壳核出血微创手术中经外侧裂岛叶与经颞叶皮质入路的疗效对比

目的探讨经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路两种手术方式治疗壳核出血的优劣。方法选择2009年1月至2013年6月收治的壳核出血患者332例，按随机数字表法分为A组（160例）和B组（172例），A组经外侧裂岛叶进入血肿腔，B组经颞叶皮质进入血肿腔。对两组患者术前临床资料、手术操作、血肿清除量与再出血情况进行比较。结果A组顺利、快速进入血肿腔157例（98．1％，157／160），B组154例（89．5％，154／172），两组比较差异有统计学意义（r=23．673，P〈0．01）。A组42例活动性出血患者中38例（90．5％）经低功率电凝顺利止血，4例（9．5％）不顺利；B组48例活动性出血中28例（58．3％）经低功率电凝顺利止血，另20例（41．7％）止血不顺利，需反复电凝，或反复加用止血材料，反复牵拉脑组织进行止血等情况，两组比较差异有统计学意义（矿=27．412，P〈0．01）。A组97例（60．6％，97／160）行骨瓣开颅，其中行去骨瓣减压23例（23．7％），余均还纳骨瓣；B组105例（61．0％，105／172）行骨瓣开颅，其中行去骨瓣减压44例（41．9％），余还纳骨瓣，两组比较差异有统计学意义（r：17．18，P〈0．01）。根据术后3d内复查CT情况，A组清除血肿95％以上者119例（74．4％，119／160），清除85％-95％者37例（23．1％，37／160），再出血3例（1．9％，3／160）；B组清除血肿95％以上者104例（60．5％，104／172），清除85％～95％者49例（28．5％，49／172），再出血12例（7．0％，12／172），A组清除血肿95％以上者较B组多，差异有统计学意义（x2=51.166，P〈0．01）；两组再出血率比较差异也有统计学意义（x2=26．191，P〈0．01）。结论手术清除壳核血肿，经外侧裂岛叶入路较经颞叶皮质入路更符合微创理念，值得临床推广。     

个体化血糖调治技术预防症状性脑动脉狭窄患者脑梗死发生及复发的效果观察

目的探讨个体化血糖调治技术预防症状性脑动脉狭窄患者脑梗死发生及复发的效果。方法选择初发症状性脑动脉狭窄患者675例,随机分为治疗组472例、对照组203例。两组基本二级预防措施一致,治疗组实施3个阶段6个层次的个体化血糖调治技术,对照组控制糖化血红蛋白<6.5%。随访第3、5年两组功能健康水平、终点事件、不良反应及治疗依从性等。结果治疗组第3、5年功能健康水平均高于对照组(P均<0.05),脑梗死发生和复发、心脏事件、低血糖的发生率均明显低于对照组(P均<0.05),治疗5年病死率低于对照组(P<0.05),治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论个体化血糖调治技术预防症状性脑动脉狭窄患者脑梗死发生及复发效果显著、安全、可靠。     

师范女生“伪同性恋”心理咨询一例

<正>本案例是1例学生因"伪同性恋"而引发心理问题的案例。该学生与同性同伴交往时,出现亲密的行为,给其带来深深的自责、情绪低落、烦躁、失眠、愧疚等问题,使正常人际交往受到影响,因内心痛苦主动前来咨询。由于其症状是由现实因素激发的,持续时间较短,情绪反应的程度不是很强烈,     

腔镜辅助下行乳腺癌改良根治术5例

我院从2005年-2007年采用扩张法对5例乳腺癌患者施行了腔镜辅助下乳腺癌改良根治术，术后再行相应的放、化疗，经过1．3年的随访观察，效果较为满意。1临床资料1．1一般资料5例的年龄35-60岁，平均46岁。术前均行病理学检查，其中高分化导管癌3例，中分化导管癌2例；临床分期为Ⅰ-Ⅱ期，其中外象限3例，外上象限2例。     

