电针对血管性痴呆大鼠记忆力及海马BDNF、PSD-95蛋白表达的影响

目的:观察电针对血管性痴呆(VD)大鼠记忆力的影响,以及其对大鼠海马组织脑源性神经生长因子(BDNF)与突触后致密蛋白-95(PSD-95)蛋白表达的影响,探讨电针治疗血管性痴呆的可能分子机制。方法:将Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组8只。假手术组暴露双侧颈总动脉,但不结扎;模型组和电针组采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立VD大鼠模型。治疗过程中3组大鼠均采用柔软型大鼠固定器固定。电针组选取百会、足三里穴,接通电流,每天1次,每次留针30min,连续治疗14天;模型组与假手术组只给予固定。治疗前后采用新事物识别实验对3组大鼠进行记忆力的检测。治疗结束后采用免疫印迹法检测大鼠海马组织BDNF与PSD-95的蛋白质表达情况,采用Image J图像分析系统对蛋白表达水平进行分析。结果:经过14天的治疗后,电针组大鼠对新物体的探索指数高于治疗前(P0.05),高于模型组大鼠(P0.05)。电针组大鼠海马组织的BDNF、PSD-95的蛋白质表达均高于模型组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:电针血管性痴呆模型大鼠的百会穴、足三里穴能有效改善血管性痴呆大鼠的记忆能力,提高大鼠海马组织中PSD-95、BDNF蛋白的表达,电针对记忆力的改善可能与PSD-95、BDNF表达增加相关,有可能是通过影响BDNFGluA1-PSD95信号传导通路而发挥效用。     

脑梗死偏瘫侧主动直腿抬高与步行预后的相关性

目的研究脑梗死偏瘫侧早期主动直腿抬高与步行预后的相关性。方法在对患者进行系统康复治疗期间,每天检查并记录患肢的主动直腿抬高情况,在运动疗法开始3个月后,采用Hoffer步行能力分级进行评价。结果 193例完成研究的患者中,患肢能完成主动直腿抬高的159例,均能恢复至功能性步行。在行运动疗法后1周内已能完成的134例,全部恢复至社区性步行;行运动疗法后第2～3周能完成的24例,仅7例恢复至社区性步行,余均为家庭性步行;行运动疗法后第4周才能完成直腿抬高者仅1例,恢复至家庭性步行。行运动疗法满4周后,患肢仍一直不能主动直腿抬高者34例,不能恢复步行。结论患肢主动直腿抬高的早期恢复与脑梗死偏瘫患者的步行预后水平密切相关。     

超声引导下注射A型肉毒毒素治疗脑损伤患者流涎症的临床应用

目的观察超声引导下A型肉毒毒素治疗脑损伤患者流涎症的疗效。 方法选择脑损伤患者9例（脑外伤5例,脑梗死3例,缺血缺氧性脑病1例）,在超声引导下将A型肉毒毒素注射入腮腺及下颌下腺,两边腮腺的上下极各取1个点,共4点,每个点注射A型肉毒毒素15U;两边下颌下腺各取1个点,每点注射20U。于治疗前和治疗1、4、12周后采用唾液流率、多涎评分系统的多涎严重程度和频率评定量表分别对患者进行评估。 结果治疗1周、治疗4周、治疗12周后,9例患者5min平均唾液流率分别为（0.24±0.08）g、（0.28±0.12）g、（0.34±0.11）g,与治疗前的（0.49±0.12）g比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1周、治疗4周、治疗12周后,9例患者多涎评分系统的多涎严重程度（DSS-severity）评分分别为（1.92±0.37）分、（1.92±0.37）分、（2.32±0.64）分,与治疗前的（4.35±0.48）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1周、治疗4周、治疗12周后,9例患者多涎评分系统的多涎频率评分分别为（2.01±0.42）分、（2.01±0.42）分、（2.28±0.63）分,与治疗前的（3.56±0.49）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论A型肉毒毒素可显著改善脑损伤患者的唾液分泌和流涎症状。     

