子宫下段折叠缝合在预防产后出血中的应用

目的探讨子宫下段折叠缝合在预防产后出血中的应用效果。方法将我院2017年3月～2018年9月接收的剖宫产分娩、子宫下段基层厚度小于5mm产妇200例纳入至本次研究中,随机分为对照组和研究组各100例,两组新生儿娩出后,均接受缩宫素治疗,在此基础上,对照组添加卡前列素氨丁三醇治疗,研究组使用子宫下段折叠缝合法治疗,对两组术中止血效果、感染状况及术中出血量和手术时间进行比较。结果研究组追加卡前列素氨丁三醇、阴道塞纱、止血球囊使用率均较对照组更低,且产后2h出血量、产后出血率及感染率较对照组更低,差异均存在统计学意义(P0.05);在成功止血率方面,对照组低于研究组(P0.05);研究组感染率明显低于对照组(P0.05)。结论产后出血预防期间,应用子宫下段折叠缝合法,不仅能够降低感染发生率,同时也能够提高成功止血率,值得临床推广。     

Leep刀前庭大腺造口术临床观察

前庭大腺脓肿及囊肿感染是妇产科常见病,好发于育龄期妇女,传统的治疗方法为手术造口引流,有些学者试用激光、微波等行造口术,但效果不理想.为寻找一种易于操作、经济安全、疗效好的治疗方法,笔者采用leep刀行前庭大腺造口术治疗前庭大腺脓肿(囊肿),取得满意效果,现总结如下.     

妊娠期急性阑尾炎的诊断及处理

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断及处理。方法对2006年1月～2010年6月经手术病理证实为阑尾炎的22例妊娠期急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析。结果出现转移性右下腹疼痛、右下腹局限性压痛及肌紧张、反跳痛的多为孕早、中期妇女,B超及血象对诊断的帮助有限,起病后发展快,易发生阑尾穿孔。结论转移性右下腹疼痛、右下腹局限性压痛、肌紧张、反跳痛仍是诊断妊娠期急性阑尾炎的可靠方法,B超及血象可作为诊断的参考指标,治疗以手术为主。     

米索前列醇、布托啡诺、地西泮合用于吸宫术

目的：探讨米索前列醇、布托啡诺、地西泮联合应用对人工流产吸宫术的临床价值。方法：选择2009年1～5月本院收治要求终止妊娠,孕龄40～70d的妇女100例,采用米索前列醇软化宫颈,促进子宫收缩,减少出血,布托啡诺镇痛,地西泮镇静后行吸宫术,将相关技术指标与同期相匹配的200例芬太尼、丙泊酚静脉麻醉辅助吸宫术组进行对比。结果：观察组镇痛有效率与对照组相近（P〉0．05）,观察组松弛宫颈（有效率94％）、手术用时（56．23±4．85）s、术中出血量（9．48±3．48）ml、术后子宫缩复（2．18±0．63）cm、术后阴道流血停止时间（4．36±1．32）d等指标均优于对照组（P〈0．01）,但是术后观察时间明显长于对照组（P〈0．01）。结论：米索前列醇、布托啡诺、地西泮联合应用在人工流产吸宫术中有较好的临床价值,适用于基层医院。     

乡镇医院剖宫产率及指征五年来的变化

目的分析本院5年来剖宫产率的变化,探讨乡镇医院降低剖宫产率的方法。方法选择本院2005～2009年足月分娩14098例进行回顾性分析。结果5年来本院剖官产率逐年上升,从2005年的17％上升到2009年的31％,胎儿窘迫、疤痕子宫、社会因素指征明显上升,头位难产下降。结论要降低乡镇医院剖宫产率,需提高产科质量,加强产前检查,普及分娩知识,建立良好的卫生行政制度及医患关系。     

