大明胶囊对STZ诱导的1型糖尿病大鼠胰腺microRNA表达谱的影响及其靶点分析

目的 研究大明胶囊(Daming capsule,DM)对链脲佐菌素(streptozocin,STZ)诱导的1型糖尿病大鼠胰腺microRNA (miRNA)表达谱的影响,预测miRNA的靶点并进行分析.方法 将45只成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为3组:空白组、模型组及DM组.DM组大鼠灌胃给予200 mg/(kg·d)的DM,空白组和模型组给予同等体积的生理盐水,每天2次.2周后,模型组及DM组腹腔注射STZ 65mg/kg建立1型糖尿病模型,注射STZ后DM组大鼠按上述剂量继续给予DM,空白组和模型组给予同等体积的生理盐水,每天2次.STZ注射后3天、7天检测大鼠空腹血糖,并于STZ注射后7天取大鼠胰腺组织.microRNA芯片技术检测各组大鼠胰腺组织miRNA表达,实时荧光定量PCR(real-time PCR,RT-PCR)验证miRNA芯片结果.Targetscan数据库预测miRNA靶点.结果 大鼠腹腔注射STZ 3天和7天后,大鼠空腹血糖值由(6.1±0.6)上升至(21.9±3.1)和(24.6 ±2.4) mmol/L(P ＜0.01).DM组大鼠的空腹血糖为(6.5±0.8) mmol/L,STZ后3天和7天的血糖分别为(14.1±5.1)和(12.4±4.8)mmol/L(P ＜0.01),明显低于同期模型组血糖水平(P＜0.01).在STZ大鼠胰腺,有47个miRNAs表达上调大于2倍,32个miRNAs表达下调大于2倍;DM大鼠胰腺组织,有35个miRNAs表达上调大于2倍,34个miRNAs表达下调大于2倍.其中在STZ大鼠胰腺组织表达上调的21个miRNAs及下调的8个miRNAs的表达被DM逆转;随机选择miR-200b、let-7b和miR-375进行RT-PCR验证的结果显示,这些miRNAs的表达与芯片结果一致;对DM纠正的miRNAs靶点分析发现这些靶点参与了胰腺β细胞胰岛素的生成、分泌和葡萄糖代谢及胰岛细胞凋亡.结论 DM降低了STZ诱导的1型糖尿病大鼠的空腹血糖,并改变了大鼠胰腺组织miRNA表达谱;miRNAs通过调节胰岛素生成、分泌、葡萄糖代谢和胰岛细胞的凋亡参与了DM的降血糖作用.     

影响新生儿坏死性小肠结肠炎严重程度的危险因素

[摘要]目的：探讨影响新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿疾病严重程度的危险因素。方法：采用回顾性研究,选择2010年1月至2016年5月在我院新生儿中心住院的新生儿,符合NEC诊断且Bell分期≥Ⅱ期。采用单因素分析和二元Logistic回归分析,讨论NEC严重程度相关的危险因素。结果：本研究共纳入197例新生儿,其中NEC Ⅱ期组121例,Ⅲ期组76例;单因素分析结果表明：胎龄、发病日龄、溶血症、败血症、CRP>8 mg/L、休克、血小板减少症、确诊前胃肠减压的时间两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;将单因素分析提示差异有统计学意义的变量,进一步进行二元Logistic回归分析,得到发病日龄（OR：0.958,95% CI：0.927,0.991,P<0.05）、胎龄（OR：0.872,95% CI：0.784,0.971,P<0.05）和确诊前胃肠减压的时间（OR：1.377,95%CI：1.054-1.801,P<0.05）为影响NEC严重程度的危险因素。结论：发病日龄及胎龄越小、确诊前胃肠减压的时间越长的患儿越容易发展至NEC Ⅲ期。因此应高度重视胎龄小的NEC患儿,缩短胃肠减压的时间,以降低NEC患儿病情的严重程度。     

