儿童多发性硬化生活能力、神经心理和眼科预后长期随访观察

目的通过对儿童多发性硬化（MS）系统随访,总结其躯体、心理预后及视力特点。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院近10年来经McDonald诊断标准评估确诊的MS病历,对病程3年以上的MS病例进行系统的随访,随访内容包括日常生活活动能力评估（ADL）,扩展的功能障碍量表评分（EDSS）,神经心理评估（抑郁、焦虑、注意力、社会生活能力）和智力检测,眼科检查［最佳矫正视力、光学相干断层扫描(OCT)测量视神经纤维层(RNFL)厚度、图形视觉诱发电位(P-VEP)］等,对预后进行综合分析。 结果23例MS患儿进入分析。男10例,女13例,平均起病年龄7.7岁;复发缓解型20例,进展复发型2例,继发进展型1例。23例均复发,次数1～10次。平均随访7.7（3.6～14）年,均行ADL评分,完全依赖和中度依赖各1例,均为进展复发型;16例行EDSS评分,EDSS 0分 11例,EDSS≤2.5分4例,EDSS 4.0分1例（为进展复发型）;15例完成神经心理检查,韦氏智力测验2例低于平常,2例边界,1例社会适应能力临界,6例存在注意力缺陷,4例存在轻度焦虑情绪,均无抑郁情绪。16例患儿32眼完善眼科检查,30眼矫正视敏度0.5～1.5,视野无异常,余2眼仅存光感;合并视神经炎MS患儿眼底均提示视神经萎缩,OCT检查结果显示视神经眼在各个象限的RNFL厚度与无视神经炎眼相比明显变薄（P＜0.001）;P-VEP检查中视神经炎眼较无视神经炎眼P100潜伏期明显延长,振幅明显减低（P＜0.05） 结论儿童MS复发缓解型预后尚好,多合并视神经萎缩,但无视力严重受损;其他类型预后差,多遗留躯体残疾及视力残疾,OCT检查可对视神经受累程度定量测定。儿童MS可出现认知损害、焦虑和注意力缺陷等多种神经心理问题。     

33例儿童心理性咳嗽临床诊治分析

目的 总结心理性咳嗽患儿的临床诊治,提高对本病的认识.方法 对2013年12月至2015年10月在北京儿童医院确诊为心理性咳嗽的33例患儿的诊疗情况进行回顾性分析.结果 中位年龄为8岁个6月,病程7周至7个月,12例表现为犬吠样咳嗽,14例为清嗓子样咳嗽,7例表现为类似下呼吸道感染干咳,有人在场时发生或明显加重,转移注意力可减轻,睡眠时消失.6例伴有眨眼或吸鼻子或耸肩动作.5例有哮喘或鼻炎病史,肺部和其他部位查体未见异常,全部均有心理因素诱因.12例心理测试存在焦虑和抑郁,心理治疗有效,4例患儿应用硫必利治疗有效.结论 心理性咳嗽的咳嗽特性是诊断的线索,具有心理诱因,辅助检查正常,对其他治疗无持续反应,心理治疗有效.     

长沙市一所小学和中学6-15岁学龄儿童抽动障碍现状调查

目的 :了解长沙市小学生及中学生抽动障碍流行特点、伴发的行为和情绪问题。方法 :对我市育华小学和雅礼中学的 80 5例 6-15岁学龄儿童进行抽动障碍现状调查。结果 :共检出抽动障碍患者 10 3例 ,现患 5 4人 ,抽动障碍时点患病率为 6 78% ,终身患病率为 12 9%。其中短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍和Tourette氏综合征的终身患病率分别是 7 70 %、 4 72 %和 0 3 7%。抽动障碍伴发不少行为和情绪问题。Tourette氏综合征抽动严重程度 >慢性运动或发声抽动障碍 >短暂性抽动障碍。结论 :6-15岁学龄儿童的抽动障碍患病率较高 ,部分可以伴有行为和情绪问题。     

