异基因造血干细胞移植治疗白血病20例临床观察

目的探讨不同类型异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗白血病的疗效、造血重建及存活情况。方法哈尔滨血液病肿瘤研究所2003年3月至2006年7月进行异基因造血干细胞移植的白血病患者20例,其中同胞间人类白细胞抗原(HLA)相合的异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)12例,无亲缘关系HLA不全相合脐血移植(UCBT)4例,无关供者的异基因外周血干细胞移植(其中1例HLA-CW位点亚型不合)3例,无关供者骨髓移植1例(经过去除红细胞处理)。结果19/20受者获造血重建,UCBT患者造血重建速度较HLA相合的同胞allo-PBSCT慢,异基因造血干细胞移植后20例患者中发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)7例,其中4例Ⅰ~Ⅱ度,3例Ⅲ~Ⅳ度。3例患者死于复发,3例死于移植物抗宿主病(GVHD),另15例至今仍无病存活,中位存活时间30(1~41)个月。结论allo-HSCT是目前治愈白血病的有效方法,对于无同胞HLA相合的供者,选择较高细胞数量,HLA1~2个位点不合的UCBT仍然有效、可行。     

哈尔滨市骨伤医院2148例骨折住院患者的调查报告

目的：为了研究各年龄组骨折发病率的规律性，以及男女骨折发病率的差异性和内在原因。方法：对1999年10月－2000年10月间骨折住院患者以不同年龄、性别分组进行对比、分析。结果：（1）小于40岁的男性骨折人数多于女性，大于60岁的女性骨折人数明显多于男性。（2）小于20岁的青年人以胫腓骨和前臂骨骨为主。大于60岁的老年人以腰椎和髂部骨折为主。（3）小于20岁的男性和女性腰椎和髋部骨折发病率无明显差异性，大于60岁的女性腰椎骨折的发病率明显大于男性，而男性髋部骨折的发病率大于女性。结论：由于上述规律性的存在，大于60岁的老人特别是绝经后的女性，应提前预防，及时治疗骨质疏松症，以保证老年人的生存质量。     

胰岛素泵入法在糖尿病伴冠心病患者酮症治疗中的应用

目的：观察门冬胰岛素泵入法在糖尿病酮症伴冠心病患者治疗中的应用价值。方法：糖尿病酮症伴冠心病患者60例,随机分为门冬胰岛素泵入组（治疗组）和常规治疗对照组,治疗组采用门冬胰岛素24h持续皮下输注基础量（根据24h胰岛素分泌特点设定每时间段的输入量）,三餐前给予负荷量;总量根据公式精确计算,基础量：占总量一半;负荷量：按血糖水平调整。对照组小剂量普通胰岛素24h持续静脉点滴,三餐前门冬胰岛素皮下注射,睡前合成胰岛素皮下注射,剂量从小剂量开始,以后随血糖水平调整。结果：两组病人酮体均转阴,但治疗组酮体转阴所需时间短（P〈0.05）,胰岛素用量少、低血糖发生率明显减低（P〈0.05）,心绞痛、心衰发生率低（P均〈0.05）。结论：胰岛素泵入法在糖尿病酮症伴冠心病患者治疗中不失为一种安全有效的好方法。     

盐酸沙格雷酯治疗糖尿病足表浅性溃疡30例临床分析

目的 观察盐酸沙格雷酯治疗糖尿病足表浅性溃疡的疗效.方法 将2007年6月～2008年3月在我科住院,患有2型糖尿病的足溃且诊断均符合DF国际Wagner分类Ⅰ级的患者分为对照组和治疗组,两组患者同时给予抗生素、前列素E1、外科清创换药,同时治疗组在常规治疗基础上加服盐酸沙格雷酯片.结果 治疗组足背动脉血流量较对照组明显增加(P＜0.05),且其治疗后溃疡面积较对照组缩小明显(P＜0.05).结论 盐酸沙格雷酯用于2型糖尿病足表浅溃疡治疗疗效显著,在促进其早期愈合中起到积极作用.     

