腹腔镜经腹腹膜前与局麻下开放式腹膜前疝修补术治疗股疝的对比研究

目的研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与局麻下开放式腹膜前间隙疝修补术两种手术方式治疗股疝对比研究。 方法收集2015年1月至2016年6月，北京朝阳医院疝和腹壁外科收治40例股疝患者，对其的临床数据进行回顾性分析，根据手术方式不同分为腔镜组与开放组，腔镜组22例（55%），均采用TAPP手术治疗；开放组18例（45%），均采用开放腹膜前疝修补术治疗。比较不同手术方式的2组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后疼痛、离床时间、术后住院时间，以及术后局部血肿、感染等并发症发生率。 结果腔镜组与开放组手术所用时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后离床时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），考虑与麻醉方式有关。2组均未出现血肿及感染等并发症，局部疼痛较轻，未发生慢性顽固性疼痛。术后随访6～18个月，2组均未出现复发病例。 结论技术成熟的术者对于股疝的手术，TAPP与局麻开放式腹膜前疝修补术无明显差异，两种不同的手术方法各有其优缺点，应根据术前评估及术者手术技术水平选择合适的手术方式。     

CT瘘管造影及三维重建在复杂性肛瘘中的应用价值探讨

目的探讨CT瘘管造影及三维重建在复杂性肛瘘诊断与治疗中的应用价值。方法回顾杭州市第三人民医院2017年7月至2020年4月42例复杂性肛瘘患者的临床及影像资料,将CT瘘管造影及三维重建图像与临床手术结果逐一对照,术后进行随访,总结影像所见与临床的符合率以及该项检查在临床诊断与治疗中的应用价值。结果42例肛瘘患者CT图像均能清晰显示瘘管三维信息,“Y”型窦道14例,“U”型窦道12例,不规则走形窦道16例。39例CT影像所见与临床手术所见完全相符,1例CT影像未显示瘘管旁的细小分支,2例未显示患者有多个内口的情况。术后随访35例临床治愈,6例有肛门失禁等并发症发生,1例老年女性患者合并心脑血管疾病术后病逝。42例CT影像所见与临床手术符合率为92.8%;经CT瘘管造影诊断并优化手术方案后,肛瘘术后治愈率为83.3%。结论瘘管造影及三维重建在复杂性肛瘘中的诊断与治疗中有重要价值,可作为复杂性肛瘘的常规检查推广使用。     

结合应用腔内凸阵探头诊断锁骨下动脉起始部溃疡型粥样硬化斑的临床应用研究

目的分析结合应用腔内凸阵探头（ICAP）诊断锁骨下动脉起始部溃疡型斑块的检出率及准确率。 方法选取江汉大学附属湖北省第三人民医院超声影像科自2018年5月至2019年12月接受诊疗的后循环缺血伴反复脑卒中患者248例，分别单独使用高频线阵探头（HFLP）及结合应用ICAP对双侧锁骨下动脉行彩色多普勒超声检查，分类记录锁骨下动脉斑块个数、形态、回声等情况，以高分辨率CT血管造影（HD-CTA）技术的诊断结果为参照，比较单独使用HFLP和结合应用ICAP的斑块检出情况。 结果以HD-CTA的诊断结果为标准，相比单独应用HFLP，结合应用ICAP对于锁骨下动脉起始部粥样斑块的检出率增加不明显，差异无统计学意义（P>0.05），粥样硬化斑块的形态、回声描述的准确率、溃疡型粥样硬化斑块的检出率增加明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论结合应用ICAP对于诊断锁骨下动脉起始段溃疡型粥样硬化斑具有较高的临床应用价值。     

340例涂阳肺结核短程化疗近期和远期疗效分析

目的 分析汉川市实施世行贷款项目控制结核病的效果。方法 对1995年登记治疗管理的340例涂阳病例，观察近期疗效和5年随访分析。结果 初治涂阳疗末痰菌阴转率为96．3％；复治涂阳疗末痰菌阴转率为89．4％。疗程结束满5年随访295例，初治痰菌复阳率为3．3％，x线复发率为7．1％；复治痰菌复阳率为23．5％，x线复发率32．9％。结论 满疗程近期疗效满意，但复治涂阳病例远期疗效不够理想，因此只有“早期、联合、规律、全程”的治疗才是化疗成功的关键。在农村实行不住院直接面视下督导化疗(DOTS)是控制结核病传染源最有效的措施。     

