围术期乳腺癌病人情绪的观察

目的:探讨围手术期乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的变化规律及交感神经紧张状况.方法:31例乳腺癌患者和31例正常对照者分别于手术前5d、手术后2周、手术后3周用心理行为评定量表(SDS、SAS)和皮肤电测试仪对其心理状况、交感神经紧张度进行测试.结果:手术前患者组与正常组相比,存在明显的情绪障碍(P<0.01)和较高的交感神经紧张度(P<0.05);术后2周时,患者的焦虑情绪好转,接近正常对照组水平;手术后3周即将出院时,患者焦虑情绪得分又显著升高,与术后2周和正常对照组相比,差异有显著意义(P<0.05),这反应交感神经紧张度的皮肤电阻值的变化与不良情绪的动态变化相一致.结论:围手术期乳腺癌病人存在明显不良情绪和较高的交感神经紧张度,并呈现有规律的动态变化,临床护理人员应据此制定相应的护理对策.     

高分辨薄层直肠核磁共振新序列（3.0T RESOLVE-DWI）在直肠癌临床分期中的价值评估

目的探讨高分辨薄层直肠MRI新序列（3.0T RESOLVE-DWI）在直肠癌术前临床分期中的准确性。 方法回顾性分析四川大学华西医院75例行术前高分辨薄层直肠MRI新序列扫描的直肠癌根治性切除术的病例,分析MRI影像中肿瘤浸润深度（T）,并测量肿瘤及周围淋巴结（N）的表观弥散系数（ADC）值。以术后病检结果为金标准,分析MRI评估T分期的准确性,ADC值与肿瘤T、N分期及分化程度的相关性。 结果MRI从T1到T4期的诊断准确性在未行新辅助治疗的患者中分别为0%、38.1%、72%、14.3%（κ=0.200）,在行新辅助治疗的患者中分别为50%、33%、75%、0%（κ=0.270）。肿瘤ADC值与T分期（F=0.074,P=0.929;F=0.737,P=0.496）、肿瘤分化程度（F=1.889,P=0.783;F=4.385,P=0.627）在两组均无显著相关性。在未行新辅助治疗的患者中,淋巴结ADC值在术后病理淋巴结阳性组高于淋巴结阴性组（F=0.073,P=0.012）,而在新辅助治疗组差异无统计学意义（F=0.035,P=0.793）。 结论直肠癌高分辨薄层MRI新序列对T3期直肠癌的诊断准确率高,整体准确率较低;新序列ADC值对于直肠癌N分期的评估具有一定价值,还需进一步研究验证。     

进展期胃癌MRI影像分析

目的总结分析进展期胃癌MRI影像特点,以进一步提高其影像诊断水平。方法回顾性分析8例志愿者和30例经手术切除病理检查证实的进展期胃癌患者的MRI平扫及动态增强扫描图像。结果进展期胃癌胃壁呈不均匀增厚,T1WI呈等或稍低信号,T2WI多呈等或稍高信号,累及浆膜者浆膜面模糊、毛糙,部分于T1WI反相位可见病灶处胃壁与胃周脂肪间低信号带中断,侵及邻近器官者胃周脂肪间隙模糊、消失;动态增强扫描病灶呈明显强化,表现为不规则强化和分层强化两种类型。结论当胃壁不均匀增厚并信号异常,胃周脂肪间隙模糊、消失,增强扫描出现不规则强化或分层强化时对进展期胃癌临床诊断具有较大的参考价值。     

64层螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对胃间质瘤(GST)的诊断价值。方法收集2010年5月至2011年8月期间四川大学华西医院32例经手术病理证实的GST,按Fletcher恶性风险分级表进行恶性风险分级,回顾性分析其CT表现,通过病灶部位、大小、边界、形态、密度、生长方式、有无转移、增强后强化特点等分析CT征象与GST恶性风险间的关系。结果本组32例GST均为单发病灶,CT定位准确率为100%。腔内型9例,腔外型10例,腔内外型13例。低危组9例,直径均<5 cm,形态呈圆形或椭圆形,边界清楚,密度均匀,强化大多均匀(7/9);高危组23例,直径≥5 cm者19例,多呈不规则状、分叶状、边界不清楚(18/23),密度多不均匀(20/23),见囊变、坏死,6例可见溃疡,增强后实性部分呈渐进强化。高危组GST中3例邻近胰腺、脾脏受侵,2例伴左侧膈肌受累,1例伴大网膜转移,2例伴肝转移,1例病变旁淋巴结转移。结论多层螺旋CT是目前检查GST的最佳手段,其CT表现特征与恶性风险程度之间存在一定关系,可以为GST的术前恶性风险分析提供一定参考价值。     

优质护理服务在产科临床工作中的应用

优质护理服务是以全面履行护士职责和义务、夯实基础护理、提供满意服务为主题,以做到患者满意、官兵满意、社会满意、医生满意、护士满意、社会满意为目标的护理模式.2010年12月～2011年3月,我院产科在开展优质护理服务过程中为孕产妇提供连续、全程的护理服务,大大提高了护理满意度,取得满意效果.现报告如下.     