P300认知电位检测学习障碍儿童脑认知功能缺陷

目的：探讨P300认知电位检测对学习障碍儿童脑认知功能缺陷的诊断意义。方法：参照美国精神疾病诊断标准(DSM-Ⅳ)自制儿童学习及行为情况调查表。作为儿童学习障碍诊断标准。病例组为30例学习障碍儿童，男25例，女5例，年龄7-15(10．69&;#177;2．34)岁。对照组为30例正常儿童，男24饲，女6例，年龄7-15(10．47&;#177;2．16)岁。应用韦氏儿童智力量表(WISC-CR)对被试进行智力测验，并采用32导事件相关电位及高分辨脑电扫描成像仪进行P300测试。对两组儿童P300的潜伏期、波幅、波形及地形圈分布进行对照分析。结果：①学习障碍组儿童前额区(Fz)、中央区(Cz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)及顶区(Pz)各脑区F300潜伏期比对照组延长，差异有显著性(t=1．87—2．43，P&;lt;0．05)。②学习障碍组儿童Fz、Cz、C3、C4及Pz各脑区F300波幅比对照组低，差异有显著性(t=2．76—3．69,P&;lt;0、01)。③学习障碍组儿童F300波形、地形图分布异常发生率比对照组高，差异有高度显著性(χ^2=22．50，26，79，P均&;lt;0．001)。结论：学习障碍儿童F300潜伏期延长，波幅低，波形及地形图分布异常率高，存在脑认知功能缺陷。F300认知电位可以作为认知功能参考的客观电生理指标。     

情绪障碍儿童人格特征的对照分析

目的：采用问卷测量法分析儿童情绪障碍的个性特征。并与同龄正常儿童对比。方法：病例组为2003-09／2004—09在首都医科大学附属北京儿童医院就诊并全部接受微量生物电脑导人刺激治疗的30例情绪障碍儿童。对照组选取北京市某中学初一年级平均年龄为12岁的健康儿童30例。家长全面知情同意。采用个别和团体施测法，使用儿童艾森克人格问卷对各组儿童进行人格测评，艾森克人格问卷包括精神质、内外向、神经质、情绪的稳定性和掩饰性4个维度。各维度分用标准分（T）表示，以标准分38．5和61．5为划分界。由儿童自己填写问卷，年龄较小，阅读能力较差者，由心理评估人员阅读，儿童自己选择答案。结果均输入软件进行分析评价和保存。并与对照组及常模进行比较。结果：病例组发放问卷30份，收回合格问卷30份，有效率100％。对照组发放问卷35份，收回有效问卷30例，有效率86％。①与对照组相比，病例组的艾森克人格问卷内外向维度（E）分低，神经质维度（N）分高，差异有极其显著性意义（P〈0．001）。②病例组与对照组男女之间艾森克人格问卷维度比较无差异。所设对照组与全国常模比较也无差异。③情绪障碍儿童人格特征更多倾向于内倾、情绪不稳定和抑郁质，分别占80％，90％，73％，显著高于对照组，差异极其显著（χ^2=17．333，31．729，31．729，P〈0．001）。结论：情绪障碍儿童的个性多为极端内向，情绪不稳定，属于抑郁质。这些不良人格特征阻碍儿童健康发展并且可诱发多种心理和精神疾病。但发育性的儿童个体，其人格处于发展过程中，具有可塑性。有针对性地教育引导，及早了解儿童的内心活动，可使其负性情绪及时有效的得到宣泄。良好的环境和教育，可以减少和消除由遗传造成不良人格特征的影响，促进儿童正常人格特质的形成和发展。     