山区教师预防艾滋病宣传教育活动结果分析

目的 探索一条以学校为基地，将预防控制艾滋病的活动向农村社区和受教育水平不高的少数民族村民逐步推广的路子。方法 对拉祜少数民族村民579人和中小学生551人的需求进行评估，并动员当地的老师、学生和拉祜族村民结合当地民族风俗、化，制作出适合拉祜族民族风俗、化的宣传画、录音带、录像带和VCD等材料。通过组织实施和培训，培养出一批当地少数民族健康教育骨干，对村民进行健康教育。结果通过宣传教育，贫困山区受教育程度低的少数民族居民预防艾滋病的知识知晓率由几乎由0提高到80％左右。结论 在山区少数民族社区开展预防艾滋病宣传教育，中小学教师是一支主要的生力军。     

2015年我国城市空气质量时空特征分析

目的 分析我国城市空气质量的时空分布特征.方法 基于国家环境保护部公布的2015年全国337个城市的逐日空气质量指数(AQI)数据,运用GIS地图、热图及聚类分析等统计手段,分析我国城市空气质量的时空分布特征.结果 我国城市空气质量水平空间差异明显,具有季节特征.AQI大致呈现北高南低的特征,尤其是华北、西北地区AQI最高,华南、华中、西藏及北方部分边境地区AQI较低.AQI冬、春季高于夏、秋季,月峰值普遍出现在1月和12月,新疆塔克拉玛干沙漠地区月峰值出现在3、4月.西北地区首要污染物以PM10为主,华北、华中首要污染物以PM2.5为主.结论 目前我国部分城市空气污染较严重,建议根据城市情况制定不同的空气污染治理策略.     

脉冲电磁场对脊髓损伤患者骨密度的影响

目的探讨脉冲电磁场(PEMFs)治疗对脊髓损伤(SCI)患者骨密度(BMD)的影响。方法12 例接受长期、规律PEMFs治疗的SCI患者为治疗组,12例未行PEMFs治疗的SCI患者为对照组,采用Lunar Prodigy型双能X线骨密度仪测定两组患者双侧股骨近端及其分区的BMD变化。结果治疗组患者经PEMFs治疗后,股骨近端总体及股骨大转子区的BMD值较治疗前略有增加( P >0.05),但变化值与对照组有显著性差异( P <0.05~0.01)。结论在常规康复训练基础上进行PEMFs治疗可减缓SCI后骨量丢失。     

miR-140对缺血性脑卒中水通道蛋白4表达水平的影响

目的 探讨miR-140对缺血性脑卒中水通道蛋白4(Aquaporin4, AQP4)表达水平的影响。方法 通过栓塞大鼠大脑中动脉24 h来建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型; 构建包含有人和大鼠的miR-140结合位点的AQP4 mRNA 3’非翻译端(3’UTR)的双荧光素酶报告基因质粒,检测miR-140对AQP4 mRNA 3’UTR的靶向作用; 培养乳鼠原代星形胶质细胞,建立体外原代星形胶质细胞氧糖剥离(OGD)模型,转染miR-140拟似物(mimics)和miR-140抑制剂(inhibitor)观察过表达和沉默miR-140对AQP4的调控作用; 免疫印迹法(Western blot)检测AQP4的表达水平; 荧光实时定量PCR(Real-time PCR)检测miR-140的表达水平。结果 与假手术组比较,MCAO模型大鼠脑组织中miR-140表达水平降低(59.3±10.0)%(P<0.05),而AQP4蛋白表达水平升高(1.8 ±0.3)倍(P<0.05); 与对照组比较,原代星形胶质细胞氧糖剥离(OGD)模型miR-140表达水平降低(51.6±15.3)%(P<0.05),而AQP4蛋白表达水平升高(1.7±0.4)倍(P<0.05); 双荧光素酶报告基因检测显示miR-140 拟似物能显著降低荧光素酶活性(P<0.05),miR-140抑制剂能显著升高荧光素酶活性(P<0.05); 星形胶质细胞中过表达miR-140能够抑制AQP4蛋白表达,与对照组比较过表达miR-140组AQP4蛋白表达水平降低(37.7±16.9)%(P<0.05),沉默miR-140可诱导AQP4蛋白表达水平升高(1.5±0.1)倍(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中脑组织及星形胶质细胞中miR-140表达水平降低,AQP4表达水平升高; miR-140能够靶向作用于AQP4 mRNA 3’非翻译区来抑制AQP4蛋白的表达。     

