妊娠妇女血清脂类及氧化型低密度脂蛋白浓度的动态变化和脐血血脂特征

目的 国内外已有针对病理妊娠中血脂异常表现的相关研究.文中研究正常中晚期妊娠妇女血清脂类、氧化型低密度脂蛋白(oxidated low-density lipoprotein,Ox-ldl)及脐带血Ox-ldl的变化.方法 选择50例正常妊娠妇女中期妊娠开始的5个不同时间点采取静脉血样,同时收集新生儿脐带血,正常非孕健康妇女20例作对照组.采用聚合免疫酶联吸附试验(enzyme-linked immunosorborbent assay,ELISA)方法对各指标进行检测.结果中晚孕期总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)较对照有明显增高;脂蛋白a(lipoprotein a,Lpa)值在孕37周较非孕状态下有显著升高;总抗氧化能力(total anti-oxidant capacity,T-AOC)在分娩前明显增高.新生儿脐带血中除TG与成人无明显差异外,其余各项指标TC、HDL-c、LDL-c、Lpa均偏低,但T-AOC在脐带血中水平明显偏高.结论正常妊娠中晚期血清脂质较对照组变化较大,新生儿脐带血中主要指标和成人差异明显.     

雌激素受体相关受体α与雌激素受体在子宫内膜癌组织中的表达

目的雌激素受体（estrogen receptor,ER）α、β在子宫内膜癌的发生发展中起着非常重要的作用。有研究提示,雌激素受体相关受体α（estrogen receptor—related receptor α,ERRα）与ER竞争配体也参与子宫内膜癌的发生,但详细的机制尚不明了。文中研究的目的是检测ERRα和ERα、ERβ在子宫内膜癌中mRNA的表达水平,并探讨其关系。方法采用realtime TaqMan PCR定量的方法,检测37例子宫内膜癌组织（内膜癌组）、25例癌旁组织（癌旁组）以及20例正常子宫内膜（对照组）中ERRα和ER亚型mRNA的表达量。结果3组患者中所有受体均有表达,在内膜癌组中,ERα和ERβ表达水平较对照组明显下降（P〈0．05）,ERRα的表达水平明显升高（P〈0．05）。癌旁组患者的所有指标与癌组织和正常内膜组织相比均显著升高（P〈0．05）。结论子宫内膜癌组织中ERα、ERβ低表达,而ERRα相对高表达,癌旁组织中3种受体均为高表达,说明癌组织中部分ERα、ERβ失活,ERRa在内膜细胞向癌细胞进展过程中起着非常重要的调节作用。     

超促排卵技术应用中的伦理问题

通过对超促排卵这一技术实施过程中的机理、时间、风险、费用、疗效评价等问题进行伦理学分析,提出了如何运用伦理学原则解决这些问题的措施：尊重患者的知情权;加强技术研究,寻求最优化的治疗方案;制订更细致的具有可操作性的生殖伦理细则;在医学实践中增强伦理意识。     

高原孕妇血红蛋白及白细胞参数调查

为掌握高原地区（本地区海拔3200m）孕妇血红蛋白及白细胞的正常参考值范围，我们对360例孕妇血红蛋白及白细胞进行了检测，现报告如下。     

宫腔镜检查的并发症

宫腔镜检查除一般手术并发症如出血、感染外,尚可发生与宫腔镜术有关的特殊并发症。由于宫腔镜进入宫腔、使用膨宫介质、或输入动力系统所引起的并发症。美国妇科腹腔镜协会曾综合报道其并发症发生率为2％。1988年经信访获悉较重并发症如子宫穿孔、充液过多、肠管和尿路损伤发生率少于1％。术前与病人谈话很重要,解释手术过程和发生的危险和并发症。如果作宫腔镜手术,应该告诉病人有可能需行腹腔镜检查。术前作阴道B超检查以了解子宫的位置和大小。除了解子宫内膜和肌层厚度外,还能知道占位性病变的大小、数目和结构。亦可     

