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糖皮质激素抵抗与脓毒血症 总被引:17,自引:4,他引:13
1 脓毒血症的近代认识与治疗 脓毒血症是指由感染因素所导致的全身炎症反应综合征 (SIRS) ,在感染为诱因的前提下 ,脓毒血症与 SIRS同义 〔1 ,2〕,即在受到损伤的过程中 ,机体不仅是受害者 ,而且是积极的参与者。脓毒血症是严重创伤、烧伤、休克、感染、外科大手术后的常见并发症 ,可发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS) ,已成为临床危重病患者的主要死亡原因之一。目前认为 ,脓毒血症、脓毒性休克、MODS反映了体内一系列病理生理改变及临床病情严重程度的动态过程 ,其实质是机体全身炎症反应不断加剧、持续恶化 ,其中… 相似文献
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目的 探讨不同剂量右美托咪定对大鼠脑缺血-再灌注(I-R)损伤的影响.方法 采用颈内动脉阻塞60 min的方法建立局灶性脑I-R损伤模型大鼠50只.随机均分为A、B、C、D和E组五组,分别静脉灌注右美托咪定0.01、0.1、1、10μg·kg-1·min-1和生理盐水.药物均于缺血前15 min经股静脉输注,再灌注后20 min停止输注.每10分钟记录平均动脉压(MAP)值,检测缺血前后血糖值.行再灌注24 h神经功能缺陷评分和脑梗死体积百分比测定.结果 A、B、C组神经功能缺陷评分和脑梗死体积百分比均较E组降低(P<0.05).与E组相比,A组缺血10 min时MAP值降低,缺血期B组各时间点MAP值降低,而D组各时间点MAP值升高(P<0.05);A、B、C、D组缺血前5 min及缺血60 min血糖均较E组升高(P<0.05).结论 右美托咪定0.01、0.1和1μg·kg-1·min1预先静脉给药可减轻大鼠局灶性脑I-R损伤. 相似文献
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连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者评分和凝血功能的影响 总被引:18,自引:7,他引:11
目的 对连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的效果进行研究,同时对MODS患者的凝血功能紊乱与危重症评分的相关性进行探讨。方法选用APACHKH评分、MODS评分、SAPSH评分和TISS评分系统对MODS患者病情严重性和群体病员死亡风险率进行评估,比较治疗前、后各评分结果,并将治疗前、后患者的各评分与凝血参数中PT、PT—INR、APTT、Fg、TT和D—D进行相关性分析。结果APACHKⅡ、MODS评分和SAPSⅡ,治疗后较治疗前降低(分别P<0.01,P<0.01和P<0.05)。治疗前、后凝血参数间进行比较,仅仅D—D治疗后降低较治疗前差异有非常显著意义(P<0.01)。治疗前、后APACHKⅡ、MODS评分、SAPSⅡ和TISS均与有关凝血参数存在显著相关性。结论 CBP是治疗MODS的有效手段之一;CBP治疗过程中抗凝技术的使用,对患者凝血。纤溶系统的平衡的恢复起着积极作用。 相似文献
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脑氧饱和度影响因素的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 研究影响脑氧饱和度 (rSO2 )监测结果有关因素。方法 随机选择ICU收治的危重症患者 70例 ,进行2 4hrSO2 和脉搏氧饱和度 (SPO2 )监测 ,并于次日晨测动脉血气分析 ,记录当时的血压、体温和吸氧浓度。结果 rSO2 与SPO2 max及血压呈正相关 (分别P <0 0 1 ,P <0 0 0 1 ) ,与给氧浓度呈负相关 (P <0 0 0 1 )。rSO2 max与患者体温呈正相关 (P <0 0 1 ) ;与动脉血pH呈负相关 (P <0 0 5)、与动脉血PCO2 呈正相关 (P <0 0 5)、与动脉血碱剩余 (BE)呈正相关 (P <0 0 0 1 ) ;rSO2 min仅与BE呈正相关 (P <0 0 0 1 )。rSO2 max<55 %者死亡例数较多 (P <0 0 5)。结论 影响rSO2 监测结果的因素很多 ,如SPO2 、动脉血pH、PCO2 、BE、血压、体温和吸氧浓度 ;因此 ,不能根据rSO2 的一次检测结果来判定患者的预后 相似文献
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目的 探讨危重症患者低镁血症与内源性胰岛素、甲状旁腺素和儿茶酚胺类激素之间关系。方法 选择低镁血症患者32例,同时选择血清电解质各项均正常者30例为对照组;于术后第2天晨采血测血清胰岛素(SI)、C-肽(C-P)、胰岛素抗体(SI-Ab)、甲状旁腺素(PTH)、儿茶酚胺(CA)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)。结果 与对照组比较,低镁血症组血清SI较低、SI-Ab较高、PTH较高(均P<0.01),血NE也较高(P<0.05);但血清C-P和血CA及E两组间无显著差异。结论 低镁血症受SI、SI-Ab、PTH及NE的影响,也可能互为因果。 相似文献
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蛋白C系统与脓毒症 总被引:18,自引:3,他引:15
蛋白 C(protein C,PC)系统是体内抗凝的主要成分之一〔1 ,2〕。 PC在体内为一种维生素 K依赖性丝氨酸蛋白酶原 ,受凝血酶凝血酶调节蛋白 (thrombinthrombomodulin,T TM)复合物激活为活性 PC (activated protein C,APC ) ,灭活凝血因子 a、 a而达到抗凝作用。近年来 ,随着脓毒症 (sepsis)病理生理的研究进展 ,PC在脓毒症治疗中的作用受到人们重视 ,并成为研究热点。1 脓毒症病因学的新认识近年来 ,感染、炎症、内环境的联系持续受到人们的重视 ,炎症级联和凝血级联及其相互作用可能是脓毒症预后的决定因素〔3,4〕。1.1 炎症级联 :… 相似文献
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连续性血液净化治疗对脓毒症患者凝血功能的影响 总被引:7,自引:3,他引:4
目的观察连续性血液净化(CBP)治疗对脓毒症患者凝血功能的影响。方法对19例脓毒症患者行30例次CBP治疗,在治疗前、停止治疗时及治疗后第2天观察患者APACHEⅡ评分及凝血功能的相关参数的变化。结果治疗后APTT、TT较治疗前延长,差异有显著意义;治疗后第2天,APTT、TT仍延长,但无统计学意义,PT、Fg无明显变化,APACHEⅡ评分、D—D较治疗前下降,差异有显著意义。结论CBP是治疗严重脓毒症的有效措施之一,能改善其凝血功能,而改善凝血功能的机制可能与多种因素有关。 相似文献
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