脊髓电刺激对坐骨神经损伤大鼠背根神经节神经元和脊髓神经元的保护作用

目的 观察脊髓电刺激对大鼠坐骨神经切断后背根神经节(DRG)神经元和脊髓神经元的影响.方法 建立大鼠坐骨神经损伤模型,随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15);实验组行脊髓电刺激,对照组行假治疗.观察不同时期两组大鼠DRG神经元和脊髓神经元计数和超微结构;测定再生神经纤维髓鞘厚度及传导速度(NCV).结果 术后1、4、8周,实验组DRG神经元计数为15.74±1.47、14.17±1.20、13.33±0.47;对照组为10.99±1.38、10.33±0.78、9.20±0.56两者差异有统计学意义(P＜0.05).实验组脊髓神经元计数为17.16±0.50、15.86±1.27、11.55±0.95;对照组为12.16±0.92、10.27±0.44、9.24±0.78,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊髓电刺激对周围神经损伤后DRG神经元和脊髓神经元具有保护作用.     

股骨转子间骨折髓内钉固定术后稳定性X线三柱评分标准的提出及其临床应用

目的提出股骨转子间骨折髓内钉固定术后稳定性的X线三柱评分标准,并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月期间山东省临沂市人民医院骨科采用股骨近端防旋髓内钉固定治疗的378例股骨转子间骨折患者资料。男161例,女217例;年龄为60~97岁,平均72.5岁;骨折AO分型:31-A1型109例,31-A2型188例,31-A3型81例。内固定术后即刻行髋关节正、侧位X线片检查,稳定性评估采用自行制定的三柱评分标准:内侧柱4分,中间柱2分,外侧柱2分;单柱满分为柱稳定,三柱均稳定为优,二柱稳定为良,一柱稳定为可,三柱均不稳定为差。并根据评定结果采取相应的康复训练:优者早期完全负重,良者早期部分负重,可或差者早期禁止负重。记录患者的骨折愈合时间和内固定失效率等,并计算内固定失效与术后X线三柱评分的相关性。结果378例患者术后获6~24个月(平均10.4个月)随访。365例患者骨折获愈合,愈合时间平均为4.3个月(3~7个月);内固定失效13例,失效率为3.4%(13/378)。术后X线三柱评分标准评定为优的129例患者无一例失效;193例评定为良的患者中,4例失效;56例评定为可的患者中,9例失效。内固定失效与术后X线三柱评分密切相关(r=-0.986,P=0.006),与柱稳定密切相关(r=-1.000,P=0.033)。结论股骨转子间骨折髓内钉固定术后X线三柱评分标准能够准确反映骨折的稳定性,可以指导患者进行康复锻炼及判断预后。     

2型糖尿病对中年患者认知功能的影响及其特点

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)对中年患者认知功能的影响及其特点.方法 使用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)筛选评分＞24分且日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)得分＜23分的受试者作为研究对象,纳入年龄在45 ～ 65岁T2DM患者(DM组)及年龄、性别、受教育程度与之相匹配的非T2DM志愿者(HC组)各52例,使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、连线测试(trail-making test,TMT)、数字广度测试(digit span test,DST)等神经心理学量表进行认知功能评估,通过3.0T MR仪进行颅脑扫描采集T2WI、FLAIR、三维T1WI结构数据,采用FreeSurfer软件测定白质病变体积,利用VBM8软件包对所得数据进行分析,分割出灰质、白质体积,行统计学分析.结果 DM组在MoCA总分、蒙特利尔认知评估总分、顺背、连线测试B评分较HC组显著降低(P＜0.05),合并糖尿病性视网膜病变患者MoCA总分较无视网膜病变者得分显著下降(P＜0.05);HbA1c≤7％组与HC组比较,MoCA总分、蒙特利尔认知评估总分、连线测试B评分差异无统计学意义(P＞0.05);HbA1c ＞7％组连线测试B评分显著差于HC组及HbA1c≤7％组(P＜0.05);DM组相对于HC组灰质体积减小的区域位于额内侧回(FDR校正,P＜0.05,簇体积＞100个体素).结论 T2DM可对中年患者造成认知功能损害,其特点为执行能力、注意力、短时记忆力的下降,合并糖尿病性视网膜病变者认知功能损害更重.     

直肠癌局部浸润的高分辨率MRI征象与病理学T分期的对照研究

目的 探讨直肠癌局部浸润的MRI征象与病理分期的关系.方法 148例经病理证实的直肠癌患者,术前接受MR检查.对直肠癌局部浸润的高分辨率MRI征象进行分析、归类,做出分期诊断,并与术后病理组织学肿瘤T分期进行对照.结果 148例直肠癌MRI T分期总的诊断准确性为90.54%,T1～T4期MRI诊断准确性分别为98.65%、91.22%、91.89%和99.32%.直肠癌侵犯肠周径程度与病理T分期间呈中等正相关(rs=0.59, P＜0.001).直肠癌局部侵犯的MRI征象与病理T分期间呈中等正相关(rs=0.62,P＜0.001).结论 高分辨率MR对于直肠癌T分期有较高的诊断准确性,有助于制定合理的治疗方案.MRI征象的正确识别和肿瘤对肠管周径侵犯程度的评价对MRI直肠癌T分期诊断有一定的帮助.     

