基于细胞因子的人参败毒散治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的网络药理学研究

目的从细胞因子角度,探究人参败毒散多成分、多靶点、多途径抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制。方法应用中药系统药理分析平台(TCMSP)收集人参败毒散中活性化合物,结合药物靶点数据库收集细胞因子风暴相关靶点,利用Cytoscape构建"药材-化合物-疾病靶点"网络。通过String和DAVID数据库对靶点的互作网络、GO功能和KEGG通路进行分析。结果人参败毒散"药材-活性化合物-疾病靶点"网络包括10种药材,211个活性成分和151个疾病靶点。互作网络发现人参败毒散抑制细胞因子风暴治疗COVID-19的靶点可能包含STAT3、MAPK1、NFκB1、PIK3CA、MAPK3、TNF、CXCR4、VEGFA、IL-6、IL-2等。GO功能分析发现上述靶点在生物功能方面涉及趋化性、类固醇代谢过程等;在分子功能方面涉及血红素结合、铁离子结合、氧结合等;在细胞组成方面涉及细胞表面、细胞膜等。KEGG通路富集发现上述靶点参与查加斯病通路、HIF-1信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等的调控。结论人参败毒散可能通过调节趋化性细胞因子,增加血氧饱和度,抑制STAT、MAPK、NFκB、PIK3K、IL-6等炎症相关信号通路,实现多成分-多靶点-多途径抑制细胞因子风暴形成的抗COVID-19作用。     

疫情防控期间某医院开展临床医学课程在线教学的SWOT分析

利用SWOT理论分析疫情防控期间教学医院开展在线教学的内外部竞争环境和竞争条件。在综合性大学附属某医院开展临床医学课程在线教学，具有资源优势、组织优势和平台优势；但也存在临床医学专业的课程特殊性、临床教学医院的教师身份特殊性、疫情防控背景下在线教学的软硬件特殊性等劣势；为医院对标国家一流课程建设、发挥课程思政在教学阵地的主作用、营造主动型学习生态圈提供了发展基础；也对未来教学模式、教学管理模式、教学空间变革提出了挑战。基于此，提出推进医院医学教育信息化建设；全面提升教师信息素养；筑构适应于医院管理环境的教育信息化平台；搭建基于智慧教学空间的多元评价体系；基于多学科建设线上线下混合式课程体系等措施，以推进医院医学教育信息化建设和提升教学管理效率，促进“新医科”建设。     

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病患儿的效果

〔摘 要〕 目的：探讨两种不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病（KD）患儿的效果及安全性。方法：选择 2012 年 5 月至 2020 年 5 月于高州市妇幼保健院治疗的 180 例 KD 患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（90 例）和观察组 （90 例）。对照组患儿在阿司匹林治疗的基础上给予 1 g·kg-1 ·d-1 丙种球蛋白静脉输注；观察组患儿在阿司匹林治疗的基础 上给予 2 g·kg-1 ·d-1 丙种球蛋白静脉输注治疗；观察比较两组患儿临床症状改善情况，实验室检查结果，冠状动脉病变及不 良反应发生情况。结果：治疗后，观察组退热时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患儿 CRP、WBC 及 ESR 均较治疗前有所改善，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，对照组冠状动脉病变发生率为 26.67 %， 显著高于观察组的 14.44 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组和观察组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论：2 g·kg-1 ·d-1 丙种球蛋白用于 KD 的治疗，可以显著缩短退热时间，降低冠状动脉病变发生率，安全性好。     

“5+3”背景下医学生感官系统技能培训体系建设

为探索以器官-系统为中心的整合课程的教学改革，本项目在“5＋3”医学生中进行了针对感官系统的临床技能培训新体系建设。根据当前医学教育改革发展的趋势和要求，结合目前临床技能教学的现状，项目整合了包括耳鼻咽喉科、眼科及皮肤科的基础与临床教学内容，设计了新的临床技能培训体系，其中包括编写新的教材，制定新的教学大纲，由专门的教学组负责实施，培训方式包括模拟训练和床旁实战训练，考核方法包括操作能力考核和临床病例考核，培训内容则涵盖各专业常规操作技能。经过实践运用，证实该培训体系能快速有效地提升学生的临床操作技能，取得了良好的教学效果。     

桂枝茯苓丸联合西药对2型糖尿病患者的影响

目的：探究桂枝茯苓丸联合西药治疗对2型糖尿病患者血液流变学及血糖波动的影响。方法：选取2018年9月~2020年12月收治的2型糖尿病患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组接受常规西医治疗，观察组在对照组基础上接受桂枝茯苓丸治疗，比较两组患者的血糖水平、氧化应激水平以及血液流变学水平。结果：治疗2周后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）；观察组超氧化物歧化酶水平高于对照组，丙二醛水平低于对照组（P＜0.05）；观察组血浆黏度、纤维蛋白原、全血低切黏度和全血高切黏度水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：桂枝茯苓丸与西药联合治疗2型糖尿病，更有助于降低患者的血糖水平，改善患者血液流变学指标和氧化应激水平。     

轻度抑郁症的非药物疗法

<正>社会压力越来越大,随着年龄的增长,不论男性还是女性患抑郁的概率越来越高。健康问题和失去配偶、家人或朋友是导致持续的悲伤,对生活失去兴致是常见的诱因。虽然像选择性血清素再吸收抑制剂这样的抗抑郁药物有助于缓解和控制症状,但它们并不总都是正确的选择。许多人不想依赖抗抑郁药物,更不想面对药物带来的常见副作用,比如口干、头晕、嗜睡和体重增加。     

亚洲型股骨近端防旋髓内钉与骨水泥型人工股骨头置换术治疗A1～A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效对比

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与骨水泥型人工股骨头置换术(AFHR)治疗A1～A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年8月收治的76例A1～A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折病人的资料,其中42例病人采用PFNA-Ⅱ手术,34例病人行AFHR手术,对比2组围手术期指标、术后并发症发生情况,以及术后1、3、6、12个月的Harris评分。结果 PFNA-Ⅱ组的手术时间、伤口长度、术中出血量、术中及术后输血量均低于AFHR组(P0. 01),住院时间和下地负重行走时间长于AFHR组(P0. 01)。PFNA-Ⅱ组并发症发生率为11. 90%,与AFHR组的17. 65%比较,差异无统计学意义(P0. 05);2组术后1、12个月的Harris评分比较,差异无统计学意义(P0. 05),PFNA-Ⅱ组术后3、6个月的Harris评分显著低于AFHR组(P0. 01)。结论对于A1～A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折病人,行PFNA-Ⅱ和AFHR手术治疗均可获得满意的治疗效果。与AFHR相比,PFNA-Ⅱ手术具有手术时间更短、术中出血更少、创伤更小等优点,但AFHR术后更短的卧床时间可促进病人早期下床活动,缩短住院时间。总而言之,2种手术各有优势。