基于MRI T2WI图像的游程矩阵纹理分析联合ADC值对前列腺癌分化程度的评估

目的探究MRI T2WI图像游程矩阵纹理分析技术联合ADC值在评估前列腺癌分化程度应用中的可行性,以期术前量化评估前列腺癌的分化程度。方法回顾性分析50例经手术病理证实的前列腺癌患者MRI影像资料,并依据Gleason评分将≤6分归为高分化组(25例);将>6分归为低分化组(25例)。对前列腺进行标准化分区,依据病理结果分别选取病变T2WI横断位图像最大层面,采用Mazda纹理分析软件勾画感兴趣区并进行游程矩阵纹理分析,并在DWI图像选取相应感兴趣区测定ADC值,对高、低分化两组前列腺癌进行数据统计分析。建立ROC曲线并计算联合预测因子进行诊断效能比较分析,对纹理参数及ADC值与分化程度之间的相关性进行检测。结果采用游程矩阵提取的5类参数中,水平方向(Horzl-GLNU)、垂直方向(Vertl-GLNU)、45度方向(45dgr-GLNU)、135度方向(135dgr-GLNU)上的灰度不均匀性(GLNU)在高、低分化两组间有显著差异(P值均<0.05)。ADC值在不同分化程度之间有显著差异(P<0.05)。Horzl-GLNU、Vertl-GLNU、45dgr-GLNU、135dgr-GLNU与分化程度呈负相关(r值分别为-0.450、-0.442、-0.470、-0.464,P值均<0.05)。ADC值与分化程度呈正相关(r值为0.423,P值<0.05)。纹理参数中,45dgr-GLNU的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.771),敏感性和特异性分别为56.0%、92.0%。ADC值的AUC值为0.837,敏感性和特异性分别为64.0%、76.0%。联合预测因子AUC值为0.869,敏感性和特异性分别为72.0%、88.0%,诊断效能得到提升。结论基于MRI T2WI图像的游程矩阵纹理分析联合ADC值可提高对术前前列腺癌分化程度的评估效能。     

多层螺旋CT扫描对胸部损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT胸部损伤的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析82例胸部外伤患者CT表现,并与X线平片比较。结果胸壁损伤60例,胸膜和/或肺实质损伤74例,纵隔、横膈伤9例,合并胸外脏器损伤17例。34例肺挫伤中,5例2 h内CT检查表现为单个或多发浅淡斑点状阴影,24 h后复查病灶呈大片不均匀致密影,而伤后2 h内X线胸片肺部未见明显异常。10例单根肋骨骨折中,X线诊断7例,10 mm层厚CT像上显示6例,薄层(3.75 mm层厚)CT像上骨折全部显示。结论多层螺旋CT对早期肺挫伤敏感,薄层重建图像能发现X线不易显示的骨折,是胸部损伤快速、准确的诊断方法。     

64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对心肌桥诊断的比较研究

目的:比较64排螺旋CT冠状动脉成像(64 SCTCA)和冠状动脉造影(CAG)对心肌桥(MB)的诊断价值。方法:832例患者分别行64 SCTCA扫描及CAG,观察有无MB及测量MB的长度、厚度、壁冠状动脉(MCA)狭窄程度等,并对结果进行对比研究。结果:64 SCTCA MB检出率为18.3%,CAG MB检出率为10.2%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。64 SCTCA与CAG对MB的狭窄程度及长度比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:与CAG相比,64SCTCA对MB有较高的检出率,并能准确显示壁冠状动脉与心肌的解剖关系。     

急性胰腺炎中医辨证分型与多层螺旋CT灌注相关性研究

[目的]通过对急性胰腺炎（AP）CT灌注血流参数的变化与中医证型相关性的研究，试图找出特异的指标，将其引入中医对AP的辨证，以使辨证更为客观。[方法]运用中医理论将49例AP患者分为肝郁气滞、胃肠实热、湿热蕴结3种证型组，同期运用16排螺旋CT进行灌注扫描。应用perfusion3软件包进行数据处理，计算各型的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、毛细血管通透性（PS）等灌注参数，对不同证型的AP患者的灌注数据与正常胰腺（对照）组进行方差分析检验。[结果]3个不同证型的AP组BF、BV平均值较对照组显著降低（P〈0．01），而PS高于对照组（P〈0．05）；胃肠实热型的BF、BV平均值较肝郁气滞及湿热蕴结型显著降低。[结论]不同中医证型的AP，其CT灌注血流参数不尽相同，胃肠实热型AP病情较其他证型重，血流参数BV、BF明显低于肝郁气滞型和湿热蕴结型。血流参数的变化是中医证型变化的主要因素之一，是判断AP中医证型的一个参考指标，同时也可作为判断病情轻重程度的客观指标之一。     

