小儿脑瘫康复治疗技术研究与应用进展

<正>目前认为,小儿脑瘫是指一组先天性、非进行性、非感染性的大脑损伤或发育异常而导致躯体各类残疾,主要为运动障碍,同时可伴有姿势、语言、视觉、听觉、智力等多种障碍[1]。脑部病灶可发生于怀孕时、分娩时或出生后(3岁以内),一般在患儿幼年时即出现明显的相应器官系统功能异常,排除相关疾病后可做出诊断[1]。全球范围内,脑瘫发病率约为     

脑干脓肿患者的康复治疗1例报告

脑干脓肿(brainstem abscess)是一种罕见的而且往往致命的疾病[1],只占脑脓肿的1%-3%,病程一般较短,脓肿体积较小。由细菌进入身体其他部位感染经血行蔓延而来;其次是邻近组织感染直接侵犯所致;另外有少数病例原因不明。临床发病急,少数病情较轻或慢性发病者,临床症状也可不典型;依据其所累及范围,可出现各种脑神经及肢体的     

儿童脑瘫康复模式在社区及家庭中的运用研究进展

小儿脑性瘫痪（简称,脑瘫）是一种致残率极高的疾病,通过早发现、早干预、早诊断、早康复的综合康复治疗,其功能可以得到明显提高。目前,儿童脑瘫康复还集中在三级综合性医院的康复医学科、专科医院康复科和康复医院中。康复儿童数量多,专业的康复人员短缺的情况较为普遍。其实,社区及家庭的多学科合作康复治疗模式在国外脑瘫康复中运用成熟,从卫生经济学角度,家庭费用支出等方面具有良好的效果。     

社区康复中医疗咨询对高血压患者自我管理的作用

社区康复(community based rehabilitation，CBR)是世界卫生组织(WHO)在70年代倡导的一种行之有效的康复服务形式。1999年，我旧十个部委联合制定的社区卫生服务文件已将康复纳入其中，规定了，融预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区康复是依靠社区资源，为本社区病伤残者服务，强调发动社区、家庭和患者参与。对于像高血压这样在     

下肢矫形器在小儿脑性瘫痪的应用研究进展

小儿脑性瘫痪主要存在运动功能不良和姿势协调障碍,主要表现为肌张力和肌力的异常。脑瘫儿童的下肢运动功能障碍可严重影响患儿的站立和行走能力,并可导致肌肉挛缩和关节畸形。合理运用下肢矫形器是改善患儿下肢功能障碍的有效方法之一。本文就近年来小儿脑性瘫痪运用下肢矫形器的康复治疗研究进展进行综述。     

促通技术与推拿手法抗偏瘫上肢屈肌痉挛的效果比较

目的：对西方现代促通技术与中国传统推拿手法治疗偏瘫上肢屈肌痉挛患者痉挛缓解时间进行比较，分析两种方法治疗偏瘫上肢屈肌痉挛效果。 方法：①选择2002-12／2004-12上海几家医院及社区（奉贤中医院、龙华医院、长寿路地段医院、静安老年医院、市一医院宝山分院、市六医院、瑞金医院、华山医院以及田林社区）中的28例上肢屈肌痉挛的偏瘫患者，男17例，女11例；年龄31-85岁；改良Ashworth痉挛分级2～4级。均对干预方案知情同意。②抑制患侧上肢屈肌痉挛统一采用的现代促通技术：Rood易化技术中的快速刷擦、叩击等方法刺激患侧上肢伸肌；抑制技术中的持续缓慢牵伸方法，沿上肢长轴挤压肘、腕关节，在肘、腕关节伸展位时让患者将身体的重心移到患侧使之负重，必要时用分指板辅助伸指。中医推拿手法：刺激性手法中的滚法、揉法、捏拿等治疗手法施于患侧上肢伸肌。根据患者的情况每天或隔天做1次抗痉挛治疗。6次治疗分别是：第1次：促通技术5min；第2次：促通技术20min；第3次：推拿手法5min；第4次：推拿手法20min；第5次：结合治疗10min（先用促通技术结合推拿手法将肘、腕关节伸展，再负重保持至10min）；第6次：结合治疗20min（先用促通技术结合推拿手法将肘、腕关节伸展，再负重保持至20min）。6次治疗在一两周内完成。③疗效评价：采用改良Ashworth痉挛分级标准（0～5级：0级：无肌张力的增加；5级：受累部分僵直）评估患者每次治疗前后上肢屈肌痉挛的程度，将治疗后改良Ashworth痉挛分级下降1级以上视为痉挛缓解；从治疗结束后痉挛缓解开始计算时间，到痉挛再次回到原来的级数所经过的时间视为痉挛缓解时间，将该时间作为疗效判定依据。④应用配对的秩和检验分析，用中位数表示均数，用四分位数间距表示均数的范围。结果：上肢屈肌痉挛的偏瘫患者28例均进入结果分析。①相同治疗时间下，治疗效果比较：治疗时间为5min时，促通技术治疗与推拿手法疗效相同，痉挛缓解的时间分别是9．5和10．0min（P〉0．05）。治疗时间为20min时，促通技术治疗后痉挛缓解的时间明显长于推拿手法（37．5和26．0min，P〈0．05），两种方法结合治疗10min与推拿手法单独治疗20min痉挛缓解时间相近（P〉0．05）。两种方法结合治疗20min与促通技术单独治疗20min痉挛缓解时间相近（P〉0．05），促通技术和两种方法结合治疗明显优于推拿手法（P〈0．01）。②相同治疗方法，不同作用时间治疗效果比较：促通技术治疗20min痉挛缓解的时间明显长于促通技术治疗15min（37．5和9．5min，P〈0．01）；推拿手法治疗20min痉挛缓解的时间明显长于推拿手法治疗5min（26．0和10（min，P〈0．01）；两种方法结合治疗20min痉挛缓解的时间明显长于两种方法结合治疗10min（41．0和24．5min，P〈0．01）。 结论：促通技术和推拿手法在对偏瘫患者的抗痉挛治疗方面都有效，相同的治疗方法下，治疗时间越长，疗效越好。在相同治疗时间下，治疗时间为5min时，两种治疗方法治疗效果相同。治疗时间为20min时，促通技术显优势，与两种方法结合治疗效果相近，疗效均优于推拿手法。     