锁孔入路治疗高血压脑出血的护理体会

我科自 1997- 10以来 ,对 30例脑出血病人运用了锁孔入路的手术治疗。所谓锁孔技术是指针对病人的解剖特点和病变的具体情况 ,个体化的设计和选择手术途径 ,应用小的钻颅或开颅术 ,处理颅内病变 ,同时将手术的副损伤减少到最低程度。病人术后合并症少 ,恢复快。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 30例病人中 ,男 18例 ,女 12例。年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 3 6岁。入院时意识障碍 2 2例 ,失语 13例 ,偏瘫 2 5例。1 2　结果本组 2 2例意识障碍病人中 ,清醒 2 1例 ,持续昏迷 1例。失语恢复正常 10例 ,遗留不全运动性失语 3例…     

抗洪抢险大空运中药材供应的做法和体会

1998年入夏以来,长江沿线气候异常,为支援各省的抗洪抢险,我部医院担负着繁重的空运(投)抗洪抢险部队的卫勤保障任务。医院药材后勤保障组由药房人员组成,主要负责药品的供给及器材的准备,为一线人员提供全方位的后勤保障。经过几十天的共同努力,圆满完成任务,具体情况如下:1 具体做法1.1 接受任务,明确分工 根据医院对这次抗     

精神分裂症患者配偶生活质量及其与社会支持调查

精神分裂症的发病对每个家庭成员都是一个强烈的精神刺激。精神分裂症患者不但自身生活质量受到影响,其病情、治疗、费用、护理及转归等因素对其家庭成员的生活质量也有不良影响。我们对精神分裂症患者配偶进行生活质量及社会支持问卷调查,旨在了解精神分裂症患者配偶的生活质量及与社会支持的关系,报告如下。     

超声刀在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用

自开展腹腔镜下右半结肠癌手术以来，超声刀及手术器械不断改进，腹腔镜技术逐渐成熟，使腹腔镜结直肠癌根治术更为安全。我院2006年5月至2007年8月应用超声刀在腹腔镜下行结直肠癌根治术14例，取得较好效果。现报告如下。     

社区综合干预对心肌梗死患者遵医行为和生活质量的影响

目的观察社区综合干预对心肌梗死(AMI)患者遵医行为和生活质量的影响。方法选取2014年1月—2015年12月民勤县人民医院收治的81例AMI患者为研究对象,按照数字表法随机分为对照组43例,观察组38例。对照组仅接受社区医护人员的对症干预,观察组在对症干预基础上给予日常综合干预,随访1年。比较两组患者按时服药、合理饮食、有氧运动、戒烟、限酒和定期复查等遵医行为情况;采用心肌梗死多维度量表评价患者的生活质量,比较两组患者1年内因AMI复发入院情况、心绞痛发作情况和疾病控制情况。结果观察组按时服药、健康饮食、有氧运动、戒烟、限酒和定期复查等遵医行为明显优于对照组;观察组MIDA评分明显低于对照组,在观察期内心绞痛未发作或仅发作1次的人数明显少于对照组,因AMI再次入院人数少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区综合干预能够显著提高AMI患者的遵医行为,改善日常生活行为,缓解和控制病情,提高生活质量。     

降脂清肝方对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的：研究降脂清肝方对四氯化碳（CCI。）致小鼠急性肝损伤的保护作用，并探讨其作用机制。方法：实验各组小鼠灌胃相应药物或蒸馏水15天后，除空白组外其余各组按10mL／kg腹腔注射0．1％CCl4花生油溶液进行造模。禁食16小时后，以小鼠血清谷丙转氨酶（ALT）、肝匀浆甘油三酯（TG）含量、肝匀浆超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量及肝组织光镜下病理变化为指标观察降脂清肝方对肝损伤的保护作用。结果：降脂清肝方能降低肝损伤小鼠血清ALT、肝组织TG含量，升高肝组织SOD活力，减轻模型小鼠光镜下肝组织坏死程度。结论：降脂清肝方对小鼠CCl4肝损伤具有明显的保护作用。