连续排班结合层级管理模式在妇产科护理工作中的应用研究

目的:探讨连续排班结合层级管理模式在妇产科护理中的应用效果。方法:结合妇产科护理工作特点,在护理人员班次安排及管理时,采用连续排班结合层级管理模式,实行三班制的连续排班方法,对比实施前、后产科护理质量检查(病区管理、护理质量、护理病历书消毒隔离、护理操作、护理服务满意度调查)评分和护理安全质量的情况。结果:妇产科护理工作中引用排班结合层级管理模式后,病区管理、护理质量、护理病历书写、消毒隔离、护理操作、服务满意度等较实施前有所提高(P<0.05);护理纠纷、护理缺陷有所下降(P<0.05)。结论:连续排班结合层级管理模式显著提高了妇产科护理工作质量及护理安全,减轻护士长的工作压力,有利于护士的人性化管理。     

多发性恶性神经鞘瘤1例

临床资料 患者女性，38岁，因扭伤后肩痛65天，右手麻木45天，加重伴无力32天入院。查体：右上肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，伴C7-T1痛觉减退。肌电图示：右侧大小鱼际肌失神经损害，右侧尺神经运动传导速度减慢。入院诊断：右臂丛……     

奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的探讨奈达铂替代顺铂与紫杉醇联合同步放化疗局部晚期鼻咽癌的疗效及患者耐受性。方法实验组（TN组）30例,采用紫杉醇135 mg/m2静脉滴注d1＋奈达铂100 mg/m2静脉滴注第1天诱导化疗,每3周为1个化疗周期,共2个疗程,以后行同样方案同期放化疗,仍然每3周为1个化疗周期,共2个疗程。对照组（TP组）30例,采用顺铂（30 mg/m2静脉滴注第1～3天）代替奈达铂,其余治疗方法与实验组相同。结果诱导化疗2个周期后评价疗效：鼻咽部原发灶有效率实验组和对照组分别是78.6%和73.3%,P〉0.05,差异无统计学意义;颈部淋巴结转移灶有效率实验组和对照组分别是82.1%和80.0%,P〉0.05,差异无统计学意义。治疗后3个月鼻咽原发灶和颈部淋巴结转移灶的有效率均是100%。不良反应显示实验组和对照组白细胞减少的发生率分别为50.0%（14/28）和86.7%（13/15）（P=0.02）,差异有统计学意义;贫血发生率分别为17.9%（5/28）和53.3%（8/15）（P=0.02）,差异有统计学意义;血小板下降的发生率分别为42.9%（12/28）和20.0%（3/15）（P=0.09）,差异无统计学意义。肝肾功能损害差异无统计学意义;恶心呕吐发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义;体重下降（〉10%）的发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义。结论奈达铂联合紫杉醇结合同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,且患者耐受性良好。     

恶性肿瘤患者化疗相关贫血的治疗

目的本课题研究我科恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生状况及药物干预治疗。方法选择我科2008年1月～2010年7月收治的化疗前血红蛋白正常的肿瘤患者82例,统计化疗后贫血的发生率,贫血的程度,含铂与非含铂方案对贫血的影响,对发生贫血的患者分为两组,单药组单用促红细胞生成素10000U,皮下注射,每周3次,连续8周治疗36例;联合组给予促红细胞生成素10000U,皮下注射,每周3次,和蔗糖铁0.2g,静脉滴注,每周2次,连续8周治疗37例,观察治疗前后血红蛋白的变化及不良反应。结果 82例恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生率为85.37%,其中轻度贫血37例（45.12%）,中度贫血22例（26.83%）,重度贫血9例（10.98%）,极重度贫血2例（2.44%）,无贫血12例（14.63%）。单药组治疗后血红蛋白平均升高（20.1±3.3）g/L,联合组治疗后血红蛋白平均升高（22.1±3.5）g/L,两组比较差异有统计学意义。化疗后贫血发生以轻到中度为主（71.95%）,含铂方案贫血发生率90.63%,非含铂方案贫血发生率66.67%,两组比较差异有统计学意义。未见促红细胞生成素和蔗糖铁的明显不良作用。结论恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生率高,含铂方案的化疗导致贫血的发生率更高。促红细胞生成素、蔗糖铁能纠正恶性肿瘤患者化疗所致的贫血,两者联合使用疗效更佳。     