肌电生物反馈治疗分娩性臂丛神经麻痹术后腕背伸功能的疗效分析

目的 初步评价肌电生物反馈电刺激对臂丛神经移位术后分娩性臂丛神经麻痹(产瘫)患儿腕背伸功能的疗效.方法 根据纳入标准,选取30例行臂丛神经移位术后的产瘫患儿,在服用神经营养药物治疗和康复训练的基础上,给予患侧桡侧腕长伸肌肌电生物反馈电刺激治疗.在治疗前和治疗4周后评定患儿腕背伸主动关节活动度和桡侧腕长伸肌自发肌电均值,进行统计分析.结果 30例患儿全部获得随访,腕背伸主动关节活动度治疗前为(0.00±14.20)°,治疗后为(24.57± 13.79)°,两组差异有统计学意义(P＜0.01).桡侧腕长伸肌自发肌电均值治疗前为(69.57±39.57)μV,治疗后为(529.30±293.17)μV,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肌电生物反馈电刺激有助于改善臂丛神经移位术后产瘫患儿的腕背伸功能.     

剪切波弹性成像在辅助软组织松解术后跟腱功能评估中的应用

目的 利用高频超声剪切波弹性成像评估辅助软组织松解术(IASTM)对健康成人跟腱的作用。方法 2020年7月至12月,健康成人受试者52例随机分入对照组(n = 15)和试验组(n = 37)。试验组接受左侧跟腱IASTM治疗,隔天1次,共2周;对照组不作处理。治疗前、首次治疗后即刻、治疗后3 d,采用高频超声和超声剪切波弹性成像测量受试者左侧跟腱厚度和弹性模量。结果 末次治疗后,试验组5例脱失。治疗前,两组左跟腱厚度、弹性模量均无显著性差异(t < 0.63, P > 0.05)。治疗后即刻,试验组左跟腱厚度较对照组减少(t = 2.149, P < 0.05);治疗后3 d,左跟腱弹性模量平均值和最大值较对照组减少(t > 2.134, P < 0.05)。结论 超声剪切波弹性成像可以量化评估IASTM对跟腱的疗效。     

肌内效贴治疗“产瘫肩”畸形的随机对照临床研究

目的:随机对照研究使用肌内效贴治疗产瘫患儿"产瘫肩"畸形的疗效。方法:44例产瘫Narakas分型1~4型患儿随机分入肌内效贴组和常规治疗组各22例。2组均采用运动疗法,进行肌力和关节活动度训练。肌内效贴组还给予肌内效贴进行贴扎治疗。治疗前和治疗6个月时,对患儿的肩胛下角-躯干轴线夹角、盂肱夹角、Mallet评分和Gilbert分级进行评估。结果:治疗6个月后,肌内效贴组肩关节解剖结构得以改善,肩胛下角-躯干轴线之间夹角和盂肱夹角较治疗前明显改善(P<0.05),常规治疗组改善无统计学意义;与治疗前相比,2组Mallet评分和Gilbert分级提高均有统计学意义(P<0.05);肌内效贴组的Mallet评分差值大于常规治疗组(P<0.05)。结论:肌内效贴不仅能改善产瘫肩畸形,并且有助于提高肩关节功能。