神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效

目的初步探讨神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2019年6月至2021年3月收治的97例面肌痉挛患者的临床资料。97例患者术前均行影像学检查,以明确责任血管与面神经出脑干区的关系。所有患者均采用神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术,术中在神经电生理监测下充分解剖后组脑神经背侧的蛛网膜,从而显露面神经出脑干区,明确责任血管,并准确置入垫片。术后疗效评估分为即刻治愈、延迟治愈、复发和未治愈。结果97例患者术中发现责任血管为小脑前下动脉59例;小脑后下动脉3例;椎-基底动脉35例,其中单纯椎-基底动脉8例,椎-基底动脉联合小脑前下动脉24例,椎-基底动脉联合小脑后下动脉3例。术后即刻治愈68例(70.1%)。术后发热13例,听力减退4例,耳鸣2例,一过性面瘫5例。97例患者的术后中位随访时间为9个月(1~19个月),末次随访显示,93例(95.9%)患者的面部抽动完全消失,其中延迟治愈者25例;未治愈者4例;无复发病例。结论神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛,不仅可以提高手术治愈率,而且可以减少术后并发症。     

神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效

目的初步探讨神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2019年6月至2021年3月收治的97例面肌痉挛患者的临床资料。97例患者术前均行影像学检查,以明确责任血管与面神经出脑干区的关系。所有患者均采用神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术,术中在神经电生理监测下充分解剖后组脑神经背侧的蛛网膜,从而显露面神经出脑干区,明确责任血管,并准确置入垫片。术后疗效评估分为即刻治愈、延迟治愈、复发和未治愈。结果97例患者术中发现责任血管为小脑前下动脉59例;小脑后下动脉3例;椎-基底动脉35例,其中单纯椎-基底动脉8例,椎-基底动脉联合小脑前下动脉24例,椎-基底动脉联合小脑后下动脉3例。术后即刻治愈68例(70.1%)。术后发热13例,听力减退4例,耳鸣2例,一过性面瘫5例。97例患者的术后中位随访时间为9个月(1~19个月),末次随访显示,93例(95.9%)患者的面部抽动完全消失,其中延迟治愈者25例;未治愈者4例;无复发病例。结论神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛,不仅可以提高手术治愈率,而且可以减少术后并发症。     

垂体腺瘤对垂体、下丘脑功能的影响

垂体是人体中很重要的内分泌器官,位于蝶鞍垂体窝内,由垂体柄与下丘脑相连接。垂体可简单地分为前叶和后叶两部分。前叶由多种具有不同分泌功能的腺细胞构成,现已证实有生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、     

术中唤醒配合神经电生理监测中央沟定位运动区胶质瘤的手术治疗

目的 通过对运动区胶质瘤患者实施术中唤醒配合中央沟定位胶质瘤切除术,初步探讨该技术对运动功能的保护作用.方法 对56例运动区附近胶质瘤患者进行喉罩插管、全麻下无头皮夹快速开颅、术中唤醒,通过皮质诱发电位进行中央沟定位,在保护脑功能的同时最大程度切除肿瘤,最后在唤醒状态或全麻下快速关颅.结果 所有患者均顺利完成手术,4例患者出现新发神经功能障碍,52例患者术后神经功能障碍无明显加重或改善.肿瘤全切除29例,次全切除20例,大部分切除7例.无出血、围手术期死亡等严重并发症,术后患者均无痛苦回忆.结论 唤醒状态配合神经电生理监测中央沟定位切除运动区胶质瘤,能够在保护患者脑功能的前提下最大程度地切除肿瘤,改善患者预后.     

兔腰神经根慢性压迫模型的建立

目的 :制作腰神经根慢性轻度压迫模型。方法 :取纯种新西兰成年兔 16只 ,将 4只做神经定位解剖 ,12只随机分成 3组 :10天组、30天组和 180天组 ,每组 4只。将长 12mm ,内径 1.5mm ,外径 2 .5mm的硅胶管从椎间外孔缓慢塞入兔椎间管内 ,压迫腰 6和腰 7左侧神经根 ,右侧为自身对照侧 ,硅胶管的截面积约为椎间管经关节突关节矢状面面积的 2 0 % ,约为椎间外孔面积的 5 0 %。结果 :10天组与 30天组比较 ,潜伏时明显延长 ,神经传导速度减慢。180天组虽然与对照侧比较潜伏时和神经传导速度均有显著性差异 ,但与 30天组比较已有明显改善。对照侧的潜伏时、神经传导速度各时间点均无明显差异。除 10天组潜伏时、神经传导速度与对照侧比较无明显差异外 ,30天组和 180天组潜伏时、神经传导速度与对照侧比较均有明显差异 ,潜伏时延长 ,神经传导速度减慢。结论 :将硅胶管从兔的椎间外孔缓慢塞入椎间管内使腰神经根慢性轻度受压 ,更接近于腰椎间盘突出和椎间管狭窄对神经根的压迫。慢性压迫后的神经有自行恢复的能力。     