针灸配合认知训练治疗颅脑外伤致认知障碍临床研究

目的观察针灸配合认知训练对颅脑外伤(TBI)致认知障碍的临床疗效。方法采用MINIMIZE分层软件将60例TBI患者随机分为对照组和治疗组。对照组予认知训练+常规治疗,治疗组予针灸+认知训练+常规治疗,疗程4周。采用简明精神状态量表(MMSE)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评定2组患者治疗前后的认知功能。结果有5例患者中途退出,最终对照组27例、治疗组28例完成治疗。治疗后,对照组和治疗组MMSE、LOTCA的总分及各子项目得分均较治疗前增加(P0.05),治疗组各项得分均高于对照组(P0.05)。结论针灸配合认知训练能提高MMSE和LOTCA得分,改善TBI所致的认知障碍,疗效优于单纯认知训练。     

功能性电刺激改善早期脑卒中患者偏瘫下肢功能的随机对照研究

目的探讨功能性电刺激（functional electrical stimulation,FES）对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法 68例早期脑卒中患者以MINIMIZE分层后随机分为FES组23例,年龄（62.7±10.9）岁,病程（24.6±20.2）d、安慰组23例,年龄（61.6±9.7）岁,病程（23.7±16.9）d和对照组22例,年龄（64.2±8.8）岁,病程（25.2±19.4）d。3组常规治疗相同,FES组采用日本生产的低频电刺激治疗仪（KR7型）治疗,电极放在患侧胫前肌及腓骨长、短肌的运动点上;刺激参数为频率30 Hz,脉宽200μs,通电/断电比5 s/5 s,波升/波降1 s/1 s,电流以患者最大耐受强度为限;安慰组接受电刺激的部位时间和疗程与FES组相同,但每次治疗时没有电流输出,对照组不给任何电刺激,治疗1次/d,每次30 min,共3周（15次）。用综合痉挛量表（CSS）评定踝关节痉挛,Fugl-Meyer运动评定量表中下肢部分（FMA）评定下肢运动功能,脑卒中患者姿势评定量表（PASS）、Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能。结果 3组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无统计学意义。治疗2周和3周后,FES组与安慰组及对照组（FES VS安慰VS对照）CSS、FMA评分差异有统计学意义（P〈0.01）,增加率分别为2周时CSS：（9.2±22.1）%VS（35.3±46.8）%VS（34.9±45.7）%,FMA：（106.5±76.8）%VS（52.5±46.1）%VS（53.6±47.4）%。3周时CSS：（10.5±18.2）%VS（49.6±54.7）%VS（50.3±51.6）%,FMA：（129.4±87.3）%VS（65.6±50.4）%VS（64.9±49.2）%。结论 FES能延缓早期脑卒中患者偏瘫下肢痉挛的发生、减轻痉挛程度,改善下肢运动能力。     

功能性电刺激改善脑卒中早期患者偏瘫下肢功能的随机对照研究

目的：探讨功能性电刺激（FES）对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法：37例脑卒中早期患者分层后随机分为FES组（19例,年龄60.8±10.8岁,病程25.9±21.3d）和对照组（18例,年龄64.1±9.7岁,病程22.7±16.6d）。2组常规治疗相同,对照组不给予任何电刺激,FES组采用日本生产的低频电刺激治疗仪（KR7型）治疗,电极放在患侧胫前肌及腓骨长、短肌的运动点上;刺激参数为频率30Hz,脉宽200μs,通电/断电比5s/5s,波升/波降（1s/1s）,电流以患者最大耐受强度为限。治疗每天1次,每次30min,共3周（15次）。用综合痉挛量表（CSS）评定踝关节痉挛,Fugl-Meyer运动评定量表中下肢部分（FMA）评定下肢运动功能,脑卒中患者姿势评定量表（PASS）和Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能。结果：2组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无显著性意义。治疗2周和3周后,FES组与对照组（FESvs对照）CSS、FMA评分差异有显著性意义（P〈0.05）,增加率为2周时CSS：8.9%±23.2%vs36.3%±47.3%,FMA：105.5%±75.7%vs51.4%±47.3%。3周时CSS：10.4%±18.3%vs47.7%±56.4%,FMA：127.1%±89.4%vs64.3%±51.8%。结论：FES能延缓早期脑卒中患者偏瘫下肢痉挛的发生、减轻痉挛程度,改善下肢运动能力。     