肥胖糖尿病病人动态血糖监测探头的植入技巧

目的 探讨肥胖的糖尿病病人动态血糖监测探头植入技巧在延长探头使用时间临床应用中的可行性.方法 将40例2007年2月-2008年2月期间住院的均符合1999年WHO糖尿病诊断标准的肥胖型2型糖尿病患者随机分为对照组和实验组,分别采用普通法和技巧法植入动态血糖监测探头,观察两种方法探头信号的情况和探头使用平均时间.结果 动态血糖信号实验组与对照组比较第1天差异无统计学意义(t值=1.57,P>0.05);第2,3,4,5天信号比较差异有统计学学意义(t值分别为2.46,7.17,12.16,12.62,P<0.05或P<0.01).与对照组比较试验组动态血糖使用平均天数明显延长(t值=2.18,P<0.05),差异有统计学意义.结论 采用技巧法进行动态血糖监测探头的植入,信号明显延长,探头使用的平均时间明显增加,此方法在临床应用中值得推广.     

阿是止泻胶囊对甲状腺功能亢进性腹泻大鼠胃窦、结肠黏膜肥大细胞的影响

目的探讨阿是止泻胶囊对甲状腺功能亢进（简称甲亢）性腹泻大鼠胃窦、结肠黏膜肥大细胞（MC）的影响。方法制备甲亢性腹泻大鼠模型。运用阿是止泻胶囊低、中、高剂量及黄连素对其干预．采用免疫组化技术测定对照组、模型组、黄连素组、阿是止泻胶囊低、中、高剂量组大鼠胃窦、结肠黏膜MC数量、面积、周长、等效直径及圆形度：结果①与对照组比较，模型组胃窦黏膜ME数目（P=0．003）、脱颗粒比率（P=0．029）、面积（P=0．000）、周长（P=0．000）、等效直径（P：0．000）增大，网形度变小（P=0．000）、：②与模型组比较，黄连素组、高剂量组胃窦黏膜MC数目（P=0．003，P=0．003）、面积（P=0．000，P=0．000）、周长（P=0．000，P=0．000）、等效直径（P=0．000，P：0．000）变小，圆形度增大（P=0．000，P=0．000）。③胃窦黏膜各组间MC数目（F=3．462，P=0．014）、面积（F=37．632，P=0．000）、周长（F=47．993，P=0．000）、等效直径（F=60．970，P=0．000）、圆形度（F=15．642，P=0．000）比较，差异均有统计学意义。④结肠黏膜各组间MC数目差异无统计学意义（F=0．82，P=0．546）。结论阿是止泻胶囊能显著降低胃窦黏膜MC数目，可能是其治疗甲亢性腹泻的机制。     

基础率分段系数法在戴胰岛素泵患者基础率初设中的应用

目的：观察基础率分段系数法在戴胰岛素泵患者基础率初设中的应用。方法：将戴胰岛素泵患者191例随机分为四组，分别采用查表法、0，7系数法、0．6＋0．1系数法、0．6-0．1系数法来初设胰岛素泵的基础率。戴泵后分别监测四组患者的空腹、午餐前、晚餐前、睡前血糖。结果：四种方法在各点血糖控制上并无明显统计学差异。结论：基础率分段系数法适合多数戴胰岛素泵患者基础率的初设，可以代替查表法。     

