Ⅱ期微创手术治疗复杂胫腓骨骨折

目的探讨严重复杂胫腓骨骨折Ⅱ期微创手术方法及疗效。方法回顾性分析2003年10月．2006年6月微创治疗胫腓骨复杂骨折病例147例。A0分型：42C1型76例、42C2型41例、42C3型30例。中上1／3段31例，中1／3段66例，中下1／3段50例。其中53例为开放性，Gustilo分类Ⅰ度17例、Ⅱ度28例、Ⅲ度8例，余为闭合性。所有病例手术均为Ⅱ期进行。早期以全身及局部情况恢复为主，骨折先予以外固定支架或跟骨结节牵引术等暂时固定。待情况稳定后，Ⅱ期采用微创技术对骨折予以内固定，内固定物选用交锁髓内钉（103例）或钢板（44例），术后不辅以其他外固定。第2天开始不负重关节功能锻炼。结果所有病例均得到随访。伤口愈合可，骨折无延迟愈合、畸形愈合。骨折临床愈合时间髓内钉组及钢板内固定组分别为14．7周及15．1周。根据Johner—Wruhs评分，优良率分别为93％及89％。结论正确应用微创技术Ⅱ期治疗严重复杂胫腓骨骨折可取得满意的疗效。     

应用免疫印迹法检测血清中幽门螺杆菌抗体的价值评价

目的:评价应用免疫印迹法检测血清中幽门螺杆菌(Hp)抗体的价值。方法:应用免疫印迹血清学方法对120例患者血清中Hp蛋白抗体进行检测,其结果与细菌培养和Giemsa染色的结果进行比较分析。结果:应用免疫印迹法检测120例患者的血清标本中Hp感染的阳性率为57.5%(69/120),该方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.3%、85.7%、88.4%、94.1%,准确性为90.8%,与细菌培养和Giemsa染色结果相比无显著性差异(χ2=1.45,P>0.05)。结论:应用免疫印迹法检测血清中Hp抗体诊断Hp感染是一种高敏感性、特异性、准确易行的非侵入性的方法。该方法可用于大规模流行病学调查和临床消化病人Hp感染毒性的检查初筛,具有良好的应用价值和前景。     

微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果比较

目的探讨微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果。方法选取永兴县人民医院近2年来收治的74例胫骨骨折患者,其中37例采用微创经皮钢板治疗(钢板组),另37例采用交锁髓内钉治疗(髓内钉组),比较两组治疗效果。结果两组优良率、术后并发症、住院时间、手术时间和术中出血量无统计学差异(P>0.05)。结论微创经皮钢板与交锁髓内钉均是治疗胫骨骨折的有效方法,且均具有不剥离骨膜,能有效减少对骨折处的血运干扰,促进骨折愈合。     

高龄股骨粗隆间骨折DHS内固定治疗效果分析

目的 通过与外固定支架比校,探讨DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取我院近2年来收治78例高龄股骨粗隆间骨折患者,其中36例采用外固定支架治疗（支架组）,41例采用DRS内固定治疗（DHS组）,比较2组治疗效果.结果 支架组优良率为83.33%,DHS组优良率为97.56%,比较有统计毕差异（P〈O.05）;支架组骨折愈合时间（14.3±1.5）周,DHS组骨折愈合时间（11.5±0.5）周（P〈0.05）;支架组并发症多于DHS组（P〈0.05）.结论 虽然外固定支架手术具有时间短和出血量少的优点,但功能恢复和适用范围不及DHS内固定.     

根据桡骨头骨折的类型采取不同治疗方案的疗效观察

目的探讨桡骨头骨折的有效治疗方法。方法对我院2000～2007年收治的36例桡骨头骨折患者，根据骨折类型不同，分别采用石膏、克氏针或螺丝钉固定，及手术治疗；同时进行桡骨头切除并修复相关内侧副韧带、冠状突等损伤。结果按Morrey和Broberg评分标准，治疗后平均为85分，优良率达83．3％。结论根据桡骨头骨折的类型采取不同固定方法或手术，同肘重视周围韧带及冠状突损伤的治疗，可提高疗效。     

影响肱骨近端骨折手术疗效的有序Logistic分析

目的探讨影响肱骨近端骨折手术疗效的相关因素。方法回顾性收集2005年1月至2008年12月入我院治疗的肱骨近端骨折76例患者资料及至少半年的随访结果。采用Neer功能评定标准进行疗效评定。并采用有序Logistic回归确定危险因素。结果出院丰年内,76例术后疗效评价优78．2％、良14．5％、尚可5．3％、差0．o％,总优良率为94．7％。有序Logistic回归分析显示患者的年龄（P=0．012,OR=2．184,95％CI=1．875—2．493）、Neer分类（P=0．000,OR=3．425,95％CI=2．674—4．176）、复位质量（P=0．000,OR=4．826,95％CI=4．117—5．535）、功能锻炼（P=0．024,OR=2．319,95％CI=1．956-2．682）等4个因素是影响肱骨近端骨折术后疗效的独立危险因素。结论患者的年龄、骨折Neer分类、复位质量、功能锻炼情况是影响肱骨近端骨折术后疗效的独立危险因素。高龄者、Neer分类级别越高者、仅达功能复位者、功能锻炼执行不良者术后疗效可能欠佳。     

降钙素原在小儿肺炎诊断中的应用

目的比较分析病毒性肺炎与细菌性肺炎患儿血清降钙素原（PCT）水平，探讨血清降钙素原在细菌性肺炎患儿中的诊断意义，为临床抗生素的使用提供依据。方法42例肺炎患儿，男24例，女18例，平均年龄5．6岁，其中病毒性肺炎25例，细菌性肺炎17例。采用半定量固相免疫测定法测定患儿血清中的PCT。PCT水平分为〈0．5ng／mL、≥0．5ng／mL、≥2ng／mL和≥10ng／mL4个等级，进行X^2检验。结果细菌性肺炎组患儿血清PCT水平高于病毒性肺炎组，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论血清PCT是小儿细菌性肺炎的敏感标志物之一，血清PCT检测有助于小儿肺炎的诊断及鉴别诊断，可作为临床抗生素的使用依据。