氯氮平影响机体糖、脂代谢的作用机制研究概况

氯氮平（Clozapine，CLZ）作为一种非典型抗精神病药物，对阳性症状、阴性症状和认知障碍均有较好的疗效；它具有锥体外系副反应少、长期应用很少引起迟发性运动障碍及增加催乳素分泌的作用很弱的特点，问世以来得到了广泛的使用。但是，近年来CLZ在糖、脂代谢紊乱方面的副作用已受到高度重视，如肥胖及体重增加。     

腹腔异物致大网膜包裹性脓肿误诊卵巢肿瘤蒂扭转1例

患者女,38岁,因间歇性下腹痛伴发热6年,加重6h于2005年2月15日入院。平素月经规律,量、色正常,G3P2,6年前行双侧输卵管结扎术。术后时有下腹坠胀痛伴发热,体温最高38.5℃,每2～3个月发作1次,曾先后诊断为阑尾炎、盆腔炎,消炎治疗后症状缓解。1年前外院     

马来本罗格列酮钠和罗格列酮钠治疗2型糖尿病的疗效及安全性评价

<正>糖尿病是世界范围最常见的流行病之一,已经成为继心血管、肿瘤之后的第三大严重威胁人类健康的非传染病。罗格列酮属于噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药,为高选择性过氧化物酶体增殖激活受体(PPAR-γ)激动剂,通过提高脂肪、肌肉和肝脏对胰岛素敏感性(马来酸罗格列酮钠可提高胰岛素敏感性达91%)而控制血糖水平,减少糖尿病并     

氯氮平对雄性C57BL／6小鼠血糖和骨骼肌过氧化物酶体增殖物激活受体-γ mRNA表达的影响

目的研究不同剂量氯氮平对雄性C57BL／6小鼠血糖及其骨骼肌过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）mRNA表达的影响。方法60只雄性C57BL／6小鼠随机平分成空白对照组、2．0mg·kg^-1氯氮平组和10．0mg·kg^-1氯氮平组;各组小鼠每日腹腔注射空白溶媒或氯氮平注射液1次,连续注射28d。于给药后第29d采血分别测定各组小鼠的空腹血糖（FBG）、葡萄糖耐量及胰岛素水平;随后处死小鼠,提取出小鼠股四头肌,采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）的方法检测PPAR-γ mRNA在骨骼肌中的表达水平变化。结果与空白对照组相比,腹腔注射给药28d后,10．0mg·kg^-1氯氮平组FBG、葡萄糖耐量、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数（IRI）明显增加（P〈0．05）,2．0mg·kg^-1氯氮平组各指标稍有变化,但差异无统计学意义;氯氮平各剂量组小鼠骨骼肌PPAR-γ mRNA表达量均有减少,但各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯氮平可慢性升高雄性C57BL／6小鼠的FBG、胰岛素水平及使糖耐量受损和诱发胰岛素抵抗;但不降低PPAR-γ mRNA的表达,表明氯氮平升高血糖,导致糖代谢障碍的原因可能与PPAR-γ无关。     

上海某方舱医院新型冠状病毒 奥密克戎变异株感染者流行病学特征分析

[摘要]　目的　探讨上海某方舱医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者的发病情况及流行病学特征。方法　以2022年4月9日—5月5日上海国家会展中心方舱医院收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者为研究对象,对感染者年龄、性别、地区、疫苗接种等疫情数据进行流行病学特征分析。结果　122 151例新型冠状病毒感染者均为奥密克戎变异株BA.2或BA.2.2亚型感染,其流行病学特征结果显示：患者男女比例为1.51:1;平均年龄为（44.91±15.38）岁;0～17岁、18～30岁、31～60岁和≥61岁感染者分别占4.74%、20.80%、62.52%和11.94%;无症状感染者占80.80%,轻型患者占19.20%;平均住院时间为（7.00±2.77）d;未接种和完成1、2和3次疫苗接种的感染者分别占20.30%、3.18%、31.30%和45.22%,其中≥61岁且完成3次疫苗接种的感染者仅占10.10%。结论　各个年龄段人群对于新型冠状病毒奥密克戎变异株普遍易感。无症状感染者是本次疫情的主体人群,临床症状不典型,早期隐匿传播,积极加强核酸检测是早期发现疫情的必要手段。     

