妇幼保健机构医护人员对孕产妇产后抑郁症的识别现况调查

目的:对妇幼保健机构的医护人员正确识别孕产妇产后抑郁症的现况进行调查。方法:采用分层典型抽样方法选取河北保定市12家妇幼保健机构(5家妇幼保健院和7家综合性医院妇产科)的医生和护士共267人;采用卫生部《精神卫生工作指标调查问卷》中孕产妇常见心理行为问题病例分析(问卷6)对医护人员进行自填式问卷调查。结果:260名被调查的医护人员完成调查,对孕产妇产后抑郁症正确识别率为85%;其中市级医院医护人员的正确识别率(92.4%)高于区县级医院(89.2%)及省级医院(68.7%)(χ2=19.27,P=0.000);对问题2(识别后该病例目前最需要补充资料)的正确率为65%;问题3(该病例目前最合适处理)的正确率为10.8%;其中市级医院妇产科医护人员的正确率(17.6%)高于区县级(7.8%)及省级医院(6.0%)(χ2=6.91,P0.05)。结论:妇幼保健机构的医护人员对孕产妇产后抑郁症有一定的识别能力,但对于识别后的处理能力尚显不足。     

降低护理记录书写不合格率

引入品管圈活动,遵循PDCA循环,改进护理记录书写不合格率。护理记录书写不合格率由活动前的24.4%降低到活动后的5%,圈成员团队凝聚力及发现问题、解决问题的能力也明显提高。     

河北省60岁及以上老年人精神卫生就诊情况及影响因素

目的 对河北省60 岁及以上老年人进行精神卫生就诊情况现状及影响因素分析，为提高 老年人精神卫生服务利用程度提供参考。方法 在全省范围内进行多阶段分层整群抽样，分析60 岁 及以上老年患者的基本人口学资料、健康状况及精神卫生服务利用情况，并利用Logistic 回归进行影响 因素分析。结果 60 岁及以上的老年患者共946 例，其中就诊人数只有83 例，就诊率为8.77%，女性就 诊率（10.29%）高于男性（6.96%）；女性、低保户、参加新农合、需要照顾、有健康档案是就诊的保护因素。 结论 河北省老年人的精神卫生就诊率较低，需进一步完善针对老年人的精神卫生服务制度。     

头发、血浆皮质醇水平变化与抑郁症的相关性研究

目的探讨头发、血浆皮质醇水平在抑郁症发病过程中的特点及抗抑郁治疗前后的变化。方法纳入抑郁症患者47例和正常对照47名。抑郁症组给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗4周,分别于治疗前、治疗4周后检测头发、血浆皮质醇水平,分别采用汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton Depression Rating Scale-17,HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估抑郁症状和焦虑症状的严重程度及疗效。对照组不予干预,于入组时检测头发、血浆皮质醇水平。结果抑郁症组治疗前头发皮质醇水平高于对照组[(17.42±12.40)nmol/L vs.(10.22±8.00)nmol/L,P0.01],血浆皮质醇水平两组间无统计学差异(P0.05)。抑郁症组治疗后HAMD-17总分[(10.60±4.57)vs.(24.00±4.86)]和HAMA总分[(6.30±4.86)vs.(15.78±5.45)]较治疗前均降低(P0.01),治疗后头发皮质醇水平较治疗前增高[(30.53±25.75)nmol/L vs.(16.02±11.77)nmol/L,P0.05],血浆皮质醇水平治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。治疗后达到临床痊愈的患者治疗前血浆皮质醇水平高于非临床痊愈的患者[(27.47±14.48)nmol/L vs.(18.30±7.11)nmol/L,P0.05]。抑郁症组治疗前血浆皮质醇水平与HAMD-17中的胃肠道症状因子分呈正相关(r=0.335,P=0.023),与HAMD-17总分及其他因子的相关性均无统计学意义(P0.05)。结论抑郁症患者头发皮质醇水平高于正常对照,经抗抑郁药治疗后头发皮质醇水平较治疗前升高。治疗前血浆皮质醇水平高的患者可能对抗抑郁药治疗更敏感,可获得更好的临床疗效。     

