3例高位截瘫患者的护理体会

创伤性高位截瘫是颈椎骨折、移位、骨片压迫损伤脊髓所致的最严重的颈髓损伤，由于病情严重．病死率高达70％～80％。近年来，我院ICU共收治3例C4～C5高位截瘫患者，疗效满意．现将护理体会报告如下。     

加味参苓白术散对持续非卧床腹膜透析患者胃功能指标的影响

[摘要]目的 观察加味参苓白术散对持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）脾虚瘀浊证患者胃功能指标的影响。方法 将66例CAPD脾虚瘀浊证患者随机分为对照组和观察组,每组各33例,6例退出观察,实际完成60例。2组均予CAPD及常规对症治疗。对照组口服复方ɑ酮酸片,观察组加服加味参苓白术散,疗程12周。观察治疗前后反流性疾病问卷评分（Reflux diagnostic questionnaire,RDQ）的变化,检测血清胃泌素17（Gastrin-17,G-17）、胃蛋白酶原I（Pepsinogen I,PG I）、胃蛋白酶原Ⅱ（Pepsinogen Ⅱ,PGⅡ）、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ（PGⅠ/PGⅡ）、前白蛋白（Prealbumin,PA）、转铁蛋白（Transferrin,TRF）、血清白蛋白（Albumin,ALB）等指标变化;检测并计算腹膜透析尿素清除指数（Blood ureaclear index,Kt/V）,评估透析充分性。结果 对照组中医临床有效率53.3%低于观察组80%（P<0.05）;2组反流性疾病问卷评分均较治疗前下降（P<0.05）,且在治疗第9、12周末观察组明显低于同期对照组（P<0.05）。观察组治疗后血清G-17、PG I、PGⅡ较治疗前及同期对照组降低（P<0.05）,PA、TRF、ALB、Kt/V较治疗前及同期对照组升高（P<0.05）,PGⅠ/PGⅡ变化不明显。对照组治疗后血清G-17、PG I、PGⅡ水平下降（P<0.05）,PA、ALB水平升高（P<0.05）,PGⅠ/PGⅡ、TRF、Kt/V变化不明显（P>0.05）。结论 加味参苓白术散可改善CAPD脾虚瘀浊证患者胃功能指标,提高患者营养水平。     

大脑前动脉变异的TCD及影像学表现1例

经颅多普勒彩色超声(TCD)检查是通过对脑血流动力学的分析为临床提供诊断依据的，通过获得血流速度、血流方向、血流声音、频谱形态等参数来诊断颅内外动脉的病变，评价侧枝循环的建立与代偿功能及脑血管的调节功能与顺应性等，由于不同的病因可产生相同或相似的血流动力学变化，因此，TCD无法进行病因诊断，而必须结合临床和影像检查才能得出较为正确的结论。     

宫外孕的药物治疗

近年,宫外孕发病率趋于上升,随着诊断技术的提高,越来越多的宫外孕得以早期诊断,药物保守性治疗显得尤为重要。我们应用甲氨喋呤配合中药治疗,疗效显著,报告如下:1资料与方法1.1临床资料从2002年1月1日到2004年1月1日期间,我科共收治43例宫外孕,其中停经时间40~50天40例,50~59天3例。1.2治疗条件①生命体征稳定,无明显腹疼症状,无腹腔活动性出血。②B超检测宫外孕包块最大直径≤5.0cm,包块局限在输卵管内,未破裂。③肝肾功能正常,外周血WBC≥4×109/L,PLT≥100×109/L。1.3方法患者均住院观察,采用MTX隔日肌肉注射法,剂量为40mg/d,需肌…     

脐带异常与新生儿Apgar评分及分娩方式的关系

脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官,是妊娠期母体与胎儿之间气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道,若脐带结构发生改变或机械性受压,则可造成胎儿胎盘供血障碍,导致胎儿宫内窘迫,甚至死亡,同时使难产率、剖宫产率增加。常见脐带异常情况有:长度异常,缠绕,脱垂,打结,扭转及帆状附着。本文主要探讨其中较常见的3种与新生儿Apgar评分的关系,以便寻找行之有效的方法来减少脐带异常所带来的不良后果,指导临床决定分娩方式。1材料与方法自2002年7月至2005年3月,我们收集了分娩时无脐带异常者50例为对照组;脐带绕颈≤1周为Ⅰ组,脐带绕颈2…     

婴幼儿体外循环心内直视手术后的早期监护

婴幼儿解剖、生理、心理等均不同于成人,因而其术后监护具有特异性,早期监护是关键。１９９４年８月～１９９８年４月,我院为６７例先天性心脏病婴幼儿实施了心内直视手术,现将监护体会总结如下。１临床资料本组６７例病儿中,男３１例,女３６例;年龄２４０ｄ～３岁...     

乌司他丁对重度脓毒症患者淋巴细胞亚群的影响

目的探讨乌司他丁对重度脓毒症患者淋巴细胞计数及各亚群比例变化的影响。方法观察重度脓毒症患者的APECHEⅡ评分及SOEA评分,以及淋巴细胞计数和各亚群细胞比例的变化情况。结果经治疗患者较高的APECHEⅡ评分及SOEA评分水平降低,淋巴细胞计数回升,比例改善,以乌司他丁组改善更明显。革兰氏阳性细菌感染患者表现出更明显而持久的淋巴细胞亚群改变。结论重度脓毒症患者淋巴细胞计数下降且各亚群比例异常,乌司他丁有助于纠正该异常。     

急性肠系膜梗死的临床表现及预后因素分析

急性肠系膜梗死包括肠系膜动脉和静脉均闭塞，具有较高的病死率，可高达50％-100％ 。本研究的目的在于分析急性肠系膜梗死患者的临床表现以及预后危险因素。     

老年人急性心肌梗塞55例临床分析

对５５例老年急性心肌梗塞病人的临床资料进行分析，并与４７例非老年病人进行比较。结果发现，老年人急性心肌梗塞有如下特，点：疼痛不典型及无痛性；伴发病多；再发性心梗，多部位梗塞者多；血清酶值偏低；容易发生电解质紊乱及酸碱失衡；并发症多，预后差，早期病死率高。     

加压面罩机械通气治疗早期ARDS护理体会

呼吸机加压面罩机械通气是一种新型呼吸支持模式，是通过面罩代替气管插管或气管切开与呼吸机连接的一种无创正压通气技术。2000年3月～2003年5月，我院采用以加压面罩机械通气为主的综合疗法救治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期患者44例，现将护理体会介绍如下。