低频电刺激改善早期脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的随机对照研究

目的探讨低频电刺激（LES）对脑卒中偏瘫患者日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法37例早期脑卒中患者经minimize软件分层后随机分为电刺激组19例和对照组18例。2组常规治疗相同,对照组不行电刺激治疗,电刺激组采用LES治疗,电极置于偏瘫侧胫前肌及腓骨长、短肌的运动点上,刺激参数为频率30 Hz,脉宽200 μs,通电／断电比5 s/5 s,波升／波降为1 s/1 s,电流以患者最大耐受强度为限。每天治疗1次,每次30 min,共3周（15次）。用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）中下肢部分评定下肢运动功能,用改良Barthel指数（MBI）评定ADL能力。 结果2组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗2周和3周后,电刺激组与对照组的FMA评分及MBI总分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,电刺激组与对照组在MBI各项中的床椅转移、平地行走及上下楼梯等评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论LES能提高早期脑卒中偏瘫患者下肢运动能力及ADL能力。     

功能性电刺激及其在脑卒中后偏瘫患者中的应用

功能性电刺激（functionalelectricalstimulation，FES）属于神经肌肉电刺激（neuromuscularelectricalstimulation，NES）的范畴，是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。功能性电刺激已用于许多器官，如心脏起搏器、膈肌起搏器、人工耳蜗、电子脊柱矫正器以及膀胱功能的重建。近年来，FES在脑卒中后肢体瘫痪中的应用已受到国内、外的重视，本文就FES的原理及其在脑卒中后偏瘫患者中的临床应用作一介绍。     

综合康复治疗对脑外伤后昏迷患者影响的随机对照研究

目的探讨综合康复治疗对脑外伤后昏迷患者的影响。方法 31例脑外伤后昏迷患者以MINIMIZE分层后分为治疗组和对照组。2组常规治疗相同,治疗组加以站斜床、低频电刺激、淋巴循环治疗仪、针灸等治疗,2组患者在治疗前、治疗4周后分别接受以下评定:格拉斯哥昏迷量表、脑局部血流量。结果 2组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无统计学意义。治疗4周后治疗组在格拉斯哥昏迷量表评分、脑局部血流量改善均优于对照组(P0.05)。结论与对照组相比,综合康复治疗对颅脑损伤后昏迷患者促醒有显著治疗作用。     

A型肉毒毒素治疗对脑卒中患者踝阵挛及步行功能的影响

目的:观察超声引导下A型肉毒毒素治疗对脑卒中患者踝阵挛及下肢功能运动功能的疗效。方法:43例脑卒中患者随机分为治疗组(n=22)和对照组(n=21)。两组常规治疗相同,治疗组在超声引导下将A型肉毒毒素400U注射入腓肠肌、比目鱼肌及胫后肌;对照组给予巴氯芬30mg/d治疗。两组患者分别于治疗前和治疗2周后采用踝阵挛分级法、Biodex步行测试仪分别对患者进行评估。结果:两组患者一般资料差异无显著性意义。治疗前两组患者的踝阵挛分级、步速、健侧步长、患侧步长、健侧/患侧步长比、健侧步行所占时间比和患侧步行所占比差异无显著性意义。与对照组相比,治疗2周后,治疗组患者的踝阵挛分级、步速、健侧步长、患侧步长、健侧/患侧步长比、健侧步行所占时间比和患侧步行所占比分别为均有改善,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:与口服巴氯芬相比,短期内,A型肉毒毒素能更好地减轻踝阵挛,提高步速,改善患者步行质量。