血液病诊断中骨髓活检与骨小粒活检比较

骨髓活组织检查(Bone marrow biopsy)是血液病诊断的一种辅助方法，可了解造血组织的解剖结构；骨小粒活检(Bone marrow partieiple biopsy)则可了解造血细胞与支架组织、基质等结构与关系。骨髓涂片是血液病临床诊断最常用的方法之一，能清楚地观察造血细胞的形态、比倒等，但不能了解造血微环境(种子、土壤及水的学说)。若将三结合起来，对血液病的形态学诊断及造血微环境研究有极大帮助。我科近十年来，对部分病例除常规骨髓涂片外，还作了骨髓针刺活检与骨小粒活检对照，现将观察比较结果介绍如下。     

侵袭性NK 细胞白血病1 例 并文献复习

侵袭性自然杀伤(NK)细胞白血病(ANKL)是一种少见白血病/淋巴瘤,WHO对NK细胞肿瘤分为:侵袭性NK细胞白血病(ANKL),结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKL),慢性NK细胞淋巴细胞增多症,母细胞性淋巴细胞白血病淋巴瘤.ANKL具有高度侵袭性,易于发生髓外浸润,临床表现多样,病情进展迅速,初期诊断极易误诊.为提高对侵袭性NK细胞白血病的认识,现将我院确诊的1例报道如下.     

类风湿性关节炎血小板活化指标与病情活动相关性探讨

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,其特征为对称性、周围多个关节的慢性炎症,并可出现关节外多系统损害.近年研究发现,血小板活化指标与该病活动性有一定关系.本文通过检测137例RA患者及50名健康成人外周血CD62P、CD63水平,以探讨RA患者血小板活化指标CD62P、CD63的变化及其与RA病情活动性的关系,现将结果报道如下.     

VAMCP方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

多发性骨髓瘤（MM）是好发于老年患者的血液恶性肿瘤，大剂量马发兰加骨髓移植治疗使患者生存时间、生活质量明显提高，并有望治愈；但国内多数患者选择予药物化疗，MP方案作为治疗MM的基础方案，缓解率低，复发率高，VAD方案目前具有良好的缓解率，对MP复发也有效，作为首选化疗措施，但副作用明显，用药周期长；本院采用MP方案为基础，联合阿霉素、长春新碱、环磷酰氨等药物化疗，疗效确切。副作用少，现报道如下。     

骨髓(小粒)活检网硬纤维染色附99例分析

网硬纤维是影响造血微环境、造血功能的一种有形成份 ,是诊断骨髓纤维化的主要依据 ,须用银胺特殊染色才能看清。作者采用Ｊａｍｅｓ法网硬纤维染色对９９例血液病患者做网硬纤维定量观察 ,其中骨髓（小粒）活检９８例 ,同时做骨髓活检２９例 ,单做骨髓活检１例。１材料与方法９９例患者中男性４２例 ,女性５７例 ,年龄１６～８４岁。诊断标准参照张之南主编《血液病诊断与疗效标准》［１］,具体病种及例数见表１。骨髓（小粒）活检参照王氏法将骨髓液涂片后剩余之骨髓（小粒）轻轻刮拢使凝固成块（凝块法）［１］;骨髓活检系用天津产多功能…     

D-二聚体、纤维蛋白原在类风湿性关节炎患者外周血中的含量测定

目的通过检测D-二聚体、纤维蛋白原在类风湿性关节炎（RA）中含量的变化,同时测定超敏C反应蛋白、红细胞沉降率及类风湿因子等指标,判断D-二聚体、纤维蛋白原与病情活动度的关系,以指导临床治疗。方法RA组50例、健康对照组30例、骨关节炎组30例,分别测定3组上述指标的变化,采用X2检验、各组之间进行LSD-t检验、直线相关统计学分析。结果RA组中D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率及类风湿因子水平均明显升高,RA治疗前后相比D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白变化明显,而红细胞沉降率及类风湿因子水平变化不明显,提示D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白对RA病情活动度的判断上更为敏感,且D-二聚体、纤维蛋白原均与超敏C反应蛋白、红细胞沉降率呈正相关,与类风湿性因子无相关性。结论RA患者中D-二聚体、纤维蛋白原水平升高,可与超敏C反应蛋白、红细胞沉降率等指标一起判断疾病活动度,上述指标联合检测有助于与其他类型关节炎相鉴别,同时为RA患者进行改善微循环治疗提供有力依据。     

