47例胸腰段脊椎转移性肿瘤患者的术后护理

报告了1988年2月至2001年12月手术治疗胸腰段脊椎转移性肿瘤患者47例的术后护理.重点为监测生命体征,观察肺不张、切口感染及神经系统症状,术后1～2d开始鼓励患者做深呼吸、有效咳嗽,拔除引流管后循序渐进地指导肢体功能锻炼,术后3～4周重点做好放疗、化疗的观察,认真做好出院指导.本组除1例死于多器官功能衰竭综合征外,其余均安全度过手术期,未发生护理并发症.认为对于胸腰段脊椎转移性肿瘤外科治疗,术后加强生命体征的监测和各种并发症的观察,进行功能锻炼指导,化疗、放疗护理和出院指导,是手术成功和患者顺利康复的有力保障.     

严重脊柱畸形经后路椎弓根截骨术后并发症的观察与护理

总结21例严重脊柱畸形经后路椎弓根截骨发生术后并发症的观察与护理。21例患者中发生神经功能障碍11例、脑脊液漏3例、切口感染3例、切口血肿1例、胸腔积液2例、失血性休克1例。护理过程密切观察患者生命体征、面色、意识、切口敷料及引流情况,注意各并发症的临床表现,及时发现,及时处理,同时认真听取患者主诉、针对患者存在的问题及时予以处理。1例失血性休克患者术后死于多器官功能衰竭,20例患者康复出院。     

腰椎术后并发腹膜后血肿合并休克1例的护理

<正>腹膜后血肿是腰腹部严重损伤的常见并发症,约占10%~40%。因无特异性临床表现,往往被其他脏器损伤的症状所掩盖,诊断困难,且易发生出血性休克,死亡率可达35%~42%[1]。在腰椎手术过程中腹膜后血管损伤是罕见的并发症,国内未见相关数据统计,国外文献报道腰椎手术并发腹膜后血肿发生率为0.04%[2]。2012年4月,本院骨科收治1例L1爆裂性骨折伴不全瘫患者,分期行前后路手术,在二次前路手术后并发     

凝血功能障碍患者行脊柱手术围术期的护理

目的探讨凝血功能障碍患者行脊柱手术围术期的护理。方法对8例凝血功能障碍患者术前评估凝血功能,做好改善凝血功能障碍治疗的护理,术后严密监测患者血压和出血量,观察脊髓神经功能,预防切口血肿和硬膜外血肿以及深静脉血栓形成。结果8例患者术后出现1例切口血肿,1例反复出现硬膜外血肿,1例切口周围皮肤瘀紫,3例患者经过积极处理后均症状好转．其余患者未出现并发症,8例患者均康复出院。结论术前全面评估患者病情,及时处理凝血功能障碍,是保证手术顺利进行的前提;术后加强病情观察,积极有效地预防并发症,能有效促进患者康复。     

多元开放教学法对《老年护理学》教学效果的影响

受香港护士训练及教育基金会的邀请资助，经护理部委派，笔者于2005年10月赴香港进行了为期3周的参观学习与交流。先后参观了基督教联合医院和大埔那打素医院。耳闻目睹了香港医院管理和护理学科的发展。学习期间主要以跟班学习为主，参加了社康护理服务工作，随医院社康护士上门探访患者。尽管时间短，但受益匪浅，尤其是结合内地社区护理，对香港社康护理服务感受颇深，现报道如下。     

功能锻炼在腰椎间盘突出症康复中的作用

将保守治疗的腰椎间盘突出症１０６例患者随机分为功能锻炼组（观察组）和非功能锻炼组（对照组）进行疗效、住院日的比较,观察其功能锻炼的作用。两组资料经统计学处理：观察组住院日明显短于对照组（ｔ＝４．９７０,Ｐ〈０．０１）;观察组与对照组疗效比较,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。提示功能锻炼在腰椎间盘突出症患者康复中起了良好的促进作用。     

16例后路寰枢融合术治疗外伤性寰枢椎脱位与不稳的护理

报告了16例后路寰枢融合术治疗外伤性寰枢椎脱位与不稳患者的围手术期护理。术前做好心理护理,保持有效的颅骨牵引及头-胸环固定牵引,预防穿针处感染;准备腹侧头颈胸石膏背心,以保持术中颈椎正立位,保证手术顺利进行。术后严密监测生命体征,预防脊髓水肿,观察切口及引流情况,保持正确体位和正确穿戴头颈胸支具,以提高植骨融合率并保证内固定可靠;鼓励早期离床活动,重视并发症观察和出院指导。本组1例术后2d出现脑脊液漏,1例术后7d出现切口感染,经治疗护理后痊愈。     

1例强直性脊柱炎合并骨折手术后金黄色葡萄球菌感染的护理

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种自身免疫性疾病，主要病理改变为脊柱骨性强直，韧带、纤维环及椎间盘钙化，椎体骨质疏松，这些病理改变常使脊柱脆性增加、弹性下降，在较轻外力的作用下也可能致严重的骨折。通过手术增加脊柱的稳定性，是目前较为有效的治疗方法。本文报道1例AS合并骨折患者术后切口并发金黄色葡萄球菌感染，经过近3月治疗愈合出院。现将护理体会报告如下。     

高位颈髓损伤继发急性低钠血症患者的观察及护理

急性颈髓损伤导致低钠血症发生率为45%～77%~([1]).而颈髓损伤发生低钠血症与颈髓损伤程度和部位成正比,颈髓损伤的平面越高,损伤程度越重,低钠血症的发病率越高~([2]).由于低钠血症起病隐匿、临床症状不典型,容易为颈髓损伤本身的症状所掩盖,且急性低钠血症常出现明显的神经系统症状.如果缺乏重视和认识,治疗不及时,低钠血症就很难纠正,可能加重颈髓损伤或使已经恢复的神经功能再次丧失,延误手术时机,甚至导致患者死亡.因此,对具有相关危险因素的高位颈髓损伤患者,护理人员在密切观察病情,及早发现、预防和及时治疗低钠血症方面有着非常重要的作用.我科2006年10月至2008年9月共收治高位颈髓损伤(C_4及C_4平面以上)患者46例,发生低钠血症38例,发生率为82.6%,本文对低钠血症患者的观察及护理要点进行总结,现报道如下.     

腰椎滑脱症后路椎弓根螺钉内固定术的观察与护理48例

腰椎滑脱症常见的有峡部裂型及腰部退变型。近年来 ,随着新型脊柱复位内固定器械的出现 ,滑脱的满意复位已成为可能。目前的手术方法主要有前路减压融合术、后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术。 1997年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院采用后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术 4 8例 ,取得了满意的疗效。现将有关康复护理特点介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料1997年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共收治腰椎滑脱病人 4 8例 ,其中男 2 3例 ,女 2 5例 ,年龄 2 9～72岁 ,平均年龄 4 9岁。临床表现主要是下腰痛 ,约1/ 3病人合并有间歇性跛行。体检 :直…