急性毒鼠强中毒153例临床预后分析

目的 总结急性毒鼠强中毒的临床特征及预后.方法 观察153例急性毒鼠强中毒患者的临床症状、体征、脑电图改变,及其预后.结果 153例急性毒鼠强中毒患者主要表现为恶心呕吐(95.4%)、头昏头痛(88.2%)、抽搐(85.6%)、意识障碍(60.7%)、脑电图异常(71.2%).随访一年,153例急性毒鼠强中毒患者死亡42例(27.5%),其中轻、中、重度中毒组的死亡率分别是0.0%、6.1%、58.2%,差异有显著性意义(P<0.01).111例(71.9%)存活患者中98例完全康复,13例有轻中度中枢神经系统后遗症.结论 虽然急性毒鼠强中毒死亡率高,但是存活患者多数预后佳.     

PBL教学法在临床急诊教学中的应用研究

目的研究临床急诊教学中PBL教学方法应用的效果。方法随机选取具有可比性的PBL教学实验班(30人)和传统教学对照班(30人),PBL教学实验班的教学采用PBL教学方法,对照班采用传统教学法,利用摸底考试和出科考试相结合的方法,进行教学效果的评估。结果PBL教学实验班学生的摸底考试成绩与传统教学班的学生考试成绩相比差异无统计学意义(P>0.05),但PBL教学实验班学生的出科考试成绩显著优于传统教学班(P<0.05)。结论PBL教学法与传统教学法相比较,突出急诊医学教学模式自身特色,充分利用有限的急诊教学资源,提高急诊临床教学质量。     

急性冠脉综合征患者行心肌肌钙蛋白I定性检测的意义及护理

目的掌握心肌肌钙蛋白I(cTnI)定性测定的意义及方法,提高急性冠脉综合征(ACS)早期诊断率。方法对怀疑ACS患者在发病<6h、6~72h、>72h于床边采血进行cTnI、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定。结果发病≤72h cTnI阳性率低于和显著低于Mb、CK-MB(P<0·05,P<0·01),>72h高于和显著高于Mb、CK-MB(P<0·05)。结论cTnI为ACS特异性指标,床边cTnI定性测定有利于提高ACS诊断率,行cTnI检测的同时应积极救治患者。     

急性冠脉综合征患者行心肌肌钙蛋白Ⅰ定性检测的意义及护理

目的掌握心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)定性测定的意义及方法,提高急性冠脉综合征(ACS)早期诊断率.方法对怀疑ACS患者在发病＜6 h、6～72 h、＞72 h于床边采血进行cTnI、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定.结果发病≤72 h cTnI阳性率低于和显著低于Mb、CK-MB(P＜0.05,P＜0.01),＞72 h高于和显著高于Mb、CK-MB(P＜0.05).结论cTnI为ACS特异性指标,床边cTnI定性测定有利于提高ACS诊断率,行cTnI检测的同时应积极救治患者.     

急诊医学一体化教学模式的研究与实践

本文介绍了急诊医学一体化教学模式的研究背景及实施方法并对其效果进行了评价。实施急诊医学一体化教学模式，可以有效地将急诊医学课程教学与实习教育在时间上和空间上统一，将急诊医学教学与急诊医疗体系统一，将急诊医学教学与社会实践统一，从而有利于提高临床实习质量，有利于急诊医学人才的培养。     