单孔腹腔镜手术探查并诊治子宫切除术后盆腔包块53例临床分析

目的:总结单孔腹腔镜手术诊治子宫切除术后盆腔包块的应用价值及手术方法。方法:回顾分析5年间采用单孔腹腔镜手术诊治53例子宫切除术后盆腔包块患者的临床资料。结果:53例中10例患者行术中冰冻;38例患者获得标本,行常规病理检查。结合探查及病理47例诊断为卵巢瘤样病变,5例为卵巢良性肿瘤(1例畸胎瘤,2例浆液性囊腺瘤,2例粘液性囊腺瘤),1例为恶性肿瘤。41例直接行单孔腹腔镜手术,11例因腹腔粘连严重中转三孔法腹腔镜手术,1例恶性肿瘤患者中转开腹。结论:单孔腹腔镜探查术对子宫切除术后盆腔包块的诊治具有较高的临床应用价值。     

脑血管支架成形术患者实施临床护理路径的效果观察

目的:研究临床护理路径在脑血管支架成形术中的应用效果。方法:选取本院收治的行脑血管支架成形术患者120例,按照数字随机法分为观察组和对照组,对照组采取传统护理模式,观察组则采取临床护理路径模式,比较两组护理效果。结果:观察组患者平均住院时间短于对照组,观察组患者及家属对护理服务模式的总满意度高于对照组,观察组患者术后血管迷走神经反射发生率及穿支动脉闭塞发生率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床护理路径在脑血管支架成形术患者护理中应用效果较好,可提升患者以及家属的满意度,减少平均住院时间,降低并发症的发生率,临床价值较高。     

以胎儿窘迫为首发症状的羊水栓塞成功抢救1例

羊水栓塞(AFE)是由于羊水进入母体血液循环导致的严重产科并发症,其典型临床表现是产程中或产后突发严重的呼吸困难、心搏骤停、无法解释的凝血异常等,一般较易识别,而不典型的AFE则容易延误诊治。该文报道了以胎儿窘迫为首发症状的AFE成功抢救1例。患者因阴道流液1 h急诊入院。入院当天给予缩宫素引产,出现规律宫缩约5 h后突然出现胎心下降,阴道内诊示宫口开大3 cm,先露-2,未触及脐带。立即给予左侧卧位、吸氧、静脉滴注林格液进行宫内复苏,并抑制宫缩。观察5 min胎心无恢复,考虑急性胎儿窘迫。立即进行术前准备,并备血、查凝血,拟紧急剖宫产。娩出一男婴,转送新生儿科。胎盘娩出后宫缩可,随后患者宫缩转差、出血较多,加强宫缩无效,结扎子宫动脉、B-Lynch缝合亦无效。复查凝血功能、检查血常规,考虑弥散性血管内凝血(DIC)、AFE。启动院内危重孕产妇抢救预案,请多学科会诊;同时,立即给予抗变态反应、抗休克、输血、输冷沉淀等处理,行子宫切除术。子宫切除术后2 h,产妇生命体征稳定,清醒后转重症监护病房(ICU)监护。术后5 h见腹腔引流管引流血液增多,血压下降至90/50 mmHg,床旁超声检...     

外阴侵袭性血管黏液瘤合并前庭大腺脓肿1例

侵袭性血管黏液瘤(AAM)是一种非常罕见的软组织肿瘤,多发生于30～40岁女性盆腔及会阴软组织,常以无痛性肿块为首发症状.因其罕见,且生长部位、外形与前庭大腺囊肿、股疝等十分相像,极易误诊.本文就1例外阴侵袭性血管粘液瘤合并前庭大腺脓肿病例的诊治过程报告如下.     

足月妊娠合并卵巢巧克力囊肿蒂扭转并破裂1例

患者,26岁,以停经39 6周孕,腹痛2 h之主诉于2004-03-10入院。患者既往月经规律,有痛经史,孕前B超提示:左侧卵巢巧克力囊肿,大小为6 cm×5 cm,未行治疗。孕30周时突感左下腹持续性绞痛,2 h后自行缓解。B超未发现卵巢囊肿,胎儿无异常。患者要求剖宫产于次日行子宫下段剖宫产术,术