依托考昔治疗急性痛风的疗效观察

目的 观察依托考昔治疗急性痛风的效果及不良反应.方法 急性痛风患者75例,随机分成两组:依托考昔组(n=40)和双氯芬酸钠对照组(n=35).分别服用依托考昔片及双氯芬酸钠片.采用疼痛类比目测法评分标准,选初诊、第1、2、3、5、7天服药后的第4小时为观察点,分别测定疼痛评分及记录药物不良反应.测定两组服药前及服药后第7天白细胞(WBC)、血小板(PLT)、超敏C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、血尿酸(U-acid)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿微量白蛋白(U-mlb)的变化.结果 研究组治疗后第1天及第2天疼痛评分与对照组比较,差异有统计学意义(t分别=-2.08、-2.06,P均＜0.05),两组在治疗前及治疗的第3、5、7天疼痛比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.16、-0.52、-1.79、-0.51,P均＞0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.142,P＞0.05);两组治疗前、治疗后第7天实验室检查U-acid、WBC、CRP、PLT、ALT、AST、SCr、U-mlb各项指标比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.31、-0.96、-0.06、0.43、0.25、0.75、-0.66、-0.21、-0.87、-0.22、-1.96、0.18、-0.78、-1.41、-0.59、0.09,P均＞0.05).结论 在急性痛风治疗上,依托考昔与双氯芬酸钠的不良反应相当,但依托考昔起效快.     

系统性红斑狼疮所致急腹症诊断和治疗

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫疾病，其病理改变是免疫复合物所介导的血管炎，SLE所致急腹症可致严重并发症甚至死亡。本文回顾性分析了23例SLE继发急腹症或以急腹症为首发表现者的临床特点、实验室检查、影像学特征以及与SLEDAI（SLE疾病活动性指数）关系，以期有助于诊断和鉴别诊断。     

重组人白介素-11对急性白血病化疗所致的血小板减少治疗作用

目的 探讨重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对急性白血病化疗所致的血小板减少的疗效.方法 26例急性白血病,采用自身时照研究,给予常规和大剂量化疗,化疗联合rhIL-11治疗,观察患者的血小板计数变化、输注血小板的剂量及药物的不良反应.结果 两组联合rhIL-11治疗与未联合rhIL-11相比,血小板恢复时间、血小板上升最高值及输注血小板悬液的量差异均有统计学意义(P<0.05);在联合rhIL-11治疗中,常规组与大剂量组合比,血小板上升最高值差异无统计学意义,输注血小板的量及血小板恢复时间差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性白血病化疗后应用rhIL-11可促进血小板的生成,减少血小板悬液的输注,降低因化疗后血小板减少引起出血的风险.     

类风湿性关节炎患者血小板参数与病情活动相关性的探讨

目的 观察类风湿性关节炎（RA）患者血小板参数的变化及其与临床表现、病情活动性指标的相关性。方法 比较100例RA活动期、37例缓解期和50例健康体检者（正常对照组）的血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）的变化;分析RA活动期组患者血小板参数与临床表现（病程、晨僵时间、DAS28分值）的相关性;同时分析与其它实验室指标ESR、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、补体C3、补体C4、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）的相关性。结果RA活动组PLT、PCT水平均较RA缓解组和正常对照组明显升高（均P＜0.01）,RA缓解组和正常对照组间上述指标的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;RA活动组的MPV水平均较RA缓解组和正常对照组降低（均P＜0.05）,RA缓解组和正常对照组的MPV水平无统计学意义（P＞0.05）;3组间PDW水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PLT与晨僵时间、DAS28、IgG、ESR、hs-CRP、RF、抗CCP抗体呈正相关（P＜0.05）;PCT与晨僵时间、DAS28、ESR、hs-CRP、RF、抗CCP抗体呈正相关（P＜0.05）;PLT、PCT均与C3、C4无相关性（均P＞0.05）;MPV、PDW均与上述实验室指标无明显相关性（均P＞0.05）。结论动态监测PLT、PCT等血小板参数指标对临床判断RA的疾病活动性、指导治疗及预后具有一定的价值。