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1.
糖皮质激素抵抗与脓毒血症   总被引:17,自引:4,他引:13  
1 脓毒血症的近代认识与治疗  脓毒血症是指由感染因素所导致的全身炎症反应综合征 (SIRS) ,在感染为诱因的前提下 ,脓毒血症与 SIRS同义 〔1 ,2〕,即在受到损伤的过程中 ,机体不仅是受害者 ,而且是积极的参与者。脓毒血症是严重创伤、烧伤、休克、感染、外科大手术后的常见并发症 ,可发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS) ,已成为临床危重病患者的主要死亡原因之一。目前认为 ,脓毒血症、脓毒性休克、MODS反映了体内一系列病理生理改变及临床病情严重程度的动态过程 ,其实质是机体全身炎症反应不断加剧、持续恶化 ,其中…  相似文献   
2.
危重病患者血尿酸对肾功能损害的预测作用   总被引:1,自引:0,他引:1  
危重病患者易合并多脏器功能损害,而肾脏是多脏器功能受损的主要受累器官之一,肾功能的损害程度直接影响病人的预后。本文旨在观察危重病患者血尿酸(UA)浓度及其与血肌酐(Cr)的关系,以探讨血尿酸浓度对肾功能损害的预测作用。  相似文献   
3.
侯冠峰  陈晓蓉  承韶辉  柴小青 《江苏医药》2013,39(13):1508-1510
目的 探讨不同剂量右美托咪定对大鼠脑缺血-再灌注(I-R)损伤的影响.方法 采用颈内动脉阻塞60 min的方法建立局灶性脑I-R损伤模型大鼠50只.随机均分为A、B、C、D和E组五组,分别静脉灌注右美托咪定0.01、0.1、1、10μg·kg-1·min-1和生理盐水.药物均于缺血前15 min经股静脉输注,再灌注后20 min停止输注.每10分钟记录平均动脉压(MAP)值,检测缺血前后血糖值.行再灌注24 h神经功能缺陷评分和脑梗死体积百分比测定.结果 A、B、C组神经功能缺陷评分和脑梗死体积百分比均较E组降低(P<0.05).与E组相比,A组缺血10 min时MAP值降低,缺血期B组各时间点MAP值降低,而D组各时间点MAP值升高(P<0.05);A、B、C、D组缺血前5 min及缺血60 min血糖均较E组升高(P<0.05).结论 右美托咪定0.01、0.1和1μg·kg-1·min1预先静脉给药可减轻大鼠局灶性脑I-R损伤.  相似文献   
4.
目的 对连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的效果进行研究,同时对MODS患者的凝血功能紊乱与危重症评分的相关性进行探讨。方法选用APACHKH评分、MODS评分、SAPSH评分和TISS评分系统对MODS患者病情严重性和群体病员死亡风险率进行评估,比较治疗前、后各评分结果,并将治疗前、后患者的各评分与凝血参数中PT、PT—INR、APTT、Fg、TT和D—D进行相关性分析。结果APACHKⅡ、MODS评分和SAPSⅡ,治疗后较治疗前降低(分别P<0.01,P<0.01和P<0.05)。治疗前、后凝血参数间进行比较,仅仅D—D治疗后降低较治疗前差异有非常显著意义(P<0.01)。治疗前、后APACHKⅡ、MODS评分、SAPSⅡ和TISS均与有关凝血参数存在显著相关性。结论 CBP是治疗MODS的有效手段之一;CBP治疗过程中抗凝技术的使用,对患者凝血。纤溶系统的平衡的恢复起着积极作用。  相似文献   
5.
脑氧饱和度影响因素的临床研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 研究影响脑氧饱和度 (rSO2 )监测结果有关因素。方法 随机选择ICU收治的危重症患者 70例 ,进行2 4hrSO2 和脉搏氧饱和度 (SPO2 )监测 ,并于次日晨测动脉血气分析 ,记录当时的血压、体温和吸氧浓度。结果 rSO2 与SPO2 max及血压呈正相关 (分别P <0 0 1 ,P <0 0 0 1 ) ,与给氧浓度呈负相关 (P <0 0 0 1 )。rSO2 max与患者体温呈正相关 (P <0 0 1 ) ;与动脉血pH呈负相关 (P <0 0 5)、与动脉血PCO2 呈正相关 (P <0 0 5)、与动脉血碱剩余 (BE)呈正相关 (P <0 0 0 1 ) ;rSO2 min仅与BE呈正相关 (P <0 0 0 1 )。rSO2 max<55 %者死亡例数较多 (P <0 0 5)。结论 影响rSO2 监测结果的因素很多 ,如SPO2 、动脉血pH、PCO2 、BE、血压、体温和吸氧浓度 ;因此 ,不能根据rSO2 的一次检测结果来判定患者的预后  相似文献   
6.
目的 探讨危重症患者低镁血症与内源性胰岛素、甲状旁腺素和儿茶酚胺类激素之间关系。方法 选择低镁血症患者32例,同时选择血清电解质各项均正常者30例为对照组;于术后第2天晨采血测血清胰岛素(SI)、C-肽(C-P)、胰岛素抗体(SI-Ab)、甲状旁腺素(PTH)、儿茶酚胺(CA)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)。结果 与对照组比较,低镁血症组血清SI较低、SI-Ab较高、PTH较高(均P<0.01),血NE也较高(P<0.05);但血清C-P和血CA及E两组间无显著差异。结论 低镁血症受SI、SI-Ab、PTH及NE的影响,也可能互为因果。  相似文献   
7.
蛋白C系统与脓毒症   总被引:18,自引:3,他引:15  
蛋白 C(protein C,PC)系统是体内抗凝的主要成分之一〔1 ,2〕。 PC在体内为一种维生素 K依赖性丝氨酸蛋白酶原 ,受凝血酶凝血酶调节蛋白 (thrombinthrombomodulin,T TM)复合物激活为活性 PC (activated protein C,APC ) ,灭活凝血因子 a、 a而达到抗凝作用。近年来 ,随着脓毒症 (sepsis)病理生理的研究进展 ,PC在脓毒症治疗中的作用受到人们重视 ,并成为研究热点。1 脓毒症病因学的新认识近年来 ,感染、炎症、内环境的联系持续受到人们的重视 ,炎症级联和凝血级联及其相互作用可能是脓毒症预后的决定因素〔3,4〕。1.1 炎症级联 :…  相似文献   
8.
连续性血液净化治疗对脓毒症患者凝血功能的影响   总被引:7,自引:3,他引:4  
目的观察连续性血液净化(CBP)治疗对脓毒症患者凝血功能的影响。方法对19例脓毒症患者行30例次CBP治疗,在治疗前、停止治疗时及治疗后第2天观察患者APACHEⅡ评分及凝血功能的相关参数的变化。结果治疗后APTT、TT较治疗前延长,差异有显著意义;治疗后第2天,APTT、TT仍延长,但无统计学意义,PT、Fg无明显变化,APACHEⅡ评分、D—D较治疗前下降,差异有显著意义。结论CBP是治疗严重脓毒症的有效措施之一,能改善其凝血功能,而改善凝血功能的机制可能与多种因素有关。  相似文献   
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