慢旁道负责的室上速的电生理特征

目的：探求为‘慢旁道(slow APs)’所致‘疑难室上速(SVT)’的正确诊断寻找模块化的诊断方法。方法：使用心内电生理检查明确诊断后，行射频消融(RFCA)治疗。结果：1、均诱发窄ORS心动过速；2、3例“慢旁道”位置位于左侧，1例位于后间隔(冠状窦口内)3、肢体导联与旁道位置有一定的关联。结论：明确“慢旁道”的电生理特征，建立规范化的心内电生理检查程序是有必要的。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

目的探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。方法以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。出生后一周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查,以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果相对照。结果在1200例胎儿中发现10例心脏结构异常,其中产前胎儿心脏超声筛查确诊9例：单心室1例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良1例,三尖瓣下移1例,心内膜垫缺损2例,室间隔缺损2例,法洛四联症1例,三房心1例。另外1例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为90%,特异性为100%。结论以上述6个切面为标准进行胎儿心脏超声筛查可排除心脏复杂畸形。建议在进行胎儿产前常规超声检查时增加3~5分钟时间,以六个切面为标准快速进行胎儿心脏筛查,以降低胎儿先天性心脏病的漏诊率。     

首次心脏事件为急性心肌梗死的冠心病患者危险因素的分析

目的:探讨首次心脏事件为急性心肌梗死(AMI)表现的冠心病患者的危险因素。方法:选取1999年1月1日-2002 年12月30日248例住院患者,116例是以急性心肌梗死为首次心脏事件的表现,列为AMI组,另外132例有心绞痛病史,经冠脉造影检查,确诊为冠心病,且无心肌梗死,列为冠心病对照组(CHD);通过Logistic回归的方法处理性别、血压、吸烟、尿酸、家族史、年龄、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等11个参数。结果:性别、血压、空腹血糖、甘油三酯在两组间有显著差异(P<0.01),急性心肌梗死组明显高于对照组。结论:男性,高血压的冠心病患者其首次心脏事件为急性心肌梗死的危险性较一般冠心病者显著增高。     

冠心病与‘脂蛋白-a’的关系

目的探讨脂蛋白-a致冠心病的条件.方法分析了2002年5月～2003年8月在本院心内科住院且接受了冠脉造影检查的病人,将符合条件的132例病人分成冠心病组(78例)与正常对照组(54例),并采集这两组的性别、年龄、脂蛋白-a、血压、吸烟、尿酸、家族史、血糖、血脂等参数作为分析对象.结果高血压、脂蛋白-a在两组间有显著性差异,冠心病组高于对照组(P＜0.05),比数比(OR)值分别为1.432和1.003,95%可信区间(95%CI)分别为(1.064,2.102)和(1.000,1.007).结论血管内膜在脂蛋白-a致冠心病方面有关键的作用.     

同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的：探讨型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery heartdisease,CHD）的相关性。方法将72例确诊为CHD的患者作为研究对象,并同期选择健康成人作为对照组,检测其Hcy水平,并将CHD患者的Hcy水平与传统的吸烟、高血压、高血糖因素进行相关性研究。结果 CHD患者与健康成人的Hcy水平分别为（19.9±5.37）μmol/L和（9.45±2.06）μmol/L（F=27.241,P=0.000）。CHD患者的Hcy水平由高到低的排列顺序为心急梗死、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛（Z=20.724,P=0.000）,而依据血管腔减少程度进行分类则未见统计学差异,CHD患者的Hcy水平与吸烟、高血压、高血糖均未见明显相关性。结论同型半胱氨酸可作为CHD的独立预后因素,可用于临床诊断及治疗的判断,其水平高低与血管腔减少程度、是否吸烟、高血压、高血糖无明显相关性。     

致心律失常性右室心肌病plakophilin-2基因新单核苷酸多态性位点

目的收集致心律失常性右室心肌病(ARVD/C)患者,检测P lakoph ilin-2(PKP-2)、Transform ing growthfactor-β3(TGFβ-3)和Desmop lak in(DSP)基因突变,发现新单核苷酸多态性(SNP)位点。方法从49例临床诊断ARVD/C患者中留取心电图、心脏超声等指标,并与200例健康者共同留取外周血样本,提取基因组DNA,使用聚合酶链反应结合直接测序方法来检测PKP-2、TGFβ-3和DSP基因突变,并对比突变组与非突变组各临床参数间的差异。结果在PKP-2基因第一内含子,有7例ARVD/C患者检测到一杂合突变(c.224-3 G>C)——新SNP位点,其余42例ARVD/C患者和200例健康对照者中均未检测到该突变,和非突变组相比,突变组ARVD/C患者右室明显增大、V2导联S波升支时限明显延长。结论在ARVD/C患者PKP-2基因中检测到一新SNP效应位点(c.224-3 G>C)。     

老年冠心病并上消化道出血临床观察与监护

老年人上消化道出血（UGH）是临床常见病之一,冠心病并上消化道出血的患者大多持续时间长,止血困难,容易复发,还可加重心肌缺血导致心绞痛、心肌梗死的发生且病死率高。因此预防老年人上消化道出血显得尤其重要,通过密切观察心电监护,及时积极地进行治疗,可降低病死率。老年冠心病并上消化道出血病情凶险,且由于老年人反应迟钝,在诊断、     

束支阻滞病人的窦房结功能

束支与窦房结无论在组织结构上或功能上均有密切的关系。不少学者报道病态窦房结综合征时常常并发束支阻滞。但关于束支阻滞病人的窦房结功能情况则甚少报道。我们自1981年10月起对32例不伴有明显心动过缓的束支阻滞病人,用经食道心房超速抑制法及程序刺激法测定了窦房结恢复时间(SNRT)及窦房传导时间(SACT),同时以32例无束支阻滞病例作为对照,结果发现40.6%的束支阻滞病人显示有窦房结功能不全。现将研究方法及结果报告于下,并作一简短讨论。     

S波升支时限在致心律失常性右心室心肌病诊断中的地位

目的 探讨S波升支时限在致心律失常性右心室心肌病（ARVC）诊断中的适用性.方法 根据我院所收集的ARVC患者资料,按照1994、2006年两个标准分别纳入患者,对比分析各个诊断参数在确诊组和可疑组间的差异.结果 根据1994年诊断标准,确诊ARVC患者45例,可疑ARVC患者17例,V1～V3导联S波升支时限≥55ms在两组中的检出率分别是40%和5.88%（P=0.009）,并且其特异性和阳性预测率分别是94.12%和94.74%.根据2006年诊断标准,确诊ARVC 47例,可疑ARVC 15例,V1～V3导联S波升支时限≥55 ms在两组中的检出率分别是38.3%和6.67%（P=0.025）,并且其特异性和阳性预测率分别是93.33%和94.74%.结论 V1～V3导联S波升支时限作为ARVC的诊断指标之一是适合的.     

主动脉夹层分离30例的临床诊治

目的: 探讨主动脉夹层分离(AD)的临床诊疗特点,提出减少对其的误诊率,加强治疗成功率的措施。方法: 回顾性总结1996年1月~2002年5月本院收治30例主动脉夹层分离患者的临床资料,29例行内科重症监护治疗,其中3例行外科治疗,1例行介入治疗。使用四格表确切概率法比较A、B两型AD的院内死亡率。结果:门诊误诊6例(20%),其中2例误诊为急性心肌梗死,4例误诊为急腹症。院内死亡11例(A型9例,B型2 例),A型死亡率(60%)高于B型(14.29%),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 重视高危人群,熟悉临床特征,擅选辅助检查,可有效降低AD的误诊率,提高生存率。