原位肝移植术后曲霉菌感染的观察和护理

曲霉菌是广泛存在于自然界的腐生菌,是人体皮肤和粘膜的常驻真菌,是条件致病菌。肝移植病人手术创伤大且术后使用大剂量免疫抑制剂和广谱抗生素,使曲霉菌感染的潜在性增加。本院自1993年4月～2002年6月施行原位肝移植105例(包括2例活体肝移植),6例发生肺部曲霉菌感染。现将护理体会报告如下。     

重返工作岗位对肝移植术后病人生活质量的影响

目的探讨重返工作岗位对肝移植术后病人生活质量的影响.方法将55例肝移植术后在门诊部随访的病人按是否重返工作岗位分为重返工作组19例和未返工作组36例,进行一般情况问卷和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)调查,比较两组主要生化指标和免疫学指标、生活质量总分和各维度各因子得分.结果重返工作组生活质量总分、躯体功能、心理功能和社会功能的得分高于未返工作组(t＝3.071、2.415、2.509、3.033,P均＜0.05),差异有统计学意义;在各因子分中,睡眠与精力、躯体不适感、认知功能、自尊、社会支持、工作与学习、生活质量总分,重返工作组明显高于未返工作组(t＝2.610、2.283 、3.309、2.344、2.440、4.215、2.553,P均＜0.05),差异有统计学意义.结论重返工作岗位有助于提高肝移植病人术后的生活质量.     

骨髓像电脑分析系统临床应用研究

目的比较骨髓像电脑分析系统和手工分析的差异，通过手工分析结果与电脑分析系统报告结果的对比和统计学分析，来验证骨髓像电脑分析系统的可靠性。方法用40份已确诊过的骨髓涂片标本，每份标本分别用手工方法和电脑分析系统各分析3次作对比试验．考查其重现性和准确性，并对其结果进行统计学分析。结果两种方法得出结果完全相符者35例；结果基本相符者4例；结果不相符者1例，数据经统计学处理，P〉0．05，两者无显著性差异。结论该分析系统具有较好的准确性和重现性，并且操作简便快捷。     

鼻咽癌患者放射治疗中的健康指导

2002年6月~2005年6月,我们在鼻咽癌患者放射治疗过程中给予全面的健康指导,效果满意。现报告如下。1临床资料本组297例,男226例,女71例,15~75岁,Ⅰ~Ⅱ期89例,Ⅲ~Ⅳ期208例。2健康指导2.1心理指导肿瘤患者大多思想压力重且悲观,而鼻咽癌系头颈部肿瘤,放射野外露,部分患者眼球外突,使其感到自我形象受损。护理人员应针对患者的心理状况进行指导,解除其恐惧和悲观心理,鼓励患者增强战胜疾病的信心,保持精神愉快。向患者宣传心理、生理与病情之间相互作用、相互转化的关系,鼓励患者积极配合治疗。另外家属的体贴也是促进患者康复的重要因素,指导…     

衰老理论与学说

本研究另辟蹊径,依据各衰老学说所论证的衰老原因及其本质,将衰老学说划分为内因驱动和非内因驱动两种类型,分析了两种类型的衰老原因在生命衰老进程中的意义和作用,结论是内因驱动型衰老学说更加接近衰老的本质和核心,更有可能反映衰老的本来面目;本研究还对内因驱动型衰老学说的典型代表"生物分子自然交联学说"作了比较详细的介绍,并且用生物分子自然交联学说解释了当今比较流行的有代表性的经典衰老学说共15种,把它们"串"在一起形成了一个整体。有兴趣的读者还可以根据它们的内在联系进一步将它们编排成一种比较合理的"树"状结构。     

