我国直肠癌前切除术后发生吻合口瘘危险因素的Meta分析

目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的危险因素。方法对2002年6月至2012年6月国内公开发表的有关直肠癌前切除术后吻合口瘘发生危险因素的文献进行Meta分析。结果共纳入文献19篇,6454例患者,其中438例患者发生了吻合口瘘,发生率6.79%。男性术后吻合口瘘发生风险高于女性,OR=1.79（95%CI=1.44～2.23,P〈0.001）;术前合并糖尿病、贫血、低蛋白血症、肠梗阻都增加术后吻合口瘘发生风险,OR分别为2.41（95%CI=1.78～3.26,P〈0.001）、1.74（95%CI=1.12～2.71,P=0.01）、3.18（95%CI=1.63～6.18,P〈0.001）、4.47（95%CI=2.69～7.45,P〈0.001）;Duke＇s分期晚期（C、D）术后吻合口瘘发生风险高于早期（A、B）,OR=1.63（95%CI=1.22～2.17,P〈0.001）;肿瘤下缘距肛缘距离≥7cm者与〈7cm者相比,术后吻合口瘘发生风险也增高,OR=3.09（95%CI=1.07～8.98,P=0.04）。而年龄、吻合方式、肿瘤大小和恶性程度与术后吻合口瘘发生无关。结论性别、术前合并糖尿病、贫血、低白蛋白血症、肠梗阻,Duke＇s分期及肿瘤下缘距肛缘距离是我国直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的主要危险因素。     

结肠癌致十二指肠结肠瘘的手术处理

目的：探讨结肠癌致十二指肠结肠瘘的手术处理方法。方法：１１例结肠癌致十二指肠结脾性瘘患者切除肠切除同时行瘘口切除，十二指肠成形术２例，十二指肠壁部分切除十二指脘空肠侧侧吻合术３例，十二指肠段部分切除十二指肠空肠端侧吻合术４例，胰十二指肠切除术２例。结果：无手术死亡，无吻合口瘘和肠瘘，１１例均获随方，其中８例存活２年以上。结论：对结肠癌致十二指肠结肠瘘采取积极合理的扩大切除，同时依据分型正确处理十二     

脾组织自体移植的实验研究

94只豚鼠随机分为6组:脾匀浆腹腔移植组16只,脾匀浆腹膜后移植组16只,脾匀浆门静脉注射肝内移植组16只,脾切除组15只,脾块大网膜内移植组16只,拟手术组15只。术前和术后第3、6、12周各采外周血查Howell-Jolly小体,计算阳性检出百分率。术后3个月对存活的84只动物静注新鲜绵羊红细胞(SRBC),6天后再强化免疫注射一次。于注射前和免疫注射后第11天分别抽心脏血1ml测定抗体效价。结果,脾匀浆各移植组有半数可见存活的脾结节,但无脾功能。大网膜内移植的脾片全部存活并有部分免疫功能。     

胰管结石11例诊治体会

目的探讨胰管结石的诊断与治疗。方法对2001～2007年间11例胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果胰管结石患者均以上腹痛为主要首发症状且合并慢性胰腺炎，多数有内、外分泌功能障碍。B超、CT、ERCP及MRCP均可明确诊断。6例行胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y吻合术，3例胰体尾部结石行胰体尾切除、胰断端套入空肠端Roux—en-Y吻合术；2例行胰十二指肠切除术，1例胰头部结石行胰管切开取石，主胰管内置T型管引流。结论：B超、CT及MRCP是诊断胰管结石最主要的手段。外科手术治疗仍是目前治疗胰管结石的主要方法。手术方式的选择主要取决于胰管结石的部位、主胰管有无狭窄及是否合并胰腺癌。     

完整结肠系膜切除与传统手术在结肠癌中的对比研究

目的 比较完整结肠系膜切除（CME）与传统手术在右半结肠切除术后并发症、住院时间、肿瘤距离结扎血管根部距离及淋巴结清除量方面的差别.方法 回顾性分析2011年1月-2012年1月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科接受CME手术患者28例,传统手术患者20例的临床病理资料.结果 CME手术组淋巴结清除量明显多于传统手术组（中位数,13枚vs.10枚,P＜0.05）,肿瘤距离结扎血管根部距离CME手术组亦优于传统手术组（中位数,9.05 cm vs.7.50 cm,P＜0.01）,在并发症及住院时间方面2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CME手术组与传统手术组比较提高了手术质量,并没有增加并发症.     