河北省精神障碍伴其他慢性疾病人群就诊情况及影响因素

目的 了解河北省精神障碍伴其他慢性疾病人群精神疾病的就诊情况及分布情况，探讨 影响患有慢性疾病的精神障碍患者就诊的相关因素。方法 数据来源自2016 年河北省第二次精神卫 生流行病学调查。此次调查采用多阶段分层整群抽样方法，使用河北省精神卫生中心自制调查问卷对 省内10 个地市常住居民进行精神卫生服务利用调查。本研究选取患有慢性疾病的精神障碍患者，对其 精神疾病就诊情况进行进一步分析。结果 在961 例研究对象中，有101 例患者出现精神症状后进行就 诊，就诊率为10.5%。女性就诊率（11.9%）高于男性就诊率（8.7%），农业户口就诊率（12.0%）显著高于城 镇户口（6.5%）。此外，不同年龄、距离、婚姻状况、就业情况以及家庭年收入等情况的患者就诊率差异 有统计学意义。Logistic 回归分析结果显示，距离、婚姻状况、是否是贫困户和低保户是影响精神障碍伴 其他慢性疾患者群精神障碍就诊的因素。101 例曾经就诊的患者中，有29 例（28.7%）患者曾就诊于精神 专科医院。结论 河北省精神障碍伴其他慢性疾病人群精神卫生服务利用率偏低，大多数有精神卫生 服务需求的慢性疾病人群未能享有精神卫生专业服务。     

精神分裂症患者短期治疗过程中同型半胱氨酸水平与糖脂代谢变化的关系

目的探讨精神分裂症短期治疗过程中,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与糖脂代谢变化之间的关系,以及发生糖脂代谢异常的相关影响因素。方法纳入96例精神分裂症患者,高Hcy组(血浆Hcy水平15.40μmol/L)和正常Hcy组(血浆Hcy水平4.00~15.40μmol/L)各48例,所有患者在基线期无糖脂代谢异常情况。服用抗精神病药物治疗4周,观察基线期和第4周末血压、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和体质量指数(body mass index,BMI)情况,并分析第4周末发生糖脂代谢异常的可能影响因素。结果与基线比较,治疗第4周末的TG在高Hcy组(P0.001)和正常Hcy组(P0.001)均升高,FPG在高Hcy组下降(P0.001);第4周末的组间比较,高Hcy组TG高于正常Hcy组(P=0.050),而HDL低于正常Hcy组(P=0.033)。经过4周治疗,血浆Hcy水平与TG呈正相关(r=0.244,P=0.016),与HDL负相关(r=-0.244,P=0.017)。多因素logistic回归分析显示,第4周末时的血浆Hcy水平(OR=1.043,95%CI:1.002~1.086)和BMI(OR=1.283,95%CI:1.040~1.582)与患者糖脂代谢异常相关联(P0.05)。结论伴血浆Hcy水平升高的精神分裂症患者糖脂代谢变化的程度更大,在短期治疗过程中患者的血浆Hcy水平和BMI与糖脂代谢异常相关联。     

城市与农村普通人群精神卫生知识知晓率及对精神疾病的态度

目的比较保定市城市与农村普通人群心理健康和精神疾病预防知识及对精神疾病的态度。方法于2011年3月28日至4月20日采用多阶段、分层、整群随机抽样方法抽取保定市15岁及以上400例城市样本及1 100例农村样本。采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的《普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷》、《病例测验》及《精神疾病有关态度问卷》调查,并进行对比分析。结果实际城市325人,农村1 055人完成调查。城市精神卫生与心理保健知识知晓率高于农村(80.0%vs.64.6%,χ2=27.04,P0.05),城市对精神疾病有关态度好于农村[(34.93±6.54)vs.(32.83±7.76),t=4.82,P0.05]。抑郁症知晓率城市高于农村(37.8%vs.29.5%,χ2=13.73,P0.05);阳性症状为主精神分裂症知晓率城市和农村无差异(31.6%vs.37.2%,χ2=3.18,P0.05)。结论保定市农村人群心理健康知识知晓率低于城市,对抑郁症知晓率更低,对精神疾病的态度有待提高,应加强对农村的宣传力度。     