体外治疗性超声对人体凝血及纤溶系统的影响

目的　研究体外治疗性超声 (ETUS)对正常人体凝血及纤溶系统的影响。方法　采用酶联免疫吸附法及发色底物法测定正常人经ETUS作用前、后 ,其血浆GMP 14 0、TXB2 、t PA及PAI 1含量的变化 ,并将经ETUS作用前、后的相应数据进行比较。结果　ETUS作用前 ,受试者GMP 14 0含量为 (3 .72± 0 .5 1)ng/ml ,TXB2 为 (87.64± 2 .62 )pg/ml ,t PA为 (0 .49± 0 .2 2 )IU/ml,PAI 1为 (0 .41± 0 .19)AU/ml ;经ETUS作用后 ,其GMP 14 0为 (3 .63± 0 .45 )ng/ml ,TXB2 为 (85 .84± 5 .18)pg/ml ,t PA为 (0 .46± 0 .0 2 )IU/ml,PAI 1为 (0 .3 6± 0 .15 )AU/ml ;经统计学分析 ,受试者经ETUS作用前、后各指标间差异均无显著性意义 (均P >0 .0 5 )。结论　本研究所用的治疗性剂量的ETUS对正常人体的凝血、纤溶系统没有明显影响     

三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的临床研究

目的:通过对阵发性室上性心动过速患者随机应用不同剂量的三磷酸腺苷(ATP)或心律平进行对照研究,探讨ATP在急诊中的应用价值.方法:2000～2002年急诊的无器质性心脏病的阵发性室上性心动过速50例,随机分成3组给予治疗,其中ATP 0.1 mg/kg组(A1组)18例,ATP 0.2 mg/kg组(A2组)17例,心律平70 mg组15例.ATP采用个体化给药,根据体重计算出相应剂量,不经稀释直接静脉推注,时间小于3 s,后立即给予20 ml生理盐水快速同通道注射.心律平组采用70 mg加入20 ml生理盐水以10 ml/min静脉注射,复律后立即停止注射.结果:应用上述药物均可有效终止发作,各组有效率之间无统计学差异(P＞0.05),但ATP各组复律时间明显短于心律平组(P＜0.001).两组注射ATP后个别患者有胸闷、心悸等,均在4～7 s内自然缓解,无1例发生严重合并症者.结论:ATP有效率高,复律快,短期内可重复使用等优点,改进给药方法后,用药剂量可减小,副作用减轻,可作为急诊终止室上性心动过速发作的一个有效方法.     

院前急救实习教学效果评估分析

目的 评估院前急救实习教学效果。方法 组织1999级、2000级进入急诊科实习的医学生到湖北省急救中心参与院前急救实习，利用理论考试和个人实习体会相结合的方法，与既往1996级、1997级没有参加院前急救实习的医学生急诊临床实习成绩进行对比分析和教学效果的评估。结果参与了院前急救实习的1999级、2000级医学生普遍对急诊医学三大体系有了一个较为完整的认识，加深了对院前急救重要性的认识，80％的医学生十分赞同参与院前急救实习。同时，考试成绩也表明，参与过院前急救实习教学的医学生的成绩普遍优于接受传统教学法教学的医学生，尤其是在操作技能考核成绩上两者之间有显著统计学差异。结论院前急救实习加强了急诊教学的实践环节，也加强了医学生的素质教育，它不仅是一次教学活动，而且也是一种社会公益活动，具有良好的推广价值。     

急诊医学一体化教学模式的研究与实践

本文介绍了急诊医学一体化教学模式的研究背景及实施方法并对其效果进行了评价。实施急诊医学一体化教学模式,可以有效地将急诊医学课程教学与实习教育在时间上和空间上统一,将急诊医学教学与急诊医疗体系统一,将急诊医学教学与社会实践统一,从而有利于提高临床实习质量,有利于急诊医学人才的培养。     

步长脑心通联合灯盏花素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察脑心通胶囊联合灯盏花素注射液治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效以及安全性。方法将98例老年人冠心病心绞痛患者随机分为两组,对照组50例,给予抗心绞痛、扩冠、抗血小板等常规治疗;治疗组48例,在对照组治疗的基础上联合应用灯盏花素注射液及脑心通胶囊,疗程为2周。比较治疗组于对照组的疗效。结果治疗组和对照组临床提示有效率分别为91.66%与68.00%,明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑心通胶囊联合灯盏花素治疗老年人冠心病心绞痛疗效优于常规治疗,值得推广。