胆管替代物研究进展

胆管替代物的研发是现代胆道外科不可或缺的组成部分,是恢复胆道系统正常功能的途径,具有重大的临床意义。胆管替代物植入体内后,导致移植部位出现的胆道堵塞或狭窄是人工胆管研究中最迫切需要解决的问题,其根本原因是胆道替代物慢性炎性刺激导致的组织增生,促进移植部位新生胆管组织的形成可解决这一问题。本文通过总结国内外的文献,对非降解型人工胆管、降解型人工胆管,以及组织工程化人工胆管的研究与开发进行综述,以期为胆道替代物的进一步发展提供参考。未来的研究应重点关注如何快速在组织工程化人工胆管壁形成胆道上皮层、促进新生胆道组织形成、调控人工胆管降解性能和力学性能等几个方面,从根本上解决人工胆管研究中面临的问题,推进人工胆管研发的进程。     

PPAR-γ配体对胆管癌细胞侵袭相关基因MMP-7、TIMP-1表达的调控

目的探讨PPAR-γ经其配体吡咯列酮（pioglitazone,PGZ）激活后,对胆管癌细胞侵袭相关基因MMP-7、TIMP-1表达的影响以及可能机制。方法以体外培养的人肝门胆管癌细胞系QBC939细胞为研究对象：MTT法检测PGZ对QBC939细胞的增殖抑制率;PT-PCR了解QBC939细胞中MMP-7、TIMP-1表达情况;荧光定量PCR（FQ-PCR）检测PGZ对MMP-7、TIMP-1表达的影响。结果MTT提示在12h干预点、浓度（5-40μmol/L）时,PGZ的细胞毒性作用不明显（P〉0.05）。PT-PCR证实QBC939细胞中存在MMP-7、TIMP-1 mRNA水平的表达,前者的表达水平高于后者;荧光定量PCR结果显示,PGZ能分别下调和上调MMP-7 mRNA、TIMP-1 mRNA的表达,但后者无统计学意义（P=0.125）。结论PPAR-γ经其配体PGZ激活后能调控QBC939细胞的MMP-7、TIMP-1表达,从而可能改变其体外侵袭力。     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌发病危险因素及预测指标分析

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌（HICC）的危险因素及肿瘤标志物CA199、癌胚抗原 (CEA)等血清学指标检测HICC的诊断价值。方法 回顾性分析2005～2011年我校华西医院确诊为HICC 58例患者（HICC组）及按性别、年龄匹配的同期单纯肝内胆管结石（IHDS）189例患者（对照组）的临床及实验室资料。对HICC发生相关危险因素采用单因素及logistic回归模型多因素分析,并绘制ROC曲线分析血清学指标CA199、CEA、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）及血清碱性磷酸酶（ALP）等对HICC预测的准确度。结果 HICC 组患者与对照组患者临床表现的差异仅体质量下降一项有统计学意义;单因素分析表明,存在统计学意义的危险因素包括胆肠吻合手术（P<0.001）、家族肿瘤病史（P=0.001）、以及发病早期行取石（P=0.003）。Logistic回归模型多因素分析结果显示糖尿病史（OR=3.621,95%CI:1.333～9.834,P=0.012）,肿瘤家族史（OR=16.830,95%CI:1.937~146.21,P=0.010）,胆肠吻合史（OR=5.115,95%CI:1.733～15.098,P=0.003）,CA199>100 IU/mL (OR=5.478,95%CI:2.539～11.820,P<0.001)为HICC的独立危险因素,发病早期取石（OR=0.315,95%CI: 0.128～0.771,P=0.011）是其保护因素。诊断性分析表明CA199及CEA升高鉴别HICC与IHDS组诊断价值偏低,以CA199及CEA联合诊断（满足CA199>100 IU/mL或CEA>5 ng/mL即可）,联合诊断检测HICC的曲线下面积为0.807,敏感性达71.05%、特异性为82.05%,准确性较高。 结论 胆肠吻合手术史、糖尿病、是否早期取石及结石取尽否是肝内胆管结石合并肝内胆管癌的独立危险因素。CA199及CEA联合检测能有效提高诊断HICC的准确性。     

肿瘤标志物在胆管癌诊断中的研究进展

胆管癌(cholangiocarcinoma)发展隐蔽,临床症状及体征出现晚,给早期诊断带来困难;若能找到一种敏感性和特异性均较高的肿瘤标志物,将为胆管癌早期诊断带来突破性进展,本文对近年来肿瘤标志物在胆管癌早期诊断中的研究进展做一综述。1蛋白质肿瘤标志物1.1癌胚抗原(carcinoembryo     

应用胆道封堵器选择性肝叶切除的可行性实验研究

目的 探讨应用镍钛合金胆道封堵器进行非常规手术选择性肝切除的可行性和作用机理.方法 应用有膜及无膜两种胆道封堵器选择性栓塞肝内胆管,通过组织学观察、金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的检查结果初步探讨非常规手术选择性肝切除的可行性和作用机理.结果 镍钛合金无膜胆道封堵器通过介入方法置入肝内胆管,能达到安全和满意的非常规手术肝叶切除的效果,无膜胆道封堵器栓堵组TIMP-1和TGF-β1表达均高于对照组(P＜0.05).结论 镍钛合金胆道封堵器栓堵肝内胆管可达到选择性肝叶切除的效果,并有望为临床提供一条治疗肝内胆管结石的新方法.