全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症1例

目的提高对肺泡蛋白沉积症（PAP）的诊断和治疗认识。方法介绍1例肺泡蛋白沉积症的临床诊治经过并进行总结分析,复习相关文献。结果肺泡蛋白沉积症临床表现为进行性呼吸困难,胸部CT有特征性的＂地图样＂改变,肺泡灌洗液外观浑浊,病理检查PAS染色阳性,全肺灌洗后临床症状及胸部CT均有所改善。结论肺泡蛋白沉积症临床表现缺乏特异性,CT检查有一定提示作用,支气管肺泡灌洗液PAS染色及肺活检是诊断的主要手段,全肺灌洗安全有效、确实可行。     

纤维支气管镜诊治支气管异物32例临床分析

目的总结支气管异物的临床特点,评价纤维支气管镜（纤支镜）对支气管异物的诊治价值。方法对32例纤支镜诊治支气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中纤支镜检查前有明确异物吸入史者11例（34.4%）,无明确物吸入史者21例（65.6%）,影像学检查显示支气管异物者仅6例（18.8%）。所有32例患者经纤支镜检查确诊为支气管异物,异物位置以右侧支气管多见,共23例（71.9%）;异物种类以动物骨最多,达17例（53.1%）。29例异物经纤支镜成功取出,成功率90.6%,2例改用硬质支气管镜取出,1例转外科手术治疗。结论异物吸入史不明确的支气管异物容易误诊,纤支镜对支气管异物的诊治有重要价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者转录因子、糖皮质激素受体的表达

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者转录因子活化蛋白-1（AP-1）、核因子-κB（NF-κB）、糖皮质激素受体（GR）的表达水平及不同治疗后的变化。方法：36例COPD急性发作期患者随机分为激素治疗组（18例）与非激素治疗组（18例）,18例健康者为对照组;激素治疗组给予续贯的糖皮质激素治疗及常规治疗,非激素治疗组给予除激素之外的常规治疗,用荧光定量RT-PCR方法测定外周血单核细胞c-jun（代表AP-1）、核转录因子κB（NF-κB）、糖皮质激素受体（GR-α和GR-β）mRNA的表达水平。结果：COPD患者c-jun、NF-κB表达水平始终高于健康对照组;治疗后与治疗前相比,激素治疗组c-jun和NF-κB显著下降,非激素治疗组NF-κB有显著下降,c-jun有下降趋势,但差异无统计学意义。治疗前COPD患者GR-α表达水平显著低于健康对照组,GR-β表达水平显著高于健康对照组;治疗后COPD患者GR-α表达水平较治疗前升高,GR-β表达水平较治疗前下降。激素治疗组治疗前C-jun、NF-κB、GR-α、GR-β分别为0.093±0.047、0.122±0.062、0.062±0.035、0.102±0.026;非激素治疗组分别为0.094±0.053、0.123±0.045、0.065±0.034、0.095±0.031;两组比较,差异无统计学意义,P〉0.05;激素治疗组治疗3个月时C-jun为0.054±0.024,非激素治疗组治疗3个月时C-jun为0.076±0.015,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论：COPD患者c-jun、NF-κB、GR-α和GR-β的表达量与健康者存在差异,这可能是COPD炎症反应的基础,这些可能成为治疗COPD炎症反应的新靶向。     

老年患者睡眠障碍辨证施护

祖国医学把睡眠作为重要的养生和治疗手段,充足的睡眠能消除疲劳,恢复精力,增强战胜疾病的信心。《灵枢·营卫生会篇》指出“老者之血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相薄,营气衰少而卫气内伐”出现“昼不精而夜不寐”的情况。“不寐”有虚实之分,虚证多由阴血不足重在心脾肝肾所致,实证则由食滞痰浊,壅遏胃腑所致。表现为入睡困难,睡不深,易惊醒,影响疾病康复。因此,加强老年患者睡眠的护理,提高睡眠质量至关重要,我科对2005年-2008年收治142例老年患者进行睡眠辨证施护,促进了病情的好转,现对护理措施报告如下。     

中医“治未病”理念预防亚健康

“治未病”思想发源于我国的《黄帝内经》,它倡导珍惜生命,注重养生,防范于未然。医学的最高境界是“圣人不治已病治未病”（《素问·四气调神大论》）,“上工治未病”（《灵枢·逆顺》）,倡导人们“消未起之患,治未病之疾”。亚健康是“治未病”的重点,亚健康引领着健康医学发展的方向,蕴涵着预防医学的科学内涵。     

