间苯三酚治疗孕20周前先兆流产

病例报告患者,李某某,因"停经17 2周,腹部紧缩感5天"入院。LMP2006-4-12,EDC2007-1-19。停经早     

妊娠期创伤及处理

由于产前保健水平的提高,妊娠并发症和合并症导致母体的死亡率明显降低.妊娠期创伤的发生率虽然不足10%,却是导致孕妇死亡的非产科因素中的主要原因.对妊娠期的创伤处理时需要在救治母体的同时考虑到胚胎的发育状况或胎儿的安危,如何在治疗母体疾病的同时安胎治疗保全胚胎或胎儿,一直是产科医师在临床工作中遇到的棘手问题.本文论述了关于妊娠各期创伤的类型、特点及各种常见创伤的处理原则,以利于临床工作.     

早期妊娠妇女凝血4项与血栓前状态分子标志的临床意义

目的 分析正常早期妊娠凝血4项与血栓前状态分子标志物,了解妊娠后凝血、血栓形成、抗凝和纤溶状态的改变.方法 选取2005年4月至2009年6月于中山大学孙逸仙纪念医院定期产检的105例妊娠10～12周的孕妇为研究组,另选取82例正常未孕者为对照组.测定凝血常规4项(凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间及纤维蛋白原)及血栓前状态分子标志物[凝血酶原片段(F1+2)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、血小板颗粒糖蛋白140(GMP140)、血栓烷B2(TXB2)、D二聚体(D-Ⅱ)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-2)].结果 Fg、F1 +2、TAT、GMP140、D-Ⅱ、PAI-2两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),前者分别为4.00 g/L、0.66 nmol/L、179.95 μg/L、9.42 μg/L、201.51 μg/L、0.047 g/L,后者分别为2.52 g/L、0.31 nmol/L、39.46 μg/L、19.13 μg/L、125.02 μg/L、0.006 g/L.结论 正常妊娠早期血液凝血功能明显增高,抗凝水平略升高、纤溶活性及抗纤溶活性亦出现明显亢进,4者在较高水平保持平衡,血小板活化状况保持在低水平.     

妊娠期高血压疾病性心脏病的诊断与处理

孕妇既往没有心脏病史，在妊娠期高血压疾病的基础上突然出现以心肌损害为特征的心力衰竭症候群，称为妊娠期高血压疾病性心脏病．约占妊娠合并心脏病的4．0％-5．7％，重度子痫前期中约有4％发生此病。因发病隐匿，病情危重，是妊娠期高血压疾病患者及胎儿死亡的主要原因之一，早期诊断、及时处理极为重要。本文就其诊断及处理论述如下。     

血栓前状态标志物F1+2;TAT;AT-Ⅲ;D-Dimer对早期复发性流产的预测价值

【目的】 探讨血栓前状态分子标志物:凝血酶原片段F1+2(F1+2;凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT);抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ);D-二聚体(D-Dimer)与早期复发性流产(RSA)的关系,及各分子标志物对血栓前状态(PTS)引起的RSA的诊断价值;【方法】 比较103例RSA已孕者(AEP组)&#65380;103例有RSA病史现未孕者(ANP组)及40例正常早孕者(NEP组)及40例健康未孕者(NNP组)血清中F1+2;TAT;AT-Ⅲ;D-Dimer水平;并以ROC曲线方法判断PTS引起的RSA发生时以上各个指标的最佳临界值;【结果】 1. ANP组血浆F1+2;D-Dimer水平显著高于NNP组,两者间差异有显著性(P < 0.008);而且流产3次者较2次者指标水平高,差别有统计学意义(P < 0.016 7);F1+2 与D-Dimer判断RSA未孕患者存在血栓前状态的最佳筛查界值分别为55.11 nmol/L(AUC = 0.767)及233.50 μg/ L (AUC = 0.636);2. ANP组血浆TAT水平高于NNP组,AT-Ⅲ水平低于NNP组,但其差别无统计学意义(P > 0.008);AEP组血浆F1+2;TAT;D-Dimer水平高于NEP组,AT-Ⅲ水平低于NEP组,但其差别无统计学意义(P > 0.008);【结论】 RSA与PTS存在相关性;RSA患者在孕前已经表现为PTS,PTS的标志物F1+2;D-Dimer可用于RSA未孕人群流产原因的筛查,其水平越高,流产可能性越大;