脾动脉瘤的临床特征与腔内治疗：附30例报告

背景与目的:脾动脉瘤(SAA)是一类少见、具有潜在致命破裂风险的内脏动脉瘤疾病。SAA的传统手术方式为开腹切除动脉瘤及脾脏。近年来,随着介入技术和材料的发展,SAA的腔内治疗越来越普及。相比于开放手术,腔内治疗具有微创、简便、术后快速康复的优势。本文探讨SAA腔内治疗的有效性和安全性。方法:回顾性分析2012年1月—2019年12月在中南大学湘雅医院血管外科治疗的30例SAA患者资料,并介绍了我科治疗SAA的3种介入手术方式。结果:患者30例均行腹部CTA明确SAA诊断,其中近脾门型17例,中间型9例,远脾门型4例;囊状动脉瘤19例,梭形动脉瘤11例。30例均采取腔内治疗方法,其中21例行SAA栓塞术,6例行脾动脉支架置入术,3例行脾动脉裸支架置入+栓塞术。患者术后平均住院时间4 d,平均住院费用5万元,术后发生腹痛、呕吐、发热等症状10例,症状均在3 d以内缓解,无后遗症发生。发生穿刺点出血1例,保守治疗好转后出院。住院期间无急性脾梗死发生,没有发生需再次手术的并发症。22例患者术后随访3～6个月,CT复查示动脉瘤完全血栓化,未见造影剂进入;出现无症状局灶性脾梗死5例。结论:介入腔内手术可在保留脾脏的情况下治疗SAA,治疗效果确切,且创伤小,术后恢复快,并发症发生概率低,住院时间短,费用相比开放手术无明显增加。腔内治疗可作为绝大部分SAA的首选治疗,具体手术方式需根据术前CTA显示的SAA形态及位置来决定。     

Tip30真核表达载体的构建及其在HepG2细胞中的表达

目的：探讨人Tip30全长基因的真核表达载体pAAV-TIP30的构建,并观察其转染肝癌细胞株HepG2后的表达。方法：以正常人肝组织mRNA为模板,用RT-PCR方法扩增Tip30,利用限制性内切酶BamH I和Xba I,将Tip30基因克隆到真核表达载体pAAV-MCS中,并经酶切和测序鉴定。重组质粒转染HepG2细胞,运用Western blot法检测Tip30蛋白表达。结果：RT-PCR方法正确地扩增出全长Tip30基因。限制性内切酶酶切和测序结果证实Tip30基因克隆完全正确。重组质粒转染肝癌细胞系HepG2后,Western blot证实Tip30蛋白表达增高。结论：成功构建了真核表达重组质粒pAAV-TIP30并转染HepG2细胞,为进一步研究Tip30基因对肝癌的影响及其机制打下了基础。     

血管型Ehlers-Danlos综合征2例及一家系报道并文献复习

目的：报告血管型Ehlers-Danlos综合征（EDS）患者2例，并总结其中1例5代家系的情况，以增进对该病的认识。
方法:分析EDS患者的临床资料以及家系成员的特点，就其发病机制及血管型EDS的临床表现、诊断、外科治疗等方面复习文献。
结果:例1为动脉瘤样扩张自发破裂出血患者，手术时发现血管脆弱易撕裂，术野渗血明显,术后再次出血死亡;例2为左髂动脉瘤破裂出血经介入治疗，病情暂时平稳，但术后多次复发。例2家系中5代13例发病，呈常染色体显性遗传特征。
结论血管型EDS是一类极为罕见的先天性疾病，其血管合并症常导致患者灾难性后果；外科治疗并发症和病死率高。

     

异位嗜铬细胞瘤合并腹主动脉夹层1例

<正>患者,女性,43岁。因胸腹部撕裂样疼痛,CT检查发现腹膜后肿块1个月于2013年8月2日入院。1个月前患者突然出现胸腹部撕裂样疼痛,向肩背部放射,急诊入当地医院。CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)检查:胸、腹主动脉血栓形成并局部小溃疡;右髂总动脉分支平面占位。予以硝普钠控制血压等治疗后疼     

4669例损伤与中毒原因分析

近几年来,意外损伤与中毒已成为威胁人民群众健康的公共卫生问题。本文对我院2005～2007年收治的4669例损伤与中毒住院患者进行统计分析,旨在研究其发生规律,探讨防治对策。为医院治疗损伤与中毒提供资料,以便在治疗中抓住重点,具有针对性,减少此类疾病的死亡率。     

原发性肝细胞癌自发性破裂的治疗(附64例报告)