孤独症儿童短期住院个体化培训与家庭培训的对照

目的：观察属于儿童心理广泛发育障碍的儿童孤独症特教培训方法短期住院个体化培训与家庭培训疗效差异。 方法：纳入中国心理卫生协会儿童青少年心理卫生中心1998—10／2001-05期间部分住院个体化培训患儿和跟踪随访家庭培训患儿77例。住院个体化培训患儿40例和家庭培训患儿37例。住院个体化培训组由专业孤独症培训师根据患儿症状制定个体化培训方案，每位教师全日负责培训1位患儿，内容涉及言语、社交、行为、认知、生活自理等。家庭培训组主要由父母根据培训师的指导建议，在家自行培训。培训时间3-4个月。均于短期培训前后分别接受孤独症行为评定量表、儿童孤独症评定量表和儿童适应行为量表评定，比较两组疗效。 结果：参与者共77例均进入数据分析。①两组患儿培训前，孤独症行为评定量表、儿童孤独症评定量表、儿童适应行为量表总分及儿童适应行为量表独立、认知、社会／自制3因子分差异无显著性意义（t=0．839～1．517，P〉0．05）。②培训后，住院个体化培训组教培训前病情全面缓解，包括孤独症行为评定量表、儿童孤独症评定量表、儿童适应行为量表总分及儿童适应行为量表独立、认知、社会／自制分等（t=2．469-6．008，P〈0．05）。而家庭培训组除儿童适应行为量表独立因子较培训前无改善（t=1．383，P〉0．05）外，其他量表分亦显著下降（t=2．427—4．902，P〈0．05）。③培训后，住院个体化培训组儿童孤独症评定量表总分较家庭培训组低（t=2．508，P〈0．05），住院个体化培训组儿童适应行为量表独立和社会／自制因子分较家庭培训组高（t=1．803-2．205，P〈0．05）。 结论：短期家庭培训和住院个体化培训都可能对孤独症儿童的功能恢复和发展起到积极作用。而对于孤独症儿童独立能力的改善。住院个体化培训疗效优于家庭培训，提示对孤独症社会能力的改善需要采用多方位的策略完成，而不能孤立于社会或集体之外进行。     

孕妇如何防辐射

孕妇要不要穿防辐射服 有人认为穿防辐射服能防电磁辐射，对胎儿有好处。但也有人认为，辐射服屏蔽了利于胎儿发育的自然射线．而且防辐射服透气性差，不利于身体健康。还有人认为，防辐射服不仅没用，还可能有副作用，因为金属接触皮肤可能导致过敏。     

儿童活动水平评定量表的中国城市常模

目的制定儿童活动水平评定量表 (WWPARS)中国城市常模 ,进行信度和效度检验。方法在全国城市中小学采集172 8例 (男 863例 ,女 865例 ) ,年龄 6～ 17岁 ,由家长填写WWPARS量表。结果年幼儿童较年长儿童得分高 ,男孩较女孩得分高。信度 :重测信度、分半信度、Cronbach的α系数及项目与总分的一致性良好。效度 :多动症组大多数项目分及总分均高于常模组 ;与PSQ的品行问题、多动指数和总分及家庭场合问卷有较好的平行效度。因子分析提取 6个因子与原量表一致 ;以ICD -10多动性障碍诊断标准作效标 ,WWPARS对多动症组的诊断灵敏度为 72 % ,诊断一致性为 0 .69。结论WWPARS常模具有代表性 ,信度和效度符合统计学要求 ,对活动过度行为有一定的辅助诊断价值     

儿童颅咽管瘤翼点入路探讨

儿童颅咽管瘤由于其部位特殊，使得手术全切肿瘤较为困难。1996年12月到2005年12月我院联合首都医科大学宣武医院神经外科采用翼点入路手术切除30例颅咽管瘤。取得了满意的效果，现报告如下。     

“爸爸妈妈,请认真爱我一次”

4岁的浩浩表现得有点焦虑,每次去幼儿园都要哭闹.据幼儿园的老师说,浩浩情绪极度不稳定,经常发脾气,经常多动、冲动,还会招惹小朋友,甚至打人,偶尔说话结巴.老师还说,浩浩有吸吮手指的习惯,也不午睡. 原来,与其他小朋友不同的是,浩浩生活在一个城市单亲家庭.在他的家庭里,家长只有“妈妈”这一个角色.浩浩出现的这种情况,叫做情绪和行为障碍.