胃螺旋CT扫描技术探讨

目的研究比较不同充填剂与不同扫描体位在胃的螺旋CT扫描中的应用。方法分别对80例胃病患者采用不同的充填剂（水和低浓度泛影葡胺），与不同的体位（单体位和双体位），进行螺旋CT扫描，评价不同的充填剂与不同体位的优缺点。结果水作为充填剂组病灶显示情况明显优于低浓度泛影萄胺组且伪影少，选择双体位组的图像质量也明显优于常规体位组。结论胃螺旋CT扫描时应首选水作为充填剂，根据病变需要选择双体位，有利于图像质量的提高，从而提高临床诊断率。     

5例肝移植术后移植物抗宿主病的观察与护理

报告了5例肝移植术后移植物抗宿主病(GVHD)的观察与护理.回顾性分析了原位肝移植术后出现的发热、皮疹、消化道症状、骨髓抑制等症状,其中3例通过皮肤活检和外周血人类白细胞抗原(HLA)测定、聚合酶联反应-短串联重复序列(PCR-STR)检测确诊为急性GVHD,给予针对性治疗与对症护理.本组中4例死于感染、消化道出血、多器官功能障碍,1例自杀.认为肝移植术后GVHD的发生并非罕见,护理人员应加强对疾病的认识,做好症状观察,特别是早期表现的评估和分析,可能有助于改变GVHD的预后.     

基于个案管理的多学科护理模式在肝脏围手术期快速康复中的应用效果分析

目的 分析KTH整合式干预模式对初孕分娩产妇产程进展、母婴结局的影响。方法 选取2020年1月至2020年12月在温州医科大学附属第一医院产科建卡并进行正规产检的产妇150例,按照干预方式分为对照组（n=75）和试验组（n=75）。对照组采用常规产前检查门诊干预,试验组给予KTH整合式干预模式。对比两组的产程时间、分娩方式、产后2h出血量、新生儿出生５min Apgara评分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分和并发症发生情况、满意度。结果 与对照组相比,试验组的第一产程、第二产程时间较短,阴道分娩率较高,剖宫产率较低,产后2h出血量较少,新生儿出生５min Apgara评分较高,差异有统计学意义（P<0.05）;两组第三产程时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预前两组的SAS、SDS评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组的SAS、SDS评分降低,且试验组降低幅度较大,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的并发症发生情况低于对照组,产妇及家属满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用KTH整合式干预模式,可有效引导初次妊娠孕妇自热分娩的决心,改善分娩结局,降低剖宫产率,提高自然分娩率,改善产后出血,减少产后并发症的发生,具有较好的干预效果。     

宣桂琪名老中医诊治小儿癫痫经验拾萃

[目的]总结宣桂琪名老中医诊治小儿癫痫的学术思想及临床经验。[方法]跟随宣老抄方侍诊,收集相关医案,总结宣老运用中医疗法治疗小儿癫痫的临床诊疗思路及用药经验,并以典型医案加以分析。[结果]宣桂琪名老中医认为小儿癫痫的病因不外乎"风""火""痰""瘀""虚",临床上病机复杂多变,包括风火攻上、痰瘀互结、虚实夹杂等,治疗宜分清本末虚实。风邪为主则祛风平肝,火邪偏盛则清热降火,痰瘀互结则化痰祛瘀,虚象明显则补益脾肾。宣老自拟"宣氏癫痫方",将五种病因及复杂病机均考虑在内,处方配伍严谨,临床疗效显著。所举医案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]宣桂琪名老中医对于小儿癫痫认识深刻,自拟"宣氏癫痫方"疗效显著,对临床有指导意义,值得学习借鉴。     

多层螺旋CT门静脉造影的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT门静脉造影(MSCTP)的成像方法及其临床应用价值。方法:对110例行腹部增强扫描的患者,运用最大密度投影(M IP)和容积重建(VR)两种后处理成像方法。结果:MSCTP能很好显示肝静脉和门静脉系统的全貌及与病变之间的空间解剖关系,直观地评价门静脉的位置、轮廓、有无门静脉受侵或癌栓形成,了解门静脉高压侧支循环的分布范围和程度。结论:MSCTP是肝静脉和门静脉无创性检查的可靠方法,有较高的临床应用价值。