重复经颅磁刺激对比镜像疗法治疗截肢后幻肢痛的随机对照研究

  目的  探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）对截肢患者幻肢痛的影响,并与镜像疗法（mirror therapy, MT）进行比较。  方法  本研究采用随机对照试验设计,评估者盲,受试者和治疗师非盲。通过计算机生成随机数字表,将受试者随机分配到rTMS组或MT组。2018年6月–2020年12月期间,从四川大学华西医院康复医学中心的45例截肢患者中筛查出符合研究标准的30例纳入研究。4例中途退出,最终26例完成规定治疗和评估（rTMS组12例,MT组14例）。rTMS组在常规康复治疗的基础上,还接受为期2周的重复经颅磁刺激（1 Hz,15 min,5 d/周）,MT组在常规康复治疗的基础上,还接受为期2周的镜像疗法（肢体相应动作,15 min, 5 d/周）。结局指标为基础疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）和神经病理性疼痛四问（Douleur Neuropathique 4 questions, DN-4）。在治疗前（t₀）、治疗结束后即刻（t₁）、治疗结束后3个月（t₂）对受试者进行疼痛评估。  结果  26例患者平均年龄（39.73±12.64）岁,男性15例,女性11例。纳入的截肢患者对幻肢痛特征描述中,总体发生率最高的依次是麻刺感、刀割感、麻木感、放电感和灼烧感;两组间幻肢痛特征发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组基线可比,VAS和DN-4在t₀差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者t₁、t₂的VAS和DN-4较t₀降低,差异均有统计学意义（P均<0.01）;rTMS组患者t₂的VAS和DN-4与t₁相当,差异均无统计学意义（P>0.05）;MT组患者t₂的VAS和DN-4低于t₁,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间治疗前后各时点VAS和DN-4疼痛差值差异均无统计学意义（P>0.05）。26例完成试验的患者在研究过程中未见头晕、头痛等异常。  结论  rTMS对截肢患者幻肢痛有改善作用,但其改善作用与镜像疗法相当。     

老年心肺重症康复治疗技术进展

<正>2020年第七次人口普查数据显示[1],我国60岁以上的老年人已超2.5亿，65岁以上的老年人约有1.9亿，未来30年，我国人口老龄化将持续加剧[2]。随着人口寿命增长和医疗技术进步，包括ICU在内的住院病人中老年病人的比例正在迅速增加。老年人是心血管疾病和呼吸系统疾病的高发人群，衰老、虚弱、共病负担等让心肺问题导致老年人更高的死亡率和更严重的临床病程。随着自然生理的老化，老年人生理储备和功能状态均有不同程度的下降。