对消旋山莨菪碱片含量均匀度及含量测定方法的商榷

《中国药典》2000年版二部详细规定了消旋山莨菪碱片的含量均匀度和含量测定方法。在实际检验工作中笔者发现,本标准不太严密,提出两点以供商榷: 1.含量均匀度检查项下“加甲基红—溴甲酚绿(1:3)混合指示液5滴”,但甲基红溶液与溴甲酚绿溶液的浓度并未指明。若按照《中国药典》2000年版二部附录X V E指示剂与指示液中“甲基红—溴甲     

影响农村糖尿病口服降糖药物依从性相关因素病例对照研究

目的探讨农村糖尿病患者应用降糖药物治疗依从性相关因素。方法对88例患者降糖药物依从性进行判断,分析年效果因素与用药依从性相关性。结果随访(1.14±0.40)年,降糖药物依从性好50例,差38例,依从性差组年龄75岁57.89%、未婚离婚等21.05%、存在消极情绪36.84%、合并其他疾病76.32%、小学以下学历94.74%、糖尿病知识不足60.53%、经济困难39.47%、交通不便36.84%、降糖药物副作用60.53%、家庭支持度不够42.11%高于依从性好的40.00%、4.00%、16.00%、42.00%、76.00%、36.00%、20.00%、14.00%、44.00%、22.00%(P0.05)。Logistic回归分析影响农村糖尿病降糖药物依从性因素:糖尿病认知不足(OR=4.55,95%CI:1.65-27.80)、年龄75岁(OR=4.26,95%CI:1.16-25.78)、家属支持度不够(OR=3.91 95%CI:1.09-24.34)、小学以下文化(OR=2.89,95%CI:1.24-20.58)。结论多种因素影响农村糖尿病患者降糖药物依从性,应针对影响降糖药物依从性的因素加强干预,提高农村糖尿病降糖药物治疗依从性。     

开展“优质护理服务示范工程”的体会

总结了开展“优质护理服务示范工程”的体会,主要经验有改革排班模式,实行责任制护理,切实落实基础护理,温馨病房,完善绩效考核机制.认为实施“优质护理服务示范工程”提高了患者满意度和优质护理服务质量,医患关系明显改善.     

奈达铂联合紫杉醇与顺铂联合紫杉醇同步放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效对照研究

目的探讨奈达铂替代顺铂与紫杉醇联合同步放化疗,对不能手术的ⅢA期和ⅢB期非小细胞肺癌患者的疗效及耐受性。方法实验组(TN组)30例:采用紫杉醇50 mg/m2(ivgtt,d1)+奈达铂30 mg/m2(ivgtt,d1)化疗,每周1次,同期行胸部放疗(63 Gy/7周/34次)。对照组(TP组)30例:顺铂(30 mg/m2,ivttt,d1)代替奈达铂,余治疗同实验组。结果同步化放疗后评价疗效:实验组和对照组有效率分别为85.7%和80.0%[χ2=0.02(校正),P>0.05],两组比较差异无统计学意义。实验组和对照组白细胞减少发生率分别为57.1%(16/28)和55.0%(11/20)(P>0.05),两组比较差异无统计学意义;贫血发生率分别为28.6%(8/28)和30.0%(6/20)(P>0.05),两组比较差异无统计学意义;血小板下降发生率分别为39.3%(11/28)和20.0%(4/20)(P>0.05),两组比较差异无统计学意义;肝功能损害,放射性肺炎和放射性食管炎发生率实验组和对照组比较差异均无统计学意义;肾功能损害发生率及恶心、呕吐发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义;体重下降(>10%)发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义。结论奈达铂联合紫杉醇同步放疗对III期非小细胞肺癌的疗效确切,且患者耐受性良好。     

多发性恶性神经鞘瘤1例

临床资料患者女性 ,38岁 ,因扭伤后肩痛 65天 ,右手麻木 4 5天 ,加重伴无力 32天入院。查体 :右上肢肌力Ⅳ～Ⅴ级 ,伴Ｃ7 Ｔ1痛觉减退。肌电图示 :右侧大小鱼际肌失神经损害 ,右侧尺神经运动传导速度减慢。入院诊断 :右臂丛神经损伤原因待查。入院后给予Ｂ族维生素、激素、能量合剂、镇痛等治疗 ,效果不佳 ,右上肢无力进行性加重。 35天后发现右胸部包块 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ。针吸细胞学检查示 :恶性肿瘤 ,多系神经鞘瘤 ,不排除转移性肿瘤。 71天后患者出现下肢无力 ,右下肢麻木。ＭＲＩ检查提示Ｔ7平面椎管内肿瘤 ,行椎管内肿瘤部分切除术 ,…