卵巢癌淋巴结微转移的检测及临床意义

目的：检查卵巢癌患者淋巴结内有无微小转移。方法：33例原发性卵巢癌共获淋巴结187个，将石蜡包埋癌组织块和淋巴结连续切片2张，分别作H－E染色及用抗细胞角蛋白（cytokeratin,CK）单克隆抗体进行免疫组化染色。结果：34例中33例原发灶呈CK阳性反应，CK染色发现33例187例淋巴结中12例（36.4%）31个淋巴结（16.6%）CK阳性，有微转移者12例（36.4%）17个淋巴结（8.0%）；而H－E 色仅发现7例（21.2%）14个淋巴结转移（7.5%），其中有微转移者仅2例（6.1%）2个淋巴结（1.1%）（P＜0.01），H－E阳性者CK全部阳性，H－E阴性的32例中用CK－IHS检出5例有淋巴结微转移。淋巴结微转移与卵巢癌患者的临床期别、细胞分化和生存时间有关。结论：CK染色可大大提高淋巴结微转移的检出率，对卵巢癌患者具有预后意义。     

胰岛素样生长因子-1在妇科疾病中的作用

在许多组织增生过程中，通过内分泌、旁分泌和自分泌会产生胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。最近的研究发现，IGF-1存在于各种增生组织，如子宫内膜和卵巢组织。患有严重子宫内膜异位症时，血清中IGF-1水平较高，而子宫内膜局部的：IGF-1水平减低，这可能是导致不孕的原因，多囊性卵巢综合征(PCOS)患者卵巢局部的IGF-1活性增强，与患者肥胖、高雄激素水平等一系列临床症状有关。IGF-1在良、恶性肿瘤中也起着重要的作用，IGF-1能刺激子宫肌瘤细胞的生长。围绝经期妇女若存在高IGF-1和低IGF-1结合蛋白-3(IGFBP-3)水平，则患乳腺癌的风险增大。绝经前后女性的高IGF-1水平与宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌的发病率存在相关性。     

来曲唑对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤生长抑制作用研究

目的探讨第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)来曲唑对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤生长的作用。方法2006年5月至6月于南京军区南京总医院、南京大学医学院临床学院,将人子宫内膜癌细胞株RL-952接种于裸鼠皮下,建立裸鼠的移植瘤动物模型,随机分成5组,分别给予包括来曲唑在内的药物干预。8周后计算移植瘤体积、抑瘤率及裸鼠体重情况,肿瘤组织标本进行HE染色病理检查,流式细胞术检测细胞周期及凋亡情况。结果实验组裸鼠肿瘤体积增长相对缓慢[来曲唑1组(2539.83±461.23)mm3、来曲唑2组(2330.02±496.84)mm3];对照组肿瘤体积增长明显[治疗后为(3787.94±697.54)mm3],差异有统计学意义(P<0.01);流式细胞术检测实验组肿瘤细胞凋亡率[来曲唑1、2组分别为(32.90±5.76)%,(35.80±5.12)%]明显高于对照组[(16.97±4.80)%](P<0.05)。结论来曲唑抗子宫内膜癌作用与醋酸甲地孕酮(megestrol ace-tate,MA)相似。     

血管生成在上皮性卵巢肿瘤中的意义

目的：探讨上皮性卵巢肿瘤内微血管密度及其与患者预后的意义。方法：对４３例卵巢上皮性肿瘤（交界性６例、恶性３７例）石蜡组织切片采用抗Ⅷ因子相关抗原抗体、免疫组化ＳＡＢＣ法染色,显微镜下寻找微血管密集区,通过计算机图象分析系统计数微血管（４０×视野）,以平均微血管数／４０×视野为肿瘤内微血管密度（ｉｎｔｒａｔｕｍ ｏｒｍ ｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙ,ＩＭＤ）。结果：４３例中交界性瘤６ 例的平均ＩＭＤ为２４．３３±３．２７,上皮性癌３７ 例的平均ＩＭＤ为３５．２７±１７．２４,二者差异不显著（Ｐ＞ ０．０５）;ＩＭＤ随临床期别增加而增加,亦随细胞分化不良而增加;高ＩＭＤ组（≥３０）较低ＩＭＤ组（＜ ３０）死亡风险高２．４倍,复发风险高４．４ 倍,Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法描记两组生存率曲线差异亦有显著性（Ｐ＝ ０．０３）。结论：ＩＭＤ在上皮性卵巢肿瘤中具有预后意义,是预示患者生存和肿瘤复发有意义的参数。