几丁糖预防腹膜粘连抑制胶原基因表达的实验研究

目的 :探讨几丁糖在胶原基因表达及预防大鼠腹膜粘连形成中的作用。方法 :制作大鼠回肠浆膜均一缺损的腹膜粘连模型 ,关腹前注入乳酸Ringer液或几丁糖 ,术后 14天进行粘连评分。采用半定量逆转录 -聚合酶链反应 (RT PCR)方法测定各粘连组织标本Ⅰ型胶原基因mRNA的表达 ;采用苦味酸天狼猩红染色 -偏振光法及计算机图像分析系统来观察和分析Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维在粘连组织中的分布及染色表达面积。结果 :与正常腹膜和乳酸Ringer’s液组相比 ,几丁糖组大鼠的粘连显著减轻 ,Ⅰ型胶原基因mRNA的表达减弱 ,Ⅰ型胶原形成减少 (P <0 .0 1) ,Ⅲ型胶原在各组间无差别 (P >0 .0 5 )。结论 :胶原基因的过度表达可能在粘连形成过程中有重要的作用 ,几丁糖能抑制Ⅰ型胶原基因的表达 ,减少Ⅰ型胶原的合成 ,从而减轻粘连的程度     

肠系膜上动脉综合征18例

目的：总结肠系膜上动脉综合征（ＳＭＡＳ）的临床诊断和治疗经验。方法：回顾性分析１８例ＳＭＡＳ的临床资料，手术方式和治疗效果。结果：１８例均有典型症状和钡餐检查征象，均经手术治疗，手术后症状消失，随访０．５－９年无复发。结论：临床症状和钡餐检查是本病诊断的主要依据，十二指肠空肠侧侧吻合术是本病最常用的手术方式。     

腹膜外结肠造口在低位直肠癌手术中的应用

目的:总结腹膜外结肠造口在低位直肠癌手术中应用的体会.方法:回顾分析腹膜外结肠造口治疗低位直肠癌42例的病例资料,并与102例经腹结肠造口作比较,观察术后并发症的发生率,术后造口的排便感.结果:所有病例均顺利完成手术,其中腹膜外结肠造口40例经6～42个月的随访,有1例(2.5%)发生造口狭窄,35例(87.5%)患者获得排便感.腹膜内结肠造口各种并发症的发生率为20.6%,28例(27.5%)患者获得排便感.两种方法比较,并发症发生及术后排便感差异有统计学意义(P＜0.01).结论:该手术方法操作简单,具有并发症发生率低和排便功能恢复良好的优点,便于患者对造口的清洁护理,提高患者术后生活质量.     

SGSM3 rs56228771与中国汉族人群结直肠癌遗传易感性的关联

目的:探讨小G蛋白信号调制因子3基因(SGSM3)4碱基插入/缺失多态rs56228771与中国汉族人群结直肠癌遗传易感性之间的相关性。方法:采用非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳方法检测339例汉族结直肠癌患者和319名健康人(对照组)的SGSM3 rs56228771多态性的分布频率,以非条件性logistic回归模型分别对年龄、性别、吸烟及饮酒状况进行校正后计算优势比(OR)及95%置信区间(CI)。结果:结直肠癌组SGSM3基因型(I/I、I/D、D/D)分布频率分别为2.36%、24.78%和72.86%,对照组分别为4.08%、33.86%和62.07%,2组的频率分布差异有统计学意义(P0.05)。携带SGSM3 I/I基因型的个体较携带D/D基因型的个体患结直肠癌的风险降低(OR=0.49;95%CI 0.20~1.21;P0.05)。等位基因分析表明,携带SGSM3I基因的个体较携带D基因的个体患结直肠癌的风险降低(OR=0.65;95%CI 0.49~0.87;P0.01)。结论:SGSM3rs56228771位点多态性与中国汉族人群结直肠癌易感性具有相关性。     

cN0期甲状腺乳头状癌前哨淋巴结活检研究进展

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是甲状腺癌最常见病理类型，主要以淋巴结转移为主，因其进展缓慢，患者生存率高，因此对临床颈淋巴结阴性（cN0）的 PTC患者是否进行淋巴结清扫及清扫的范围一直存在争议。前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）指原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）技术可以对PTC患者进行精确分期，指导治疗并改善患者预后。本文就近年来SLNB在PTC手术中的应用做一综述。