由一起专利纠纷案审视我国的药品注册专利链接制度

目的:提出适合我国国情的药品注册专利链接制度,实现专利药和仿制药的利益平衡,为政府调整和完善药品注册过程中的监管职能提出建议。方法:采取案例研究的定性分析方法,介绍一起专利纠纷案的相关情况及我国药品注册中的专利问题;并通过借鉴美国药品注册专利链接制度,结合我国的国情提出建议。结果与结论:我国药品注册中的专利问题,存在药品专利质量参差不齐、药品注册与药品专利信息不对称、专利纠纷影响新药审批进程等情况。而我国的药品注册专利链接制度存在权属状态说明不清晰、专利申明可信度低、专利纠纷缺乏有效的救济途径等问题,因此迫切需要建立起一套完善的、能有效平衡专利药和仿制药利益的专利链接制度,完善药品注册过程中的专利信息公开制度、"专利不侵权确认之诉"制度并加强药品注册管理与专利管理部门之间的沟通协调。     

miR-101-3p调控HMGB1影响甲状腺乳头状癌的体外转移活性

目的 探讨miR-101-3p在甲状腺乳头状癌细胞发展中的作用机制，以期为甲状腺乳头状癌的预防和治疗提供一个新思路。方法 采用q-PCR方法检测癌组织和癌旁组织中miR-101-3p和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达水平。用miR-101-3p mimic、miR NC、pcDNA3.1 HMGB1和pcDNA3.1 NC转染KAT-5细胞后，Western blotting检测HMGB1途径蛋白的表达。使用划痕实验检测细胞的迁移情况，Transwell实验检测细胞的侵袭能力，通过集落形成实验分析细胞的生长能力。荧光素酶报告基因实验分析miR-101-3p和HMGB1的相互作用情况。结果 miR-101-3p在甲状腺乳头状癌组织中的表达显著低于癌旁组织（分别为1.08±0.02、0.52±0.01,P<0.05）;HMGB1在人PTC中表达显著高于癌旁组织（分别为0.88±0.03、1.29±0.02,P<0.05）。荧光素酶报告基因实验结果显示，miR-101-3p能够靶向抑制HMGB1表达（分别为0.98±0.02、0.03±0.0l,P<0.05）。miR...     

冠脉搭桥患者血浆肾上腺髓质素和内皮素-1的变化

肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)是具有多种生物学效应,参与许多心血管系统疾病的病理过程,与疾病的严重程度相关[1-2].内皮素-1(endothelin-1,ET-1)与AM共同调节基础状态下的血管紧张度,引起血管的自主收缩及扩张.有关影响AM和ET-1分泌的因素很多,但心外科冠脉搭桥术对其影响尚未见报道,我们探讨体外和非体外循环两种冠脉搭桥方式对血浆AM及ET-1的影响.     

主动脉球囊反搏术在再次冠状动脉旁路移植术中的应用

观察主动脉球囊反搏术(IABP)在再次冠状动脉旁路移植术中的应用价值.收集再次冠状动脉旁路移植术应用IABP的患者21例,观察其IABP前后的连续心输出量(CCO)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)、有创动脉收缩压(SABP)、有创平均动脉压(MABP)、心指数(CI)、肺毛细血管楔压(PCWP)等血流动力学指标和临床恢复情况.并行统计学分析.在21例IABP中.术前使用3例,术中使用6例,术后使用12例;15例患者恢复良好,死亡6例.死者中有3例因经济原因放弃治疗,2例死于围术期心肌梗死.1例是死于肺功能衰竭.3例出现球囊破裂,1例出现感染.平均IABP时间(98.4±43.7)h,在使用IABP期间,升压药单纯用多巴胺即可,剂量平均(5.2±3.6)μg/kg·min-1,在6例症状改善不明显的患者中,合用了肾上腺素或者间羟胺.平均呼吸机辅助时间(33.6±12.9)h,ICU监护时间(5.7±1.6)d,辅助用药时间(48.7±23.8)h.血流动力学指标:术后CCO、CI、SABP、MABP、SVO2较术前明显升高(P<0.05),而PCWP较术前明显降低(P<0.05).在再次冠状动脉旁路移植术中应用主动脉球囊反搏能明显改善患者心功能,降低死亡率.     

2型糖尿病合并高血压患者血压昼夜节律及变异性与颈动脉硬化的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病合并高血压患者血压昼夜节律及变异性与颈动脉硬化的关系.方法 纳入2014年1-9月在我科住院的2型糖尿病患者443例,其中男性250例,女性193例,年龄(60.36±12.11)岁,根据动态血压监测(ambulatory blood Pressure monitoring,ABPM)结果分为:正常血压组(n =158)、杓型血压组(n=59)和非杓型血压组(n =226),比较3组间血压、血压变异性(采用血压标准差表示)及颈动脉硬化检出率,以有无颈动脉硬化为因变量,进行Logistic回归分析.结果 非杓型血压组颈动脉硬化检出率(60.6％)明显高于杓型血压组(42.4％)(P＜0.01);非杓型血压组24 h平均收缩压、24 h平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均脉压均高于杓型血压组(P＜0.01或P＜0.05);非杓型血压组24 h平均收缩压标准差高于杓型血压组(P＜0.01);Logistic回归分析夜间舒张压下降率与颈动脉硬化独立相关[OR=0.952(95％ CI:0.929～0.975);P＜0.01].结论 非杓型血压促进2型糖尿病合并高血压患者颈动脉硬化,夜间舒张压下降率是颈动脉硬化的保护因素.     

浅析大学生择业期心理问题及教育对策

当前大学毕业生就业形势日趋严峻，通过对毕业大学生择业期间表现出的一些具有代表性的心理问题进行描述，对其产生的原因进行分析，并据此从高校教育者的角度提出对策，以期探寻此类问题的解决途径。