河北省双相障碍患者药物治疗现状的调查分析

目的:为促进河北省双相障碍患者治疗的规范化、合理化,特别是为提高基层的临床治疗水平提供参考。方法:选取在河北省39家精神专科医院或综合医院精神科接受精神药物治疗的门诊或住院双相障碍患者,通过问卷调查患者的药物治疗情况,并对数据进行统计分析。结果:共发放问卷521份,回收有效问卷519份,有效回收率为99.6%。397例(76.5%)患者接受心境稳定剂治疗,使用频率排前3位的分别为丙戊酸钠、碳酸锂和丙戊酸镁;455例(87.7%)患者接受抗精神病药治疗,使用频率排前5位的分别为喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平和阿立哌唑;89例(17.1%)患者接受抗抑郁药治疗,其中73.0%使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;154例(29.7%)患者接受苯二氮类药物治疗,47例(9.1%)患者辅以抗胆碱药物治疗,27例(5.2%)患者辅以β受体阻滞药治疗。双相障碍治疗以联合用药为主,428例(82.5%)患者联合2种以上精神药物治疗,以心境稳定剂联合抗精神病药为主;且抗抑郁药使用以联合心境稳定剂或抗精神病药为主。住院患者心境稳定剂的使用与门诊患者比较,差异有统计学意义(P<0.01),丙戊酸钠的使用频率低于门诊患者,碳酸锂和丙戊酸镁的使用频率高于门诊患者;住院患者接受抗抑郁药治疗的比例显著低于门诊患者,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:河北省双相障碍患者的治疗以心境稳定剂联合抗精神病药为主要的方式;抗精神病药的使用比例较高,以非典型抗精神病药为主;抗抑郁药的使用以联合用药为主;心境稳定剂在住院与门诊的选择有所不同,且抗抑郁药门诊使用比例较高。双相障碍患者的治疗总体符合双相障碍防治指南的推荐用药原则。     

被关锁精神分裂症患者经解锁救治后疗效及社会功能调查

目的探讨救治后的河北省解锁精神分裂症患者目前疗效及社会功能状况。方法以符合入组标准的84例解锁的农村精神分裂症患者为研究对象,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定其疗效,临床总体印象量表(CGI)评估疾病的严重度,WHO残疾评定量表(WHO-DASⅡ)评定社会功能状况。结果共78例患者完成了量表评估。目前PANSS量表总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状分量表及CGI-S评分均较解锁时低(t=7.145,6.421,8.215,8.676,9.080;P<0.05);以PANSS的减分率评定,目前显著进步8例(10.3%),进步35例(44.9%),无效35例(44.9%)。目前WHO-DASⅡ总分及各分量表均较解锁时低(P<0.05),主要以轻度精神残疾(61.5%)为主。结论解锁的农村精神分裂症患者经过治疗后回访,目前临床疗效肯定,社会功能明显改善。     

脑电超慢涨落图技术的基本原理及在精神疾病中的应用

脑电超悦涨落图技术(Encephalofluctuograph Technology,ET)是一项由我国首创的世界先进的脑功能研究新技术.它根据神经化学襄荡、传导与脑电超怪成分之间的对应关系,无创、定贡检侧人在生理和病理状态下脑内神经递质的活动和脑功能状态.可为神经精神疾病的临床诊断提供客砚证据,对临床治疗起到指导作用...