二肽基肽酶4抑制剂防治46例糖尿病心血管及视网膜并发症的临床效果分析

目的探究二肽肌肽酶4(DPP-4)抑制剂在治疗糖尿病心血管与视网膜并发症中所具有的临床效果。方法选取该院收治的46例糖尿病心血管与视网膜并发症患者,对其采用DPP-4进行治疗,对比治疗前后的临床效果。结果经过治疗之后,患者的血糖水平有明显的下降趋势,心血管逐步恢复到正常状态中,同时视网膜并发症等情况减少,和治疗前相比差异有统计学意义(P0.05)。结论对于治疗糖尿病心血管与视网膜并发症采用DPP-4进行治疗具有显著的效果,能够进一步提高患者生活质量,在临床上具有重要运用价值。     

单硝酸异山梨酯在肺心病心力衰竭中的应用及疗效观察

我院于2008年1月～2008年12月,应用单硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病急性发作期40例,临床观察疗效显著,副作用小,用药安全值得进一步探讨。     

芬太尼与舒芬太尼在开胸病人术后静脉镇痛效果的比较

胸科手术的创伤大，术后切口疼痛可影响病人咳嗽、排痰以及呼吸运动，且易引起术后感染、肺不张等并发症。因此恰当的术后镇痛对降低胸科病人术后并发症以及减轻病人的痛苦尤为重要。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，是一种特异性的α-阿片受体激动剂，是芬太尼的N-4位衍生物，对μ-受体的亲和力比芬太尼强7-10倍。本研究旨在观察舒芬太尼和芬太尼在胸科手术病人术后镇痛的效果及其对呼吸循环的影响及产生的并发症情况。     

3.0T MRI在纵隔肿瘤诊断中的价值

目的评价3.0TMRI对纵隔肿瘤各征象的显示能力及诊断价值。方法对32例纵隔肿瘤行3.0TMRI成像,分析纵隔肿瘤MRI征象,包括病灶部位、形态、边缘特征、肿瘤内部结构以及邻近组织器官关系的检出及显示能力。结果 32例纵隔肿瘤中,术前正确诊断30例,准确定位32例,准确判断内部组织成分30例。结论 3.0TMRI对于纵隔肿瘤的诊断及鉴别诊断,显示肿瘤与邻近组织器官结构关系、推测肿瘤内部成分以及术前评估等方面具有重要价值,可作为纵隔肿瘤影像学检查的重要手段。     

体外大鼠骨髓间充质干细胞多向分化潜能的研究

目的研究体外大鼠骨髓间充质干细胞向神经细胞等不同组织细胞多向分化的潜能。方法从SD大鼠股骨骨髓中获得间充质干细胞,原代培养后1∶2传代,传至第5代后分为普通传代培养组、神经细胞诱导组、成骨细胞诱导组和脂肪细胞诱导组。倒置相差显微镜下观察各组细胞生长情况、形态变化以及矿化结节和脂肪细胞的形成;流式细胞检测第5代大鼠骨髓间充质干细胞表面抗原CD29、CD44、CD90、CD31、CD34、CD45;免疫组织化学检测普通传代培养组和神经细胞诱导组细胞巢蛋白、微管相关蛋白-2、胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶等神经细胞相关蛋白的表达情况。结果大鼠骨髓间充质干细胞呈贴壁生长,细胞扩增至第5代时形态趋于一致,呈梭形。大鼠骨髓间充质干细胞表面抗原CD29(99.83%)、CD44(99.77%)、CD90(99.86%)均呈阳性表达,CD31(0.83%)、CD34(1.78%)、CD45(2.90%)无表达。在体外,普通传代培养细胞仅巢蛋白呈阳性表达;由神经细胞诱导的细胞巢蛋白、微管相关蛋白-2、胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶均呈阳性表达,且形态类似神经细胞;由成骨细胞诱导的细胞质内可见矿化结节形成;由脂肪细胞诱导的细胞质内出现多个猩红色呈簇状的脂肪滴。结论大鼠骨髓间充质干细胞易于提取、纯化和扩增,可于体外自发表达神经干细胞标志蛋白,并可通过诱导向神经细胞、成骨细胞及脂肪细胞分化。提示骨髓间充质干细胞不仅具有多向分化潜能,而且可能具有自发向神经干细胞分化的特性。