谷胱甘肽对2型糖尿病周围神经病变患者血清氧化应激指标及感觉神经传导速度的影响

目的 观察2型糖尿病周围神经病变患者血清氧化应激相关指标的变化,探讨抗氧化剂--谷胱甘肽(GSH)对2型糖尿病周围神经病变患者的神经保护作用.方法 检测54例2型糖尿病周围神经病变患者(研究组)与30例健康体检者(对照组)血清中丙二醛(MDA)含量与超氧化物歧化酶(SOD)活性;将54例2型糖尿病周围神经病变患者按随机数字表法分为GSH组和CON组,每组27例.GSH组予GSH 1.8 g/d,CON组予B族维生素治疗,均治疗14 d.分别检测两组治疗前后MDA含量、SOD活性、双侧胫后感觉神经传导速度(SCV).结果 研究组MDA含量(7.23 ±2.31) μmol/L和SOD活性(59.72±13.58) kU/L,对照组MDA含量(4.87 ±1.17)μmol/L和SOD活性(76.19 ± 7.55)kU/L,研究组MDA含量高于对照组,SOD活性低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);GSH组和CON组治疗后MDA含量下降,SOD活性升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).CON组治疗后SCV虽有上升但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而GSH组治疗后SCV显著增加(P＜0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病周围神经病变患者体内存在氧化应激反应,GSH抗氧化治疗可以改善受损神经,较传统的营养神经治疗有较好的神经保护作用.

Abstract：

Objective To observe the change of oxidalive stress indexes in the patients with diabetic perineuropathy (DPN), and investigate the protection role of glutathione (GSH) on neuroprotective effect. Methods The levels of superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA) and sensory nerve conduction velocity (SCV) were detected in 54 cases with DPN (DPN group) and 30 cases of health examination (control group). Fifty-four cases with DPN were divided into GSH group (given basic treatment and GSH 1.8 g/d) and CON group(given basic treatment and B vitamin) with 27 cases each by random-digits table. After treatment of 2 weeks, the levels of SOD, MDA and SCV were compared. Results The levels of MDA in DPN group were significantly higher than those in control group, while the activity of SOD was significantly lower than that in control group [(7.23 ±2.31) μmol/L vs. (4.87 ± 1.17) μmol/L, (59.72 ± 13.58) kU/L vs. (76.19 ± 7.55 ) kU/L](P＜ 0.01). After treatment, the level of MDA was decreased and the activity of SOD was increased in GSH group and CON group (P ＜0.05),but there was no significant difference between the two groups(P＞ 0.05). After treatment, the level of SCV was significantly increased in GSH group,while there was no significant difference in CON group (P ＞0.05). Conclusions Oxidative stress exists in DPN patients. The antioxidant treatment with GSH can improve impaired nerve and has a better effect of nerve protection than classical nerve nutrition therapy.     

细菌性肝脓肿合并糖尿病与非合并糖尿病患者临床特征的差异性

目的了解细菌性肝脓肿合并糖尿病与非合并糖尿病患者临床特征的差异性,为进一步指导临床诊治及护理提供依据。方法回顾性分析并总结2005年1月至2011年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的细菌性肝脓肿合并糖尿病患者(糖尿病组)151例以及非合并糖尿病患者(非糖尿病组)145例的临床资料,分析两组患者临床资料之间的差异。结果细菌性肝脓肿合并糖尿病组患者年龄[(62.5±11.4)岁]明显高于非糖尿病组的[(58.0±16.2)岁](P<0.05);糖尿病组心血管疾病发病率较非糖尿病组高,但合并恶性肿瘤的发生率相对较低(P<0.05)。在血及脓培养中,肺炎克雷白杆菌是最常见的病原菌,其中糖尿病组肺炎克雷白杆菌阳性检出率明显高于非糖尿病组(P<0.05)。结论细菌性肝脓肿合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者具有不同的临床特征,应引起临床医生及护理工作者的重视。     

眼科糖尿病患者围手术期胰岛素泵的应用

目的观察胰岛素泵在糖尿病合并眼部疾病围手术期的应用价值。方法糖尿病合并眼部疾病拟手术患者62例，随机分为胰岛素泵持续皮下输注（CSⅡ）组和多次皮下注射（MSⅡ）组，分析比较2组患者术前、术后血糖达标时间、胰岛素用量、平均住院日数及低血糖发生率。结果2组患者血糖均达到控制目标，但CSⅡ组血糖达标所需时间短，胰岛素用量小，平均住院日数少（P〈0．01），低血糖发生率低（P〈0．05）。结论糖尿病合并眼部疾病围手术期应用胰岛素泵能更快更好地控制血糖，缩短住院日数，减少患者痛苦。