腰蛛网膜下腔持续引流治疗术后颅内感染的探讨

目的 探讨颅脑手术后颅内感染的治疗方法。方法 对腰蛛网膜下腔持续引流治疗术后颅内感染患者45例进行临床分析。结果 平置管4d体温降至正常，脑脊液白细胞计数下降，引流5-10d，所有患者均治愈。结论 应用腰蛛网膜下腔持续引流能明显提高术后颅内感染的疗效。     

经蝶显微外科手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤

目的总结自发性脑脊液鼻漏的垂体腺瘤的临床特点和经蝶手术治疗的方法。方法分析经蝶手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤6例的临床资料。结果6例中5例为巨大型泌乳素垂体腺瘤,1例为伴有空蝶鞍的垂体无功能腺瘤,3例以脑脊液鼻漏为首发症状。术后随访3月至6年,4例肿瘤全切除,2例次全切除,脑脊液鼻漏全部治愈。结论发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤多见于巨大型泌乳素垂体腺瘤;也可见于垂体腺瘤伴有空蝶鞍者;放疗、服溴隐停治疗可促进垂体腺瘤发生脑脊液鼻漏。经蝶入路是最佳手术入路;肿瘤切除后严密填塞蝶窦是修补鼻漏的关键措施,术后腰穿蛛网膜下腔持续引流有利于修补瘘口的愈合。     

脂膜微囊趋向于鼠脑创伤区聚集机制的实验研究

目的研究脂膜微囊向脑损伤位点靶向性聚集的特点，探讨其向鼠脑损伤区靶向性聚集的机制。方法建立脑损伤动物实验模型，制备脂膜微囊悬液。将脑损伤模型建立成功的28只大鼠随机分为以下几组，损伤当日组、伤后24h组、48h组、72h组、7d组、10d组、14d组、21d组、28d组；分别于损伤后不同时间，由尾静脉注射脂膜微囊悬液，鼠脑标本用油红O染色，研究脂膜微囊在脑损伤后的不同时间在损伤灶周围聚集的特点，并采用双重免疫组化染色，研究增生细胞核抗原（PCNA）及胶原纤维酸性蛋白（GFAP）阳性细胞在损伤灶周围分布的特点，讨论其与脂膜微囊靶向性聚集的关系。结果早期即可在损伤灶周围及损伤灶中发现脂膜微囊，且脂膜微囊密度逐渐增加，48h后可在损伤区的周围发现有微囊以丛集方式聚集；在病损10d左右，微囊的密度最大并聚集成环状。损伤后的第2—3周微囊密度下降至一稳定的水平；GFAP，PCNA双重染色发现了它们各自的密度变化曲线，均在损伤后48h达高峰；GFAP阳性细胞的数量及分布范围远较PCNA范围大，且二者均阳性的细胞数量很少。结论脂膜微囊可靶向性聚集于脑损伤位点周围，不同的时间点微囊的密度不同，损伤后第10天其密度达高峰，脂膜微囊靶向性聚集的机制复杂，与血脑屏障破坏引起的血源性细胞渗出有关，也与反应性星形细胞有关。     

脂膜微囊承载紫杉醇在体外对C6胶质瘤细胞杀伤作用的实验研究

目的在体外实验中研究脂膜微囊承载抗胶质瘤药物紫杉醇抑制C6胶质瘤细胞的作用，并探讨脂膜微囊靶向性抗瘤的机理。方法应用紫杉醇-脂膜微囊（Taxol-LCM）或单用脂膜微囊（LCM）处理C6细胞系，后用免疫荧光显微镜或激光共聚焦显微镜观察脂膜微囊在肿瘤细胞内的分布特点，用药前后肿瘤细胞形态的改变和细胞内超微结构的变化，以及动态的观察脂膜微囊进入细胞的全过程。结果紫杉醇（Taxol）可结合于脂膜微囊（LCM），可以被胶质瘤细胞内吞，起到很强的的杀伤肿瘤细胞的作用；其内吞过程为脂膜微囊先结合于细胞膜表面，后在细胞内重新分布，最终被细胞浆内的酸性成分所降解。结论脂膜微囊可以承载紫杉醇在体外起到杀伤胶质瘤细胞的作用，且脂膜微囊的代谢与细胞内的酸性成分有关。     

原发性硬脊膜外非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗

目的：研究原发性硬脊膜外非霍奇金淋巴瘤的临床表现及治疗方法。方法：对6例原发性硬脊膜外非霍奇金淋巴瘤的临床表现、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果：本组肿瘤均获得全切除。5例术后神经系统症状明显好转，术后行放射治疗，存活均超过18个月，1例已存活38个月。1例术后症状无明显好转，未行放射治疗3个月后死亡。结论：原发性硬脊膜外非霍奇金淋巴瘤临床表现较特殊，诊断必须依靠病理检查并排除其它部位病变，手术结合放射治疗近期疗效较好。