应用HRCT 影像学表型综合评估慢性阻塞性 肺疾病严重程度及其与LAA 相关性

目的 探讨高分辨率CT（HRCT）影像学表型与低密度衰减区域（LAA）评分在综合评估慢性 阻塞性肺疾病（COPD）严重程度中的作用。方法 采用横断面调查的方法,选取2014 年6 月—2016 年12 月 南方医科大学珠江医院就诊的稳定期COPD 患者197 例。所有患者均在纳入研究后3 d 内完成资料采集,包 括基础资料、肺功能、呼吸肌肉功能、症状表现和生活质量、运动能力、营养状态、焦虑抑郁情况及HRCT 扫描,并根据HRCT 表现分为A、E、M 3 种影像学表型,比较不同影像学表型的各项指标,并与LAA 评分 进行相关性分析。结果 A 型50 例、E 型101 例、M 型46 例,平均LAA 评分分别为（2.52±1.73）、（12.34±3.59） 和（13.46±3.93）分。A 型患者的呼吸困难程度（mMRC）、BODE 指数低于E 型与M 型患者（P <0.05）, 在FEV1、FEV1 占预计值的百分比（FEV1%pred）、FEV1/FVC%、6 min 步行试验距离（6 MWD）、最大吸气压（PImax）、 最大呼气压（PEmax）、体重指数（BMI）方面则高于其余两型（P <0.05）,上述评估指标在E 型与M 型患者中 差异无统计学意义（P >0.05）。LAA 评分与FEV1、mMRC、COPD 评估测试（CAT）、圣乔治呼吸调查问卷 （SGRQ）、6 MWD、PImax、PEmax、去脂体重指数（FFMI）、BMI、BODE 相关（P <0.05）。多元线性回归发现 BODE、FEV1、BMI 是预测LAA 评分的影响因素（P <0.05）。结论 根据HRCT 所划分的不同影像学表型具 有不同的临床特征。HRCT 分型及LAA 评分有助于COPD 严重程度评估,为疾病的综合评估提供有益的补充。     

中性粒细胞/淋巴细胞比率预测慢性阻塞性肺疾病患者并发2型糖尿病的价值:前瞻性队列研究

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并2型糖尿病(T2DM)的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法收集2010年1月~2012年12月南方医科大学珠江医院确诊为稳定期且未合并T2DM的404例COPD患者.入组后每半年随访1次,随访重点监测空腹血糖,诊断T2DM即结束随访,最长随访时间为3年.分析COPD患者中T2DM的累积发病率.根据随访期间是否发生T2DM,将受试者分为COPD合并T2DM组和COPD未合并T2DM组(对照组),比较两组中各项指标,探索COPD患者发生T2DM的早期预测指标.结果 所有患者平均门诊随访2.1年,其中41名患者发生T2DM,COPD合并T2DM 3年累计发病率为10.1%.本研究发现发生T2DM的COPD患者的NLR值在合并T2DM前与对照组差异存在统计学意义(P<0.001).ROC曲线显示NLR的最佳阈值为5.626.Spearman秩相关性分析显示T2DM的发生与既往1年COPD急性加重住院次数(r=0.136,P=0.006)、高血压(r=0.151,P=0.002)和NLR(r=0.340,P<0.001)呈正相关.多因素Logistic回归分析显示三酰甘油(TG)(P=0.047)和NLR(P<0.001)是COPD患者合并T2DM的独立危险因素.结论 COPD合并T2DM与NLR水平密切相关,NLR可能是COPD患者合并T2DM的早期预测指标.     

医学高校美育实施路径研究

本文围绕医学高校美育与德育协同发展这一主题，建构二者协同发展的实效机制，以此顺应时代发展格局的演变与更迭，积极引导医学生树立正确的审美观，培养学生的社会主义核心价值观，促进医学生全面发展，同时符合社会医学发展要求，这是高校落实“立德树人”根本任务的体现。