目的 探讨原发性癌自发性破裂（SRHCC）的治疗方法。方法 回顾性分析64例SRHCC病人非手术及手术治疗的疗效。结果 保守治疗14例（21.9%），平均存活时间7d(12h～12d)；手术治疗50例（78.1%），其中长纱布填塞31例（48.4%），平均存活时间11d（4h～3个月），1个月存活率3.2%；肝动脉结扎6例（9.4%），平均存活2.5个月（8d～6个月），1个月存活率66.7%；肝动脉栓塞化疗病人1例（1.6%），存活9d；肝切除12例（18.8%），1个月存活率91.7%，1，3，5年存活率分别为66.7%,16.7%，8.3%，平均存活时间36个月（4d～25年3个月），最长1例存活超过25年3个月，目前仍键在。肝切除组中11例Child-Pugh功能A级病人安全度过围手术期，无死亡；1例Child-Pugh功能B级术后4d死于肝衰。结论 SRHCC易于误诊，特别是既往“体健”者。SRHCC并非均为晚期病变，如有可能，早期肝癌破裂肝功能良好者应采取急症手术切除；如病人情况或医疗条件不允许，可行延期或二期手术治疗；对不能切除的晚期病人可采取保守治疗及其它治疗。     

德阳地区37799例宫颈人乳头瘤病毒流行病学调查分析

目的了解德阳地区人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染亚型分布情况、多重感染率以及与年龄的相关性,为宫颈癌防治提供参考依据。方法回顾性分析2015年2月至2019年7月于德阳市人民医院就诊的37 799例妇女宫颈样本(脱落细胞及石蜡组织),采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)-反向点杂交法对其进行分型。结果就诊妇女HPV感染率为27.25%,其中低危型感染率8.24%,高危型感染率22.68%,排名前5的HPV基因型依次为52、16、81、58、53。单一型感染占总感染人数的71.61%,是HPV感染的主要模式;二重感染占19.56%,三重及以上感染占8.83%。HPV感染与年龄相关,高危感染率、低危感染率、阳性率、多重感染率的高峰在20岁以下,60岁以上。结论应加强对小于20岁,大于60岁女性的健康教育,提高其对HPV的认识,加大宫颈癌筛查力度。     

bcl-2/bax mRNA在三氧化二砷体外诱导人胆管癌细胞株凋亡中的表达

目的 观察bcl-2、bax mRNA在三氧化二砷(As2O3)诱导人类胆管癌株QBC939、RBE细胞凋亡中的表达.方法 Rhodamine123染色检测线粒体膜通透性变化;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测bcl-2、bax mRNA的表达.结果 As2O3干预,实验组Rhodamine123荧光染色强度较对照组明显减弱;凝胶成像检测bcl-2/β-actin mRNA A比值,QBC939、RBE细胞对照组分别为0.41±0.03、0.84±0.03;24 h实验组为0.01±0.01、0.43±0.02.bax/GAPDHmRNAA比值QBC939、RBE细胞对照组分别为0.21±0.01、0.42±0.04;24 h实验组为1.44±0.16、1.15±0.21,对照组与实验组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 As2O3可能增加胆管癌细胞株线粒体膜的通透性,下调bcl-2mRNA表达,上调bax mRNA的表达,可能启动了线粒体凋亡信号传导途径.     

外科治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）手术时机和术式的选择.方法回顾性分析247例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果非手术治疗10例,死亡4例;12例急诊手术后发生并发症5例,死亡2例;169例延期手术术后发生并发症1例,治愈;56例择期手术无并发症发生.结论以胆道梗阻为主的ABP应急诊手术解除胆道梗阻;胆道无梗阻先采用非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变.     

Bricasol气雾剂治疗支气管哮喘临床及即时肺功能研究

目的 研究应用Bricasol气雾剂后肺功能的改善情况及治疗效果。方法 选择支气管哮喘发作期患者32例，其中男16例，女16例，分男、女两组观察。患者到实验室后先休息10～15min，然后吸入Bricasol气雾剂共两喷，间隔半分钟，剂量共0．5mg，观察治疗前和治疗后1、5、15min的肺功能变化。结果 男、女两组吸药后1、5、15minFEV1.0均值；V75吸药后5、15min均值；PEFR女吸药后1、5、15min、男吸药后5、15min均值；FVC女吸药后1、5、15min均值均较吸药前明显增加或极明显增加。所有观察对象均于吸药后5min憋喘症状明显减轻，听诊哮鸣音减少，15min憋喘症状改善最为明显。结论 吸入Bricasol气雾剂后，支气管哮喘患者肺功能明显改善，显效迅速，疗效好，是较理想的支气管舒张剂。