术后自控镇痛患者健康教育的研究进展

手术后疼痛不仅造成患者心理和情感上的不愉快,更是一种复杂的生理反应,可导致机体各系统功能出现紊乱。近年来术后镇痛受到越来越多的重视,各种新的镇痛方法层出不穷。本文从术后自控镇痛（ PCA）患者健康教育的现状、存在的问题、教育的意义等方面进行了综述,强调良好的健康教育对术后镇痛的重要性。     

区域性肝血流阻断行肝癌切除的手术配合

目的:探讨区域性肝血流阻断行肝癌切除的手术配合经验.方法:对16例行区域性肝血流阻断切除肝癌的患者术前充分做好心理护理和各项准备工作,了解相关实验室指标,术中解剖、阻断血管和切除患肝时做到密切主动的配合.结果:通过医护密切配合,所有病例均一次性阻断患肝血流,肿瘤获完整切除,平均切除时间28 min,平均手术时间130 min.结论:区域性肝血流阻断对应用解剖要求高,要求护士应熟知肝脏结构、血管胆管分布走向,掌握手术步骤和方法,做到主动配合,确保手术成功.     

双向刻度长T管在宫颈癌手术中的应用研究

目的 将一种新型双向刻度引流管应用于宫颈癌手术患者,分析评价其对提高护理质量的临床效果。方法 选取2017年6月至12月在南通市肿瘤医院行宫颈癌手术的患者68例,分为观察组和对照组。对照组术毕常规放置普通长T管,观察组放置带双向刻度长T管。对比两组管道护理质量(测管用时、准确率、病情观察、接触暴露发生次数等)及护理满意度。结果 观察组患者、护士的总满意度（94.1%、100%）优于对照组(67.6%、55.6%), 测管用时[（19.79±1.47）秒/根]少于对照组[（55.57±1.72）秒/根],测管准确率明显提高,职业暴露发生率明显降低（58.82%比11.76%）,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 将双向刻度引流管应用于宫颈癌手术患者,让患者获得优质、高效、满意的护理服务。     

应用Orem自理学说护理下咽癌手术患者的护理体会

1971年美国护理学家奥瑞姆(Orem)提出了自理学说,它拓展了护理临床实践的领域,成为临床护理指导模式[1]。自我护理是人类的个体为保证生活、维持健康与安定而创造和采取的行为,当患者的自理能力有缺陷时,患者会产生自理需要,此时护士应对其进行系统指导和帮助,也就是说,必要的护理介入是为了帮助患者提高自我照顾的能力,该结构的核心是自理缺陷结构。奥瑞姆设计了三种护理方法,即完全性补偿系统、部分性补偿系统、支持教育系统[2]。1病例介绍我院头颈科2006年1月～2008年8月共收治21例下咽癌患者,其中男性14例,女性7例,年龄46～72岁,其中15例行下咽癌切除+带蒂胸大肌皮瓣修复,6例行游离前臂皮瓣修复。手术创伤较大,手术时间长,涉及皮瓣移植,并且会影响咽喉呼吸、吞咽、发音三大生理功能,易发生术后并发症,护理工作特殊,即应用Orem自理学说对21例患者进行护理,取得了良好的护理效果。现将护理体会介绍如下。2护理问题通过对患者的临床护理,总结了六点护理问题。1)焦虑,与担心疾病预后及环境改变有关。2)营养失调低于机体需要量,与机体代谢增高、手术创伤、术后需要鼻饲流质有关。3)清理呼吸道低效,与气管切开导管放置咳嗽...     

FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的临床观察

胃癌是全世界及我国最常见的恶性肿瘤,其死亡率占全部肿瘤死亡率的20％以上。在我国胃癌仍为肿瘤第一位的死亡原因,约75％的胃癌发现时已属晚期。多年来,晚期胃癌的化疗已成为研究的焦点,目前对合成药物和化疗方案已作了许多研究,草酸铂作为第3代新型的铂类抗癌药物是治疗晚期胃癌最有希望的药物之一。我科2003年5月-2005年12月采用草酸铂（LOHP）＋氟脲嘧啶（5-Fu）＋甲酰四氢叶酸钙（CF）组成的FOLFOX。方案治疗晚期胃癌4l例,取得较好疗效,现报告如下。     

漫画图文手册术前访视对老年食管癌患者焦虑的影响

目的探讨漫画图文手册术前访视对老年食管癌患者焦虑的影响。方法选择符合纳入标准的本院胸外科2016年7月~2017年2月收治的行食管癌根治术患者50例作为研究对象,按照分层随机法分为对照组25例和观察组25例。对照组采用常规术前访视模式,观察组在常规访视基础上运用漫画图文手册对访视内容进行统一,形成图文并茂的手册,访视后由患者及家属继续阅读。采用焦虑自评量表(SAS)比较两组患者访视前后焦虑情绪变化,并比较两组患者术晨及进入手术室后麻醉前呼吸、心率、血压等生理指标。结果两组患者访视前、术后第1天SAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者麻醉前SAS评分为(35.2±3.8)分,低于对照组的(37.8±3.6)分,差异有统计学意义(P0.05);手术前观察组呼吸、心率和收缩压较对照组低,差异有统计学意义(P0.05),两组舒张压的差异无统计学意义(P0.05)。结论术前访视运用漫画图文手册有效缓解老年食管癌患者的术前焦虑情绪。     

头颈部恶性肿瘤切除及显微外科重建修复护理配合

随着显微外科的发展,采用血管吻合技术远距离组织移植即刻修复颌面部组织缺损,已广泛应用于临床[1,3].组织瓣移植是口腔颌面部手术术后缺损修复的一种新方法,组织瓣血供好、色泽协调、收缩少,可以用于血供差的受区[2]大大提高了患者的生存率及生活质量.     

前馈控制管理模式在自控镇痛患者疼痛控制中的应用

目的：探讨运用前馈控制管理方法对自控镇痛（PCA）患者术后疼痛的影响,明确有效的疼痛管理方法。方法：食管癌手术后行自控镇痛患者60例分为对照组和观察组各30例,对照组采用传统镇痛模式,观察组采用前馈控制管理模式疼痛干预法,比较两组患者术后疼痛程度和并发症的发生率。结果：NRS疼痛评分观察组术后6 h（2.87±1.17分）、12 h（2.77±1.10分）、24 h（3.07±1.01分）、48 h（3.33±1.10分）均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组并发症发生率10.0%,低于对照组的36.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前馈控制管理模式用于自控镇痛患者疼痛管理,减轻患者的疼痛程度,降低并发症发生率,使护理工作具有预见性、科学性,增强了患者自我效能感和满意度。     

3D立体成像腹腔镜下行宫颈癌根治手术的护理配合

目的探讨3D立体成像腹腔镜下广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫手术的护理配合措施。方法对52例3D腹腔镜下行广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫手术的护理配合过程进行总结。结果 52例3D腹腔镜下广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫均顺利完成手术,手术时间为180~250 min,术中出血量为100~200 ml;无并发症发生,木后恢复良好。结论使用3D腹腔镜,术野显示清晰、立体,手术配合更加准确、精细,手术时间明显缩短。     

锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的应用

肿瘤患者化疗时 ,因抗癌药物的刺激性较大 ,患者常感注射局部或整条静脉疼痛、肿胀 ,呈条索状物 ,并有压痛 ,周围血管可出现充血 ,导致药物性静脉炎。 2 0 0 1～2 0 0 2年间 ,我们对需要长时间静滴维持或使用微泵静脉维持的患者 5 2例化疗采用锁骨下静脉置管 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1 对象与方法5 2例恶性肿瘤患者 ,男 33例 ,女 1 9例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均 5 7.8岁。肿瘤为非小细胞肺癌 1 3例 ,乳腺癌 8例 ,食管癌 6例 ,胃癌 1 5例 ,结肠癌 5例 ,原发性肝癌 5例。方法　采用上海前茂医疗器械公司深静脉留置管。常规消毒后 ,用 …