腮腺结核病的CT表现

目的分析腮腺结核病的CT征象,提高对该病的认识与诊断水平。方法搜集2009年8月-2012年12月期间经手术病理及实验室检查证实的腮腺结核病患者9例,回顾性分析其CT表现并与病理检查结果对照。结果 9例患者均单侧发病,其中左侧7例,右侧2例。腮腺淋巴结结核病8例,均位于浅叶,3例单发,5例多发,共30枚病灶,直径约0.5~4.5 cm;平扫呈均匀稍低密度,增强后呈中等密度均匀实性强化25枚,环状强化4枚,花边状强化1枚,其中6例临近颈阔肌、皮下脂肪及皮肤不同程度增厚,6例伴颈部淋巴结增大。腮腺实质结核病1例,为弥漫性实质受累,累及深浅叶,平扫呈不均匀稍低密度,内见斑片状低密度影及结节状钙化灶,增强后整个腮腺实质弥漫性强化,局部见不规则液化、坏死,临近颈阔肌及脂肪层稍肿胀,不伴颈部淋巴结增大。结论腮腺结核病的CT征象与其病理改变密切相关,对于单侧腮腺浅叶占位病变,呈均匀实性强化、环状强化或花边状强化,临近颈阔肌、皮肤及皮下脂肪层增厚,伴颈部淋巴结增大,应考虑到腮腺淋巴结结核病的诊断。     

围手术期间乳腺癌患者情绪的动态变化研究

目的 探讨乳腺癌患围手术期间情绪的动态变化规律，寻求康复期乳腺癌病人的适应障碍问题。方法 31例临床确诊的乳腺癌患于围手术期间分别应用心理行为评定量表(Zung抑郁自评量表-SDS、Zung焦虑自评量表-SAS)，对其抑郁和焦虑情绪进行测试，正常对照组在相同时间用相同方法测试。结果 手术前患的焦虑和抑郁分数明显高于对照组(P＜0．01，P＜0．05)；手术后14d时患的SAS、SDS分数较术前显下降(P＜0．05)，术后21d时患的焦虑分数(SAS)明显高于术后14d及对照组水平(P＜0．05)。结论 以乳腺癌根治术为主要治疗方法的乳腺癌患存在明显的情绪障碍，其情绪障碍在围手术期间呈现独特的动态变化规律，成为影响患康复期生活质量的重要因素之一；而形体适应障碍是引起情绪变化的主要原因。     

四川大一新生性行为及相关风险行为意向的分析

目的 了解四川省入学新生的性行为及风险行为意向,为新生入学性教育提供思路。方法 于2018年9月对四川省5个城市的13所学校新生进行调查。结果 新生性行为报告率为8.3%(209/2511)。男生(OR=3.109,95%CI=2.255～4.287)、有恋爱经历(OR=31.365,95%CI=12.839～76.621)的新生更容易发生性行为,平均月可支配生活费＜1000元(OR=0.556,95%CI=0.397～0.806)的新生不容易发生性行为。对于有性行为经历的新生,首次性行为发生在18岁以前的有40.2%(84/209),首次性行为39.7%(83/209)未使用安全套。男生在性行为相关自我效能、安全套使用观念上有异于女生。结论 大学新生群体性行为发生率较高,而安全性行为意识缺乏,应根据性别差异引导新生树立正确性观念并提高性安全意识,关口前移做好入学性教育工作。     

肾、输尿管结核的临床和CTU表现

目的探讨肾、输尿管结核的临床和CT尿路造影（CTU）表现。方法回顾性分析23例肾、输尿管结核患者的临床资料及CTU检查资料。结果23例中,6例仅肾脏受累;11例肾脏、榆尿管同时受累,其中4例伴有膀胱受累;6例仅输尿管、膀胱受累,肾脏未见明显病变;11例伴有肾周受累。结论CTU能准确显示肾、输尿管病变本身及周围受侵犯情况,在肾、输尿管结核患者中具有重要诊断价值。     

新一代微测序基因芯片的设计及其耐药性检测效果的初步研究

目的 设计和评价微测序基因芯片检测结核分枝杆菌(MTB)耐药性的价值。方法 于北京结核病临床数据和样本资源库选取MTB实验室标准菌株(H37Rv)和109株MTB临床分离株,采用绝对浓度法进行表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)和基因测序法检测MTB耐药相关基因突变(包括inhA、katG、rpsL、gyrA、rrs、eis、rpoB和embB基因)。以荧光标记探针为基本检测原理设计制备微测序基因芯片,检测109株MTB临床分离株耐药基因突变,分析微测序基因芯片的检测效能。结果 通过表型药敏试验及基因测序检测,明确了109株MTB临床分离株耐药相关基因(inhA、katG、rpsL、gyrA、rrs、eis、rpoB和embB基因)突变位点及突变形式。微测序耐药检测基因芯片初期设计包含了katG、inhA、rpoB、gyrA、embB、rpsL、rrs和eis基因的目前已报道的所有突变位点的全部已知突变形式,共计220条探针,并确认出67条优秀探针。采用包含67条探针的微测序耐药检测基因芯片对109株MTB临床分离株进行检测。结果发现,与测序结果相比,除检测embB基因突变的2条探针外,其余65条探针检测碱基突变形式的符合率均超过95%,其中42条探针检测的符合率达到100.00%。以测序结果为参照标准,基因芯片检测对embB基因、gyrA基因、inhA基因、katG基因、rpoB基因、rpsL基因、eis基因和rrs基因突变检测的敏感度分别为64.21%(61/95)、80.00%(8/10)、95.83%(23/24)、98.55%(68/69)、92.63%(88/95)、93.85%(61/65)、75.00%(3/4)和94.44%(17/18);特异度分别为92.86%(13/14)、100.00%(99/99)、97.65%(83/85)、87.50%(35/40)、85.71%(12/14)、63.64%(28/44)、100.00%(105/105)和98.90%(90/91);Kappa值分别为0.29、0.88、0.92、0.88、0.68、0.60、0.85、0.93。结论 本研究研发设计了一套包含67条探针微测序耐药基因检测芯片,经过初步验证后证明其检测MTB耐药相关基因突变的效能较好,对embB基因的耐药检测探针还需进一步优化,使之更好的满足临床需求。