巨细胞病毒性肝炎患儿32例治疗失败原因分析

目的分析婴儿巨细胞病毒肝炎32例病例治疗失败的具体原因,为临床制定巨细胞病毒肝炎优化方案提供参考。方法对32例巨细胞病毒肝炎患儿的治疗方法、诊断依据、检验手段、治疗的依从性等进行分析,探讨其治疗失败的具体原因。结果 32例患儿中因治疗不规范导致治疗失败者18例(56.3%);检测方法不力导致确诊不及时、监测不力、延误诊疗者24例(75.0%);母亲孕期活动感染未采取规范治疗而导致患儿生后致畸者8例(37.5%);出生后因母亲活动期感染影响患儿治疗效果者18例(56.3%);因早期无症状感染未接受治疗,而失去最佳治疗时机,最终导致治疗失败者19例(59.4%);因治疗周期长,患儿依从性差而导致治疗失败的18例(56.3%)。从治疗方法分析,采取中西医结合治疗失败病例8例(25.0%);而采取传统方法治疗失败病例21例(65.6%)。结论更昔洛韦仍是治疗该病的主要药物,因治疗周期长、药物本身有一定副反应,应根据临床分期、生化指标、HCMV DNA载量动态监测值等细化治疗方案。     

非洛地平配伍美托洛尔治疗老年收缩期高血压46例疗效观察

目的 :探讨非洛地平配伍美托洛尔治疗老年收缩期高血压疗效、副作用、耐受性。方法 :选择单纯收缩期高血压 46例 ,用非洛地平配伍美托洛尔治疗 8周 ,以自身对照比较治疗前后患者临床指标 ,评估其临床有效性和安全性。结果 :服药 1周有效率 74% ,服药 8周有效率 91 %。结论 :在应用非洛地平的基础上加用美托洛尔可以降低心肌耗氧量 ,减慢心率 ,改善心功能。两药配伍可取长补短起到叠加作用。     

急性下呼吸道感染及哮喘发作住院患儿病原学检测分析

目的:分析小儿急性下呼吸道感染病原学特征并探讨其与哮喘发作的相关性。方法:选取我院儿科门诊收治的2 356例急性下呼吸道感染患儿作为研究对象,取鼻咽深部分泌物,利用直接免疫荧光法对分泌物进行检测。荧光免疫实验测定患儿血清特异性IgE水平,以lgE≥0.35 IU/ mL作为特异性诊断标准;流式细胞仪检测患儿血液嗜酸粒细胞(TEC)的数量。结果: (1)2 356例急性呼吸道感染患儿中,阳性病毒检出371例(15.75%)。不同性别间阳性病毒检出率比较差异无统计学意义(χ2=12.365, P>0.05);不同年龄段患儿阳性病毒检出率比较差异有统计学意义,1岁以内患儿病毒阳性检出率最高,随着患儿 年龄增大,病毒阳性检出率越低。(2)2 356例患儿鼻咽深部分泌物共检出5种常见病毒,分别为呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒3型(PIV3)以及鼻病毒(RV), 其中RSV阳性检出率最高271例(73.05%),PIV3阳性检出率次之44例(11.86%)。(3)AV感染易导致患儿肺炎的发作, IFV感染易导致患儿支气管炎的发作, RSV感染易导致患儿产生毛细支气管炎, RV和IFV感染则容易引起患儿哮喘发作。结论:小儿急性下呼吸道感染与哮喘发作密切相关;RV和IFV具有特异敏感性,是引起患儿哮喘发作的主要病因。     

双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及其对炎性因子的影响

目的:研究双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗效及其对患儿降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平的影响。方法:将2011年5月至2015年5月在我院接受治疗的118例川崎病患儿作为研究对象,利用随机数表法分为观察组和对照组各59例。对照组患儿仅使用阿司匹林及丙种球蛋白治疗,观察组在对照组治疗基础上加用双嘧达莫治疗,观察两组患儿的临床疗效及发热、颈淋巴结肿胀、黏膜弥漫性充血、躯干红斑、结膜充血等症状缓解的时间;检测治疗后第1天、第3天、第6天、第9天、第12天及第15天两组患儿PCT及CRP变化情况;检测治疗第1天及第15天患儿其他炎性因子(TNF-α、IL-6、HMGB1及MIF)变化情况;观察两组患儿用药期间不良反应。结果:观察组患儿总有效率(96.61%) 明显高于对照组(86.44%);观察组发热、颈淋巴结肿胀、黏膜弥漫性充血、躯干红斑及结膜充血等症状缓解的时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组PCT及CRP水平改善程度分别于第9天后及第6天后优于对照组(P<0.05);治疗后其他炎性因子改善程度亦优于对照组(P<0.05)。结论:双嘧达莫联合阿司匹林和丙种球蛋白治疗川崎病具有较好的治疗效果,值得临床推广应用。     

