反复鼻咽拭子病原学检测阴性的新型冠状病毒肺炎患者1例报告

2019年冬季,新型冠状病毒开始在中国出现流行,人群普遍易感,重症病例比例较高.人口流动加重了这种疾病的传播,对于非疫源地的医院,如何迅速的查找并识别出具有传播意义的病例,并予以相应的隔离和治疗是控制疫情进展最重要的事情.病原学确认是诊断新型冠状病毒的关键要素.对于医院住院隔离观察的患者,伴有发烧乏力的情况下,多次新型冠状病毒病原学检测阴性的病例并不多见.这容易导致患者漏诊,如果不能及时发现和治疗可能会导致患者本身疾病进展到晚期才会被发现,也有可能造成进一步疾病传染.因此我们报道了一例反复病原学检测阴性的新型冠状病毒感染患者,并分析了其可能的机制.本次病例报告经过天津西青医院伦理委员会批准,患者同意这个研究发表.病例情况介绍患者,男性,61岁,既往高血压史10年,吸烟史900支/年.于2020年1月5日和妻子去武汉等地旅游.     

肺隔离症并梗死1例报告

患儿　女 ,9岁。早晨起床后出现剧烈腹痛 ,呈阵发性 ,以左上腹为著。查体 :腹平坦 ,腹肌软 ,左上腹压痛。实验室检查正常。胸部正侧位Ｘ线片示 :左肺下叶后基底段见有类圆形不规则块状阴影 ,边界清晰。侧位位于后肋膈角区。左侧肋膈角模糊。左侧膈肌明显升高 ,约平第三前肋内下缘。ＣＴ检查 :左肺下叶后基底段区脊椎旁见一椭圆形块状密度增高影 ,大小约 5 .2ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,边界清晰 ,密度较均匀 ,ＣＴ值 48.0～ 5 9.6ＨＵ。周围肺实质正常 (附图 )。肿块下后方与胃底贲门部相连 ,分界模糊。左侧胸腔内少量积液。胃肠消化道钡餐造影检查未…     

外伤性脑梗死的CT诊断

目的总结外伤性脑梗死的CT特征,探讨其发生机制,揭示其对疾病预后的判定价值。方法回顾性分析40例外伤性脑梗死患者头颅CT表现及相关临床资料。结果轻微外伤引起的脑梗死多发于儿童,好发部位为基底节内囊区,预后较好;重症外伤引起的脑梗死好发于成人,发病部位多见于颅内血肿同侧,且大脑后动脉支配区域最为多见,预后较差。结论CT扫描对外伤性脑梗死的诊断及预后判定有重要价值。     

128层螺旋CT在评价原发性高血压患者冠脉病变及左心功能中的应用研究

目的:分析128层螺旋CT在原发性高血压患者冠脉病变及左心功能中的应用效果。方法:随机抽取本院2014年3月~2017年3月收治的原发性高血压患者150例,选择本院健康体检人群作为本次研究对比对象,对所有参与研究人群进行CT冠脉和左心功能分析并进行比较。结果:四组参检人群的冠状动脉CT扫描数据表示,随着患者高血压情况越来越严重,患者的冠状动脉病变情况也有所增长,四组参检人群之间数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);研究结果显示,随着患者高血压情况的变化,患者左心室心肌质量、左室射血分数、左室舒张末期容积及收缩末期容积、左室每搏输出量、心输出量、心脏指数及左心室心肌容积等左心功能数据都发生了明显变化,四组参检人群之间数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:128层螺旋CT能够清楚查证原发性高血压人群的冠脉病变情况及左心功能数据变化,具有重要参考价值。     

本期读片窗答案

根据B超、X线及CT扫描提示,诊断为左上腹部畸胎瘤。因此病人于入院后第六天上午八时在硬膜外麻醉下剖腹探查,术中腹腔内未发现肿瘤。经检查,诊为胸腔内占位。遂关闭原切口,改全麻,开胸探查,术中发现肿物位于左胸腔下部,膈面与左肺下叶之间,有蒂位于膈、心包纵隔部呈带状,肿块与横膈、肺下缘及心包之间有疏松粘连。肿块大小为18.0cm×17.0cm×l6.5cm,包膜完整,质硬为实质性,表面光滑。分开粘连,钳夹断其蒂,将肿物整个切除,称重为2366g。术后诊断:下纵隔畸胎瘤。     

多发性硬化28例磁共振分析

目的 探讨临床确诊和实验室检查支持确诊的MS患者特异性磁共振表现。方法 回顾性分析28例临床确诊或实。验室检查支持确诊的MS患者脑和脊髓磁共振矢、冠、轴平扫与增强扫描结果。结果 所有患者脑或脊髓MRI平扫均发现病灶，病灶多发于侧脑室体部及三角区周围白质，多呈桃仁状，尖指向侧脑室，不与室管膜相连；脑干与脊髓亦常受累；部分病灶有增强。结论 MS的确诊除了临床表现和脑脊液检查外，MRI也可做为另一敏感、特异的指标。     

读片窗

患者男,41岁。左上腹部不适一年。患者于一年前始感左上腹部胀满不适,无恶心、呕吐及返酸,时有胸闷、憋气,可自行缓解。近二十天来,症状加重,来院就诊。     

腰椎上皮样血管内皮瘤一例

患者 女，52岁，因腰腿痛半年继而出现左髋部疼痛1个月余入院。既往无长期服用避孕药及其他病史。体检：L4-5左侧棘旁压痛，向左下肢放射不明显，左下肢直腿抬高实验60°阴性。右小腿胫前区皮肤浅感觉减退，左下肢正常。     

54例原发性肺囊性空洞癌的X线分析

目的:分析原发性肺囊性空洞癌的X线征象。方法:对54例手术病理证实的周围型囊性空洞癌进行临床及X线表现回顾性分析。结果:鳞癌33例,未分化癌16例,腺癌5例。囊腔空洞直径3.0cm~10.0cm,壁厚0.2cm~1.0cm之间。结论:偏心性空洞,内壁结节状突起是原发性囊性空洞癌的可靠X线象征。     

1.5T MR诊断脑结核瘤

1 材料与方法 本组26例脑结核瘤患者,男16例,女10例,年龄16～75岁,平均年龄46.5岁.胸部发现结核病灶24例,其中浸润型15例,粟粒型9例.脊柱结核1例,另外1例未发现明确的颅外结核灶.