剖宫产术中胎头深嵌取头困难的处理方法探讨

目的:探讨在剖宫产术中出现胎头深嵌取头困难时,如何安全快速取出胎儿,减少对胎儿及产妇的损伤。方法:对2008年1月～2009年7月在本院剖宫产中出现的胎头深嵌病例78例,随机分为A、B、C三组,分别采用牵胎足、产钳助娩、助手从阴道上推胎头等三种方法娩出胎儿,并在取胎时间、切口延裂、术中出血、腹部切口感染、新生儿损伤等方面进行对比。结果:在取胎时间上A组用时(50±35)s,明显少于B组(93±42)s和C组(95±38)s,P<0.01;切口延裂A组1例,B组1例,C组6例,术中出血大于500 mL的A组1例,B组1例,C组5例,腹部切口感染A组1例,B组0例,C组5例,新生儿窒息A组1例,B组1例,C组4例,A组、B组上述并发症发生率明显低于C组,P<0.05;A组产伤0例、B组面颊部淤血2例,C组头颅血肿4例,A组产伤发生率明显低于B组、C组,P<0.05。结论:在剖宫产术中发现胎头深嵌时,用牵胎足法及产钳娩出胎儿是有效的,但牵胎足法取胎时间较产钳法短,操作方法较产钳法容易掌握,助手从阴道上推胎头法也可帮助娩出胎儿,但并发症较多。三种方法相比,牵胎足法娩出胎儿更安全有效,适合在基层医院推广应用。     

宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用研究

目的探究宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用效果。方法随机选取2015年9月～2018年9月异常子宫出血患者160例进行研究,所有患者均进行宫腔镜检查及病理检查,对宫腔镜检查与病理检查符合率进行观察比较。结果 160例患者行宫腔镜检查,手术均顺利完成,平均手术时间(16.25±5.20)min,术中出血量5～60mL。功能性出血81例,占50.6%;子宫内膜炎32例,占20.0%;子宫内膜息肉31例,占19.48%。病理检查确诊功能性出血78例,占48.8%;子宫内膜息肉33例,占20.6%;子宫内膜炎28例,占17.5%。病理检查异常133例,宫腔镜检查与病理检查结果总符合率83.1%;术后随访,经宫腔镜诊治患者复发4例,复发率2.5%,所有患者均未出现感染、贫血等并发症,预后良好。结论对于异常子宫出血患者采用宫腔镜辅助病理检查,手术时间短、出血量少,与病理诊断符合率高,值得采用。     

再次剖宫产子宫切口的选择比较

目的探讨再次剖宫产子宫切口的选择对减小患者分娩创伤和促进产后恢复的影响。方法 408例剖宫产子宫患者作为研究对象随机分为A组和B组,A组采用原子宫切口上方2cm处反抛物弧形切口,切开子宫下段反折部;B组切口采用子宫原切口上方1cm处,横向撕开或剪开子宫壁。结果 A组在娩头时间、产后出血、切口延裂等指标方面明显优于B组,差异有显著性（P〈0.01）。结论选择子宫口原切口上方2cm处做切口,肌层较厚,出血少,可增加切口的可扩张面积,减少子宫切口两侧及下方的裂伤,减少了对患者的创伤,促进了产后恢复,可在临床上推广应用。     

间苯三酚联合硫酸镁治疗晚期先兆流产的疗效及安全性研究

目的:观察分析间苯三酚联合硫酸镁治疗晚期先兆流产的临床疗效.方法:2016年3月～2017年3月,选取本院接诊的晚期先兆流产患者60例,对照组(n=30)行单独硫酸镁注射液治疗,观察组(n=30)行注射用间苯三酚联用硫酸镁注射液治疗,比较两组的疗效及安全性.结果:对比对照组,观察组的治疗总有效率明显更优,不良反应发生率明显更低,P<0.05.结论:间苯三酚联合硫酸镁治疗晚期先兆流产可迅速缓解宫缩,延长孕期,疗效显著,安全性好.     

改良式B-lynch缝合术联合子宫下段间断缝合在难治性产后出血中的应用

目的为了提高本院多病因难治性产后出血的救治成功率及质量。方法子宫左右各用一条1号可吸收线,从子宫右前壁切口下方2cm进针,经宫腔从切口上方2cm出针,然后经宫底绕行到子宫后壁子宫下段相当于子宫切口下方3cm处,绕行过程中分别在子宫前后壁垂直褥式缝合子宫浆肌层2～3针,以防缝线滑脱,由子宫后壁到前壁贯穿缝合,左侧同法处理,两根缝线水平交叉打结,观察结扎线下方仍有出血点,下推膀胱,暴露子宫下段,与切口平行间断逢扎子宫下段的浆肌层,针距1cm,进出针部位在出血点外侧,下方超过出血点1cm,下段后壁同法缝合,查无出血,常规关闭子宫切口,将子宫放回腹腔内。结果 2008年7月至2009年12月本院子宫收缩乏力伴子宫下段胎盘植入或低置、前置出血22例,采用上述方法处理,20例保留子宫并抢救成功,两例因出血超过3500ml,继发凝血功能障碍,切除子宫后抢救成功。结论改良式B-lynch缝合术联合下段浆肌层间断缝合是处理宫缩乏力伴下段难治性产后出血的有效手段。