控制性低中心静脉压在原发性肝癌伴肝炎后肝硬化患者腹腔镜肝切除中的应用

背景与目的:在肝脏切除手术中采用控制性低中心静脉压(CLCVP)技术可有效减少肝断面出血,然而,低中心静脉压(CVP)所产生的相对低血压和潜在低灌注可能造成不良影响,这使其推广应用受到一定程度的限制。本研究探讨CLCVP技术在原发性肝癌伴肝炎后肝硬化患者腹腔镜肝切除手术中的应用效果和安全性。方法:回顾性分析2017年4月—2019年3月在安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科行全腹腔镜解剖性肝切除手术的44例原发性肝癌伴肝炎后肝硬化患者临床资料,所有患者均接受同一组医生手术,其中24例患者术中采用CLCVP技术(观察组),另外20例患者术中未采用CLCVP对照组(对照组),分析并比较两组术前、术中、术后的相关临床资料。结果:两组患者术前资料包括性别、年龄、BMI、Child分级、肝硬化程度、肝肾功能指标差异均无统计学意义(均P0.05)。两组手术均顺利完成,无围手术期死亡病例。观察组术中、术后均未见低CVP相关气栓、肝肾损伤等并发症。与对照组比较,观察组术中动脉收缩压、CVP明显降低,手术时间与肝门阻断时间明显缩短、术中出血和手术输血率明显降低,但术中乳酸指标明显升高(均P0.05)。两组的术后出血、感染、胸腔积液、胆汁漏的发生率以及肝肾功能指标、拔管时间、住院时间方面均无统计学差异(均P0.05),但观察组患者术后引流量多于对照组(P0.05);两组术后复发率亦无统计学差异(P0.05)。结论:在做好术前肝功能评估和术中密切观测患者灌注指标的前提下,CLCVP技术对肝炎后肝硬化患者腹腔镜肝切除手术是安全可靠的,虽然低CVP会使机体灌注减少,机体无氧代谢增强,乳酸含量增高,但对肝肾功能及肝癌的复发无明显影响,而且较低的CVP能够有效减少术中出血量和输血量,缩短手术时长和肝门阻断时间,降低长时间缺血缺氧对肝脏的打击。总之,在无严重心、肺、脑、肾基础疾病的肝炎后肝硬化患者腹腔镜肝切除手术中,CLCVP是一种值得推荐的控制肝断面出血技术。     

电针治疗骨创伤后桡神经麻痹

桡神经麻痹属中医“痿证”范畴,是由于各种原因导致气血运行受阻,筋脉失养而致患肢运动障碍。应用电针治疗可调益经气气血,改善患部营养,以本疗法治疗26例患者短期内即获良好疗效。     

电针配合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病60例

椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型,发病率仅次于神经根型颈椎病,以头痛、眩晕耳鸣、恶心呕吐、视力障碍、猝倒等为主要临床表现.本病多见于中老年人,亦可发于青年人,单纯予以药物治疗效果并不理想,且常反复发作,严重影响患者日常生活及工作.笔者自2007 -03～2010 -10,采用电针配合穴位注射治疗60例,并设药物对照组30例进行随机观察,效果较好,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料共观察病例90例,均为针灸门诊和内科住院病人.按就诊先后顺序随机分为两组.治疗组60例,男36例,女24例;年龄最大70岁,最小32岁;病程最长15年,最短2d;对照组30例,男16例,女14例;年龄最大72岁,最小36岁;病程最长12年,最短3d.两组病人性别、年龄、病程之间经统计学处理差异无显著性(P＞0.05),具有可比性. 1.2诊断标准 参照第二届全国颈椎病专题座谈会纪要[1]拟定的椎动脉型颈椎病诊断标准:①曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;②旋颈试验阳性;③X线片显示节段性不稳或钩椎关节骨质增生,凡具有以上3项中的任何2项,并排除小脑梗塞、眼源性、耳源性眩晕方可确诊.     

电针治疗更年期抑郁症的临床疗效观察

目的:观察电针治疗女性更年期抑郁症的临床疗效。方法:将符合标准的60例女性更年期抑郁症患者按就诊先后顺序随机分为电针组和西药对照组 (每组各30例)。电针组取电针百会、印堂、四神聪穴辅以针刺配穴治疗,西药对照组口服百忧解治疗,均以6周为1疗程。2组患者分别于治疗前和治疗后2周、4周、6周采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)进行积分评定,并于治疗6周后通过HAMD量表总分的减分率评定2组治疗有效率。结果:电针组与西药对照组在第4周末、第6周末具有很好的抗抑郁效果,2组疗效比较无显著性差异(P>0.05),通过HAMA积分评定,发现电针组在抗抑郁的同时还有抗焦虑作用(P<0.05),而西药对照组则无抗焦虑的作用。电针组患者的治疗总有效率为90.0%,高于西药对照组的73.3%,差异有统计学意义。(P<0.05)。结论:电针对女性更年期抑郁症有良好的抗抑郁作用,电针治疗女性更年期抑郁症疗效可达到百忧解的临床治疗作用,且安全无副作用;并且发现电针有百忧解没有的抗焦虑作用。     

电针治疗桡神经麻痹26例

桡神经由C5～T1的神经根组成,是臂丛后束的主要神经。桡神经损伤是上肢周围神经损伤中最常见的一种。其临床表现为腕下垂,各指近端指关节不能伸直,拇指也不能伸直及外展,手背拇指与第一、二掌骨间隙局部感觉减退。近10年来采用电针治疗桡神经麻痹26例,取得了较好的疗效。     

京杭大运河丹阳段及丹金溧漕河沿线钉螺时空分布特征研究

目的　分析京杭大运河江苏丹阳段及丹金溧漕河沿线钉螺时空分布特征,为动态评估该区域钉螺扩散风险提供科学依据。方法　收集2012－2017年研究区域内水网型血吸虫病流行区螺情数据,采用缓冲区分析、空间自相关分析、热点分析及标准差椭圆分析法,探索京杭大运河丹阳段及丹金溧漕河沿线钉螺时空变化趋势。结果　2012－2017年,研究区域内有螺环境数呈上升趋势;有螺环境主要分布于丹金溧漕河1 000 m缓冲区内,特别是京杭大运河与丹金溧漕河交汇处的老九曲河沿线。2014、2016、2017年,研究区域内钉螺分布存在空间自相关,热点区域主要为丹金溧漕河与京杭大运河交汇处;钉螺分布整体呈东北-西南方向,随着时间变化逐渐向南北方向转变。结论　京杭大运河丹阳段及丹金溧漕河沿线钉螺空间分布复杂,存在从上游向下游扩散的风险,需加强该区域的灭螺工作。     

P38MAPK在慢性阻塞性肺疾病中的作用

<正>慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道炎症性疾病,是肺部对有害颗粒或气体的所产生的异常炎症反应,这种气道炎症常导致持续性的气流受限和肺功能的进行性下降。此外,由肺内炎症反应等所导致的氧化应激反应也参与了COPD的发病。p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)是细胞内重要的信号传递者,属应激蛋白激酶,与炎症、应激反应的调控密切相关,参