺超声八分区法检查并评分,记录肺超声A线区域数量.使用人体成分分析仪对患者进行监测,记录干体质量等指标.通...     

床旁即时超声技术对血液透析患者容量负荷评估研究进展

接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者往往存在水钠代谢紊乱.容量过负荷可导致心功能不全、肺水肿和体循环水肿等并发症,并影响预后.准确安全的容量负荷评估技术可降低透析患者病死率和并发症发生率.近年来,床旁即时(POC)超声成为危重监护病房无创便捷的一线评估工具,对容量负荷可作出精确判断,并指导补液或脱水治疗方案.文章就POC超...     

慢性肾脏病合并骨质疏松症治疗的研究进展

老年人通常并存慢性肾脏病(CKD)和骨质疏松症,CKD导致的生化异常及与年龄相关的骨质流失等危险因素对骨折的风险有累积效应。因此,骨质疏松症的治疗是当前重要的临床问题。近年来,新药的研发为治疗CKD合并骨质疏松症提供了新的可能性。本文旨在回顾目前关于CKD合并骨质疏松症的机制和治疗药物开发的临床研究做一综述,以期为临床用药提供参考。     

低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗维持性血液透析合并肾性贫血疗效差异因素分析

目的 探究低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂——罗沙司他对治疗维持性血液透析患者贫血疗效的差异及相关因素。方法 回顾性分析2019年11月至2020年6月于河北省人民医院规律透析且初次应用罗沙司他的36例患者的临床资料,检测基线及服用罗沙司他2、4、6、8周时血红蛋白(Hb)水平,按用药后各检测点Hb较基线的涨幅情况分为A组(Hb涨幅≥10 g/L)和B组(Hb涨幅<10 g/L或降低);对比两组间基线数据的差异,并探究相关性。结果 服用罗沙司他2周、4周时A组铁蛋白及年龄显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);服用罗沙司他6周、8周时A组年龄显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);服用罗沙司他2周(r_s=0.359,P=0.031)、4周(r_s=0.493,P=0.003)、6周(r_s=0.496,P=0.003)、8周(r_s=0.417,P=0.018)时的血红蛋白与年龄呈正相关;各检测时间点Hb与基线铁蛋白间无相关性(P>0.05)。结论 年龄及基线铁蛋白水...     

肾脏超声评估脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能可复性

目的 探究肾脏超声对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者肾脏功能可复性的评估价值。方法 58例脓毒症合并AKI患者分为可复性AKI组(3 d内血肌酐降低50%基线水平或尿量恢复)和持续性AKI组(3 d内持续血肌酐高水平或少尿)。肾脏超声检查包括肾脏长径、厚径、肾皮质厚度,脉冲多普勒法测量肾主动脉、肾段动脉和肾叶间动脉流速并计算阻力指数(RI),记录临床资料及实验室检查生物标志物指标。绘制ROC曲线评估预测价值并应用二元Logistic回归分析筛选独立影响因素。结果 持续性AKI组C-反应蛋白水平、右肾段动脉RI、右肾叶间动脉RI、左肾段动脉RI、左肾叶间动脉RI高于可复性AKI组,左肾皮质厚度低于可复性AKI组(P<0.05);右肾段动脉RI、右肾叶间动脉RI的曲线下面积(AUC)分别为0.705、0.753;二元Logistic回归分析显示,右肾叶间动脉RRI是脓毒症合并AKI患者肾功能可复性的独立影响因素(OR=1.161,P=0.002)。结论 脓毒症合并AKI患者的右肾叶间动脉RI对预测肾脏功能可复性价值较高,是其独立影响因素。     

血浆ghrelin与慢性肾脏病并发症

维持性透析患者的并发症严重威胁其生存质量,其中营养不良、微炎症、血管病变相互联系,增加了透析患者的患病率与病死率。近些年研究的ghrelin具有促进生长激素释放的作用,而且涉及到心血管疾病、炎症的病理生理过程,同时它可以改善患者的营养状态。检测ghrelin的水平可以对维持性透析患者做出较早的干预,对临床辅助诊治有重大意义。现就 ghrelin与慢性肾脏病并发症的相关性研究进展进行综述。     

下腔静脉超声指标对慢性肾衰竭合并高血压的维持性透析患者容量状态评价

目的探究下腔静脉（IVC）超声指标对接受维持性透析的慢性肾衰竭合并高血压患者的容量状态评估价值。方法纳入我院肾内科拟接受维持性透析治疗的慢性肾衰竭合并高血压的患者56例,根据CT心胸比值将患者分为容量过负荷组和容量正常组,于透析治疗前使用床旁超声动态监测下腔静脉内径（D-IVC）,并计算下腔静脉随呼吸变异度（V-IVC）。观察并分析两组间各指标的差异。通过受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对容量状态的预测价值。并将呼气末下腔静脉内径（D-IVCe）、V-IVC分别与CT心胸比进行相关性分析。结果容量过负荷组较容量正常组具有较高的D-IVCe（P=0.005）和较低的V-IVC（P=0.01）。以D-IVCe和V-IVC分别取17.7mm和30%为阈值,预测容量过负荷的敏感度为58.3%和81.3%,特异度为81.2%和58.3%,ROC曲线下面积分别为0.719（95%CI:0.584~0.855）和0.696（95%CI:0.554~0.838）。相关性分析显示,CT心胸比与D-IVCe呈正相关性（r=0.607）,与V-IVC呈负相关性（r=-0.585）。结论下腔静脉超声指标对慢性肾衰竭合并高血压的维持性透析患者容量状态有较好的评估价值。     

气压治疗对糖尿病肾病患者下肢水肿的临床疗效观察

目的对糖尿病肾病下肢水肿患者给予气压联合综合疗法进行治疗,对治疗效果进行探究。方法选取2013年10月至2015年10月糖尿病肾病伴下肢水肿患者82例,所有患者在随机的情况下分为试验组和对照组,分别为42例、40例,对照组患者给予常规的治疗方法,而试验组患者则同时给予气压治疗仪进行治疗,2次/d,1h/次,所有患者共治疗16d,对比两组患者水肿改善情况、尿量及体重的变化情况。结果试验组的疗效明显优于对照组,经过治疗后患者的下肢水肿、尿量及体重均有改善,且试验组改善情况明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于糖尿病肾病下肢水肿患者给予气压治疗仪进行治疗能够收到很好的效果,可显著改善患者的水肿情况,同时对于尿量及体重的改善均有辅助效果,可在临床中进行推广应用。