重症丘脑出血破入脑室的外科治疗及其预后

目的：探讨重症丘脑出血破入脑室后的外科治疗和预后。方法：选６０ 例重症丘脑出血患者，根据丘脑出血向邻近结构扩散范围，将其分为三组：Ⅰ组采用脑室穿刺引流；Ⅱ组脑室引流＋ 立体定向抽吸；Ⅲ组开颅清除外侧部血肿。结果：本组６０ 例，死亡１２ 例（２０ ％ ） ，重残２４ 例（４０ ％ ） ，生活自理１９ 例（３１ ．７ ％ ） ，治愈５ 例（８ ．３ ％ ） 。结论：把 Ｇ Ｃ Ｓ计分作为判断预后重要指标和手术的主要指征，重症丘脑出血应采用手术及脑室外引流，清除具有占位效应的外侧部血肿，以改善脑脊液循环，降低颅内压。     

一种改制的立体定向神经外科手术台

目前，脑立体定向功能神经外科手术在我国开展日益普及。但国内尚缺乏专用的立体定向功能神经外科手术台。我们于1999年用淘汰的牙科椅加工改制成了可调节的多功能立体定向功能神经外科手术台。经50余例脑立体定向功能神经外科手术应用，证实其能满足立体定向手术所需的不同手术体位和手术要求，经济实用，得心应手。现报告如下：1 设备加工改制 （1）一台1985年由上海医疗器械厂制造的CS36型旧的电动牙科椅。于椅基底部切除约50cm宽的底座钢板及全部牙科操作台，拆除背板上的头枕。维修好升降前后移动手术台的电机部分。 （2）取两段内径2…     

单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤36例分析

目的探讨单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的手术疗效及手术技巧。方法对36例经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料进行总结分析。结果术后3月MRI复查提示全切28例,随访半年～3年无复发;次全切5例,大部切除3例,未全切者术后接受放疗7例,随访1年复发2例。18例泌乳素腺瘤中有16例术后泌乳素水平接近或恢复正常。23例有视力视野损害者9例完全恢复,13例有不同程度的改善,1例加重。术后出现短暂尿崩29例及颅内感染1例,经治疗后痊愈。结论单鼻孔经蝶入路手术创伤小,治疗效果好;术中强调熟悉解剖关系,娴熟运用显微手术技巧。     

可脱球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘2例

例1,男,33岁,被人用肘撞击左额,逐渐出现颅内杂音,随后左眼突出,有搏动感,头痛、头晕,左眼视力减退,一年后就诊。查体:左眼球轻度外突,可触及搏动,左视力0.8,右视力1.5,左眼球结膜充血水肿,眼球外展受限,听诊闻及血管性吹风样杂音,压迫左颈总动脉杂音消失。临床初诊:外伤性颈动脉—海绵窦瘘。98年4月17日行DSA全脑血管造影,诊断为左颈内动脉—海绵窦瘘,决定行血管内治疗,采用2号球囊注入180mgI/ml欧乃派克0.3ml栓塞瘘口消失,颈内动脉保持通畅。随访一年,患者突眼、头痛、头晕消失,视力恢复。     

颅眶开放性损伤116例治疗体会

本院1990年1月至1997年6月共收治重型颅脑损伤968例,其中颅眶开放性损伤116例占12％。此类损伤伤情重且复杂,对外观修复要求高,早期处理较为棘手。本文对该类损伤的伤因、伤情、救治原则以及早期手术治疗所涉及的有关问题作一小结,现报告如下: 临床资料 一、一般资料本组男84例,女32例。年龄2～72岁,平均31.8岁,其中20～40岁最多。伤因:各类交通事故72例,复杂打击伤16例,坠落伤18例,各类火器伤10例。     

颅咽管瘤显微手术全切除17例报告

1993年5月～1997年6月期间,我们采用显微外科技术行颅咽管瘤全切17例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般情况 男11例,女6例。年龄8～41岁,平均年龄24.6岁。1.2 临床表现 头痛者9例,视力下降和视野缺损者14例,双目失明者2例,尿崩症者4例。内分泌功能紊乱者6例,视乳头水肿者17例。1.3 影像学检查 所有病人都进行了X光头颅平片,头颅轴位和冠状位CT扫描,10例病人行MRI     

异位妊娠的临床与病因分析

异位妊娠是妇科最常见急腹症。目前的发生率约占妊娠总数的2％。但死亡率约占孕产妇死亡总数的9％-10％，现对我院592例异位妊娠临床资料分析如下。     

兰州医学院学生参加体育锻炼动机及效果

兰州医学院学生参加体育锻炼动机及效果兰州医学院杨江河学生参加体育锻炼的动机是复杂的、多样的，不同的学生参加体育锻炼的动机是不同的。一类是正确的、集体主义动机和错误的个人主义动机。凡符合党的教育方针的要求，能认识到个人参加体育锻炼与祖国四个现代化建设为...     

分期双侧多靶点毁损治疗帕金森病

目的 探讨分期双侧多靶点毁损治疗帕金森病的疗效和适应证。方法 应用MR解剖定位及电极刺激靶点调整定位,对26例帕金森病患者实施分期双侧多靶点毁损治疗,两次手术平均间隔时间9个月。一侧单靶点毁损21例,一侧双靶点毁损24例,手术前后采用UPDRS、Hoehn和Yahr计分评价手术疗效。结果 本组随访期内均有显著疗效。其中行动迟缓改善87.0％(21/23),肢体僵硬改善90.9％(10/11),震颤消失86.7％(13/15),UPDRS改善80.8％(21/26),Hoehn和Yahr分级为0～Ⅰ级。手术后6例发生不同程度的语言障碍,其中1例随访至今未完全恢复,2例有轻度障碍,其余在短期内均恢复。结论 分期双侧多靶点毁损术是治疗帕金森病的有效方法,靶点精确定位是提高手术疗效,降低手术并发症的关键。     

单侧苍白球、丘脑腹外侧中间核联合同期毁损治疗帕金森病

目的 :探讨单侧苍白球内侧部 (Gpi)、丘脑腹外侧中间核 (Vim)联合同期毁损治疗帕金森病 (PD)的疗效 ,以及安全性与可行性。方法 :① 5 0例患者分为以震颤为主伴肢体僵硬者为AB型 ,肌僵硬为主伴震颤者为BA型。术前后开、关状态采用UP DRS评分和HoehnYehr分级。②手术在局麻下进行 ,采用CRW定向仪 ,应用PhilipsGyroscanNT 1,0teslaMR扫描仪解剖靶点定位。术中靶点微电极纪录及行电刺激验证靶点。制作毁损灶达 4～ 6mm圆柱体。结果 :术后 1～ 2周开、关状态UPDRS分别改善为 13.2± 5 .1和 15 .2± 2 .5。随访 6～ 14个月 ,UPDRS分别改善为 14.2± 3.1和 16 .2± 2 .5。HoehnYehr分级为 1.4± 0 .5 ,震颤完全消失 ,肌僵硬及运动迟缓改善 ,肢体活动灵活 ,步态和身体姿势进步显著。无语言障碍及视野缺损。结论 :本方法未增加手术危险性 ,两个靶点作用互补 ,“开”“关”状态改善显著。对Gpi、丘脑Vim核的毁损的先后次序、毁损范围、毁损的程度应该依据患者的症状而定。