小儿肠道外感染性疾病应用抗生素后肠道菌群失调的临床分析

目的：探讨小儿肠道外感染性疾病应用抗生素对肠道菌群的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年8月期间在宝鸡市妇幼保健院治疗的非肠道性感染患儿149例，对患儿应用抗生素治疗前及治疗第1天、3天、7天、14天的粪便进行细菌学分析，对比同期健康体检患儿的粪便细菌学情况，分析肠道菌群差异及肠道菌群失调比例。结果小儿非肠道感染性疾病应用抗生素后发生肠道菌群失调的比例为64．43％，均为Ⅰ度、Ⅱ度肠道菌群失调，无Ⅲ度菌群失调发生；婴儿组应用抗生素后发生肠道菌群失调的比例最高，差异均具有统计学意义（χ2＝8．89，P＜0．05）。相较于健康小儿肠道菌群，肠道菌群失调患儿主要组成菌群比例与健康小儿比较变化明显，差异具有统计学意义（χ2＝102．73，均P＜0．01）。结论对小儿，尤其是婴儿应尽可能使用窄谱抗生素，缩短抗生素使用时间，保护小儿正常肠道菌群。     

儿童支原体肺炎转氨酶升高的类型及意义

目的评价儿童支原体肺炎转氨酶升高的类型及临床意义。方法选择2015年6月至2017年12月在陕西省宝鸡市妇幼保健院就诊的支原体肺炎患儿125例为支原体肺炎组,再选择年龄相近的非支原体感染社区获得性肺炎患儿53例为对照组,比较两组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)五项生化指标和C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、白细胞,生化指标升高者治疗10天后复查,并对结果进行分析。结果支原体肺炎组ALT升高(t=6.068)、ALT升高(χ^2=36.099)、AST升高(t=5.391)、AST升高(χ^2=21.746)比例均高于对照组(均P<0.05);治疗10天后支原体肺炎组ALT和AST分别为(39.21±8.84)IU/L和(32.53±6.95)IU/L,各有7例(5.60%)和4例(3.20%)患儿未恢复正常,两组未见出现肝衰竭、急性肝炎和黄疸性肝炎。结论大部分支原体肺炎患儿可出现转氨酶升高,但预后良好。     

He—Ne弱激光氧液治疗外伤性截瘫的临床应用

我院使用低能量He—Ne激光氧液治疗3例外伤性截瘫，均获得满意疗效，现报道如下。临床资料本组3例治疗前情况见表1。3例截瘫均是外伤所致。例1、例2系高空坠落臀部着地后间接致TI。～LI和T］0～TI。的脊骨骨折，例3系车祸直接撞击胸腰部致T；2～LZ脊骨骨折。当时均有脊髓休克，以后截瘫症状无明显好转，而且逐渐变为痉挛性瘫痪。提示在脊骨骨折的同时合并有脊髓损伤。治疗方法以5％葡萄糖液为中截体按sml／kg体重计算，在无菌操作下注入石英瓶内，经He—Ne激光（功率3毫瓦）照射8～15分钟（使用广西南宁中电科仪公司生产的DJF—IA型…     

早期CPAP对小儿重症肺炎并呼吸衰竭血气指标及预后的影响

目的分析小儿重症肺炎并呼吸衰竭行早期持续气道正压通气(CPAP)血气指标及预后影响。方法采用临床对照研究回顾性分析72例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床资料,随机分为两组采用不同治疗方案,每组各36例。行常规方案治疗者设为对照组,行早期持续气道正压通气治疗者设观察组,比较两组疗效、血气与预后情况。结果观察组肺部啰音、发绀、呼吸困难消失时间明显短于对照组,心率恢复正常与住院时间短于对照组(P0.05)。两组Sa O2、Pa CO2、Pa O2及p H等,治疗后均有一定改善,观察组改善程度更明显,组间、组内对比均有统计学意义(P0.05,P0.01);观察组病死率低于对照组(P0.05)。结论小儿重症肺炎并呼吸衰竭行早期CPAP可改善病情及预后。     

小儿肺炎血清C反应蛋白动态测定及其意义

目的探讨小儿细菌性肺炎和支原体肺炎治疗前后血清C反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义。方法将小儿肺炎患儿110例作为观察组分为细菌性肺炎组（58例）和支原体肺炎组（52例）,对照组（51例）选自同期我科门诊健康体检儿童。所有病例均分别于入院当天（或次日清晨）及治疗后恢复期（入院第8-10天）取血测定CRP。结果小儿肺炎急性期观察组两组CRP水平均高于对照组,细菌性肺炎组与支原体肺炎组比较CRP水平具有显著性差异。恢复期随着肺炎的逐步好转CRP水平逐渐下降至正常,CRP水平在各组之间仍有显著性差异,急性期细菌性肺炎组和支原体肺炎组与恢复期同组CRP水平比较有显著性差异。结论CRP是反映小儿肺炎病程过程中的敏感指标,动态检测其水平变化对于肺炎病原体的早期判断,指导临床用药及判断病情转归有一定指导意义。