全国名中医丁书文益气活血解毒法治疗心房颤动的处方用药规律挖掘＊

目的 丁书文教授创新性地提出了心系疾病热毒学说，运用益气活血解毒法治疗房颤疗效显著。本研究以丁教授多年的处方数据为基础，探讨丁教授益气活血解毒法治疗房颤的用药规律。方法 收集来自山东中医药大学附属医院门诊系统的丁书文教授处方数据，筛选出治疗房颤的372个处方，采用关联规则、点式互信息、复杂网络等数据挖掘方法对丁教授的药物配伍和处方进行分析。结果 本研究利用复杂网络分析方法获得了丁教授治疗房颤的核心处方，提示益气活血解毒法是其主要治则治法；利用处方相似性和社团分析方法，获得15组类方，其中3种类方与丁教授总结的三大治法高度符合；为探寻丁教授清热解毒配伍特点，结合关联规则和点式互信息算法，获得了10个丁教授清热解毒配伍药对。结论 数据挖掘技术提供了名医处方数据分析与提炼的可行方法，对丁教授经验的传承和临床应用提供直接可靠的依据。     

以问题为中心的干预模式对鼻咽癌病人营养状态及生活质量的影响

[目的]探讨以问题为中心的干预模式对鼻咽癌病人住院期间营养状态及生活质量的影响。[方法]将2018年1月—2018年6月住院治疗的72例鼻咽癌病人随机分为对照组34例和观察组38例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施以问题为中心的干预模式。入院和出院时采用病人主观整体评估表(PG-SGA)、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表的核心量表(EORTC QLQ-C30)评价两组病人营养状态及生活质量。[结果]两组病人出院时PG-SGA得分、营养状态比较,差异有统计学意义(P0.05);两组病人生活质量中总体健康状况(QL)、功能领域中的躯体功能(PF)、角色功能(RF)、情绪功能(EF)、社会功能(SF),症状领域中的疲倦(FA)、恶心与呕吐(NV)、疼痛(PA)、单一领域中的失眠(SL)、食欲丧失(AP)、便秘(CO)与住院时比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]以问题为中心的干预模式可在一定程度上改善病人的营养状态、提高生活质量。     

康复新液对腹部大肠埃希菌感染切口愈合的影响

目的观察康复新液对腹部大肠埃希菌感染切口愈合的影响。方法将80例腹部切口感染患者纳入观察研究对象,随机分为实验组和对照组各40例。每组患者发现切口感染后均行外科清创,同时予切口分泌物送菌培养。实验组清创后每日常规换药,并用康复新液纱条湿敷创面;对照组仅每日常规换药。记录每例患者切口菌培养结果,观察创面情况及愈合时间,并分别于清创术后第6、10天刮取两组患者创面组织行HE染色,观察肉芽组织及形态学改变。结果 80例腹部切口感染患者中,切口分泌物培养为大肠埃希菌55例,实验组27例,对照组28例。55例患者中,实验组切口创面渗血渗液时间较对照组缩短,实验组渗血渗液时间为(1.51±1.23)天,对照组为(2.56±1.56)天,两组差异有统计学意义(P 0.05);实验组切口出现肉芽组织时间较对照组缩短,实验组创面肉芽出现时间为(4.24±1.37)天,对照组为(5.97±2.45)天,两组差异有统计学意义(P 0.05);实验组切口愈合时间较对照组缩短,实验组愈合时间为(9.8±3.8)天,对照组为(15.3±3.1)天,两组差异有统计学意义(P 0.05)。创面组织HE染色提示:第6、10天实验组肉芽组织较对照组织增多,第10天实验组较对照组胶原纤维组织更多且排列更紧密。结论康复新液对腹部大肠埃希菌感染切口愈合具有促进作用。     

PA-MSHA预处理对严重脓毒症大鼠肠组织和腹腔灌洗液细胞因子和肠道ICAM-1、VCAM-1表达的影响

目的分析铜绿假单胞菌-甘露糖敏感血凝素(PA-MSHA)预处理对严重脓毒症大鼠肠组织和腹腔灌洗液中细胞因子和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法取雄性SD大鼠30只,随机分为对照组(未建立脓毒症模型)、模型组(建立严重脓毒症模型)和实验组(建立严重脓毒症模型+给予PA-MSHA预处理),三组各10只,分别进行相应处理。通过苏木精-伊红染色观察三组大鼠病理学改变,采用酶联免疫吸附试验法对三组大鼠肠道内VCAM-1和ICAM-1水平进行检测,采用相同方法检测大鼠腹腔灌洗液和肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)的水平,并进行比较。结果对照组肠上皮细胞未见异常,肠腺体未见异常,未出现炎症细胞浸润;模型组和实验组均出现不同程度的肠上皮细胞破坏、毛细血管扩张、固有层水肿及炎症细胞浸润,但实验组肠道损伤程度较模型组明显减轻。模型组和实验组肠组织中VCAM-1和ICAM-1水平较对照组显著升高(P 0. 05)。模型组和实验组腹腔灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10的水平较对照组显著升高(P 0. 05);实验组腹腔灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10的水平较模型组显著下降(P 0. 05)。模型组和实验组肠组织中TNF-α、IL-6及IL-10的水平较对照组显著升高(P 0. 05);实验组肠组织中TNF-α和IL-6较模型组显著下降,IL-10的水平较模型组显著升高(P 0. 05)。结论 PA-MSHA预处理可促使局部细胞因子和VCAM-1及ICAM-1水平下降,从而可有效减轻脓毒症大鼠肠道炎症损害,缓解肠道炎症反应,减轻脓毒症病情进展,因此对脓毒症导致的肠道损伤具有良好的预防效果。     

抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识

精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性疾病,预防复发是治疗过程中的关键。国内外治疗指南中推荐抗精神病药长效针剂为预防复发的重要治疗策略之一,并且目前已积累一定的研究数据。由于治疗指南更新的相对滞后,针对长效针剂的实际临床应用尚不能及时在指南中全面体现。基于此,在中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组的组织下,由15位精神科专家组成了本共识的专家组,在系统总结长效针剂在精神分裂症全程治疗中的疗效和安全性数据基础上,针对临床实践者最关注的长效针剂实际临床应用问题,包括适用患者人群、用法用量、临床应用、常见不良反应及处理、特殊人群使用以及使用全程中的医患沟通要点给予了合理阐述,以期帮助医生在实践中规范合理地应用以改善患者的治疗及预后。