水蛭注射液抗大鼠血栓形成的作用

目的 :研究水蛭注射液对实验性血栓形成的影响。方法 :利用大鼠体外颈总动脉颈外静脉血流旁路法 ,进行水蛭注射液抗大鼠血栓形成实验。结果 :水蛭注射液能明显抑制实验性血栓形成 ,抑制率为 47.66%。结论 :水蛭注射液具有抗血栓形成的作用。     

雌激素对大鼠膀胱功能及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白基因表达的影响

泌尿系统与生殖系统在胚胎发育中同源，解剖关系密切。女性尿道和膀胱均有雌激素受体分布，绝经后女性又是下尿路症状的高发人群。因此，雌激素与膀胱的关系，一直受到关注。膀胱主要由平滑肌和胶原组成，膀胱的胶原纤维主要为Ⅰ型和Ⅲ型。尤其Ⅲ型胶原蛋白含量是膀胱顺应性的决定因素，其含量增加会导致膀胱壁弹性丧失和平滑肌功能减退。     

雷洛昔芬和依普黄酮对去卵巢大鼠骨干力学的影响

目的:研究雷洛昔芬和依普黄酮对切除成熟卵巢大鼠骨干生物力学性能的影响,探讨此两种药物治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法:选用6月龄未交配健康雌性Sprague-Dawley大鼠50只,随机分为5组,每组10只:(1)假手术组(sham);(2)骨质疏松组(OVX);(3)OVX加戊酸雌二醇组(Valerate Estriol,E_2;0．8mg·kg~(-1)·d~(-1));(4)OVX加雷洛昔芬组(Raloxifene,RLX;5mg·kg~(-1)·d~(-1));(5)OVX加依普黄酮组(Ipriflavone,IPR; 100mg·kg~(-1)·d~(-1));于去势手术3周后开始按分组设计喂药(灌胃),治疗3个月后处死。取大鼠右股骨及第三腰椎测定骨密度;然后对右股骨中段进行三点弯曲试验,测定多个股骨干生物力学指标。结果:(1)骨密度:OVX组椎骨及股骨干骺端密度明显下降,使用E_2和RLX能够显著提升骨密度;但股骨干密度各组间差异无统计学意义;(2)骨干生物力学性能:三点弯曲实验结果显示,OVX组股骨干生物力学指标较sham组明显下降,用RLX和IPR治疗与E_2一样可阻止这种变化(P＜0．05)。结论:雷洛昔芬和依普黄酮能阻止卵巢切除所致的成熟雌性大鼠股骨干(皮质骨)生物力学性能受损。     

替勃龙对卵巢切除大鼠膀胱功能及结构的影响

目的:通过比较正常、卵巢切除及卵巢切除后补充替勃龙大鼠的膀胱功能和组织形态,探讨替勃龙对膀胱的影响及其作用机制。方法:30只雌性成年SD大鼠分为3组:正常对照组、切除双侧卵巢组(OVX组)、切除双侧卵巢后补充替勃龙组(OVX+Tib组)。用药12周后测定膀胱压力容积,Masson染色膀胱石蜡切片分析胶原纤维(CF)和平滑肌(SM)的面密度及二者比值。结果:(1)OVX组膀胱最大容量(0.32±0.20m l)、顺应性(0.012±0.006m l/cmH2O)和最大收缩力(1.4±0.4cmH2O)相对于正常对照组(分别为1.11±0.09m l、0.026±0.003m l/cmH2O和4.4±0.3cmH2O)明显减少,有统计学差异(P<0.01)。OVX+Tib组膀胱顺应性(0.022±0.003m l/cmH2O)与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05),膀胱最大容量(0.87±0.26m l)及最大收缩力(3.3±1.0cmH2O)比正常对照组减少(P<0.05),但比OVX组增加(P<0.01);(2)CF面密度、CF面密度与SM面密度比值:OVX组(0.2180±0.0407和0.5396±0.0837)比正常对照组(0.1598±0.0387、0.3199±0.0860)增加,有统计学差异(P<0.01)。OVX+Tib组此两值(0.1893±0.0251、0.4249±0.0646)介于OVX组与正常对照组之间。结论:大鼠切除双侧卵巢后膀胱功能降低,补充替勃龙在一定程度上改善了膀胱功能,这可能是与它对胶原的抑制有关。