克罗恩病与肠结核的临床表现和内镜及CT特征分析

回顾性分析经病理检查确诊的39例克罗恩病（CD）与24例肠结核（ITB）患者的临床、内镜及CT特点。结果显示,CD组腹泻、便血、肛周疾病、肠梗阻等明显高于ITB组（P〈0．05或0．01）;ITB组发热、盗汗症状及伴肺结核、腹水发生率明显高于CD组（均P〈0．01）。内镜下CD患者纵形溃疡、鹅卵石征、肠腔狭窄表现均较ITB组多见（P〈0．05或0．01）,而ITB的环形溃疡、鼠咬状溃疡较CD组多见（P〈0．05或0．01）。CT下CD组肠壁分层状增厚、肠壁内积气、肠壁脂肪征、肠腔狭窄、腹腔脓肿表现均较ITB组多见（P〈0．05或0．01）,而ITB肠壁单层状增厚、中空淋巴结较CD组多见（P〈0．01）;ITB组肠壁增厚、强化及淋巴结肿大的程度多均高于CD组（均P〈0．01）。提示CD与ITB各有其临床特点,结合内镜及CT下表现特点有助于二者的鉴别诊断。     

经直肠内线圈三维氢质子磁共振波谱诊断前列腺癌的临床价值

目的探讨经直肠内线圈三维氢质子磁共振波谱（3D 1H-MRS）诊断前列腺癌的临床价值。方法回顾性分析40例经病理证实的前列腺癌患者资料。采用高分辨MR T2WI和波谱扫描,由2名不知道患者临床和组织学资料的医师对扫描结果进行评价,对比分析前列腺癌MR T2WI和3D1H-MRS的特点。结果前列腺癌区（胆碱＋肌酸）/枸橼酸盐平均值为1．98±1．13,周围正常前列腺组织为0．61±0．16．组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。MR T2WI检出前列腺癌29例,准确率72．5％,3D 1H-MRS检出前列腺癌35例,准确率87．5％,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论3D 1H-MRS诊断前列腺癌准确性高于MR,前列腺癌组织分化程度可影响MRS测定的代谢物浓度或浓度比值。与前列腺癌组织分化程度相对照的大样本研究将有利于MRS中胆碱十肌酸/枸橼酸盐阈值的确定、癌肿恶性程度和外侵趋势的评估。     

颈椎病的CT诊断

作者分析了２６０例颈椎病的ＣＴ表现，特征性的ＣＴ表现对提供正确的诊断有帮助，其主要征像为：１．椎间盘突出及部分钙化；２．钩突增生肥大；３．椎体后缘及前周缘骨质增生；４．椎管、侧隐窝及椎间孔受压变窄；５．黄韧带肥厚；６．椎间盘“真空征”。本文对颈椎病ＣＴ检查的优点和限度作了简短的讨论。     

胰腺疾病CT灌注成像的研究进展

CT灌注作为一种反映组织血管的技术,可结合螺旋CT用于疾病诊断、判断预后以及进行治疗效果的评价。研究结果显示,CT灌注参数在正常胰腺组织及胰腺肿瘤、急性胰腺炎、胰岛细胞瘤中差异,具有显著性统计学意义,但这还处于初步研究阶段,正常和异常组的灌注参数均值和标准误都存在较大范围的交叉,而且不同研究报道的结果也有较大差异,仍需要探索新的更科学的CT灌注参数。这些参数必须充分考虑到不同患者的生理个性,如体质量、身高、年龄、心排血量等等。     

12例乳腺癌MRI表现分析

目的探讨MRI对乳腺癌的诊断价值。方法分析经手术病理证实乳腺癌12例MRI表现。结果本组病例9例肿瘤形态不规则,边缘呈放射状; 2例呈囊状改变; 1例肿瘤很小,直径约0 6 cm,表现为增粗乳管内的充盈缺损; 2例可见皮肤增厚乳头凹陷,Cooper韧带增粗,及同侧腋窝淋巴结肿大。肿块病灶在T1WI呈略低信号,在脂肪抑制T2WI呈不均匀高信号,Gd-DTPA后,呈不均匀强化。结论MRI可清晰的显示乳腺癌病变,是诊断乳腺癌的有效的影像学方法。     

胰腺CT检查技术探讨

在胰腺疾病ＣＴ扫描过程中常由于患者控制不好呼吸产生运动伪影 ,以及部分容积效应 ,组织噪声及肠蠕动的运动伪影和肠道中碘浓度较高等原因使胰腺的小病灶显示不理想 ,甚至遗漏病灶。我院近年来行胰腺ＣＴ扫描 480例 ,现将结果报告如下。1　资料和方法全部病例均采用ＳｉｅｍｅｎｓＳＯＭＡＲＴＯＭ—ＨＩＱＣＴ扫描机 ,男 ,32 5例 ,女 ,1 55例 ,年龄 40～81岁 ,平均 58 5岁。患者检查前空腹 4～ 6ｈ ,扫描前半小时口服 1 %～ 1 5%泛影葡胺 40 0～50 0ｍｌ,扫描开始前再口服 2 0 0～ 30 0ｍｌ,用以充盈胃、十二指肠及空肠 ,对部分肠功能亢…