复方苦参注射液用于晚期肝癌支持治疗的效果评价

<正>肝癌是我国常见的高发恶性肿瘤之一,目前发病率呈现出明显上升趋势,多数患者明确诊断时已为晚期[1]。晚期肝癌患者多失去手术机会,单纯化疗疗效欠佳、副作用较大,治疗措施多以支持治疗为主。我院应用复发苦参注射液对晚期肝癌患者进行支持治疗,取得了一定的疗效,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2011年10月至2012年12月在我院住院治疗的晚期肝癌患者共62例,男性38例,女性24例,年龄37~72岁,平均     

卵巢囊腺瘤误诊为结核包裹性积液

【病例】女,32岁。因腰部疼痛不适2年,加重伴盗汗3天入院。2年前出现腰部胀痛不适,以左侧为重,伴夜间盗汗,无其他不适。结核菌素试验强阳性。摄X线胸片示双侧肺纹理增粗;彩超检查示盆腹腔囊性肿块,考虑为结核性盆腔炎。此后行不规律抗结核治疗6个月,用药时症状缓解,停药则症状复发。3天前再次出现腰部疼痛不适,伴盗汗,无咳嗽、咳痰、午后低热、腹痛、腹泻。查体：营养较差。心肺听诊均未闻及异常;腹平软,未见胃肠型及蠕动波,左下腹略饱满,轻压痛,无反跳痛及肌紧张;移动性浊音阴性;肠鸣音正常。查血常规正常,红细胞沉降率8 mm/h。腹部B超检查示：腹腔液性暗区,腹水部分包裹,左中腹局限性厚73.5 mm,右下腹厚46.5 mm。     

五积散在月经病中的临床应用

五积散出自《局方》,由白芷、川芎、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、桔梗、干姜、厚朴、炙甘草组成,是治疗寒积、食积、气积、血积、痰积之方剂。笔者临床20余年,常用本方治疗月经病,收效显著,现举验案三则,介绍如下:一、痛经     

无痛术在超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术中的应用

目的探讨无痛技术在超声引导的PTCD中应用的可行性。方法本组21例阻塞性黄疸患者在行超声引导的PTCD操作中,静脉途径给予丙泊酚1.5～2.5mg/kg,前10s推注30mg,后逐渐减慢,直至患者呼之不应,睫毛反射消失,呼吸平稳。观察监护指标正常后,用18G针沿超声探头支架在患者平稳呼气末穿刺扩张的肝内胆管,置入8F猪尾引流导管,在引流管置入位置后即停止给药,术毕呼之睁眼为意识恢复,按指令正确指鼻为定向力恢复。结果本组21例患者均一次穿刺置管成功,术中患者呼吸平稳,术毕患者多在1～5min逐渐清醒,所有患者均无插管引起的不适,穿刺过程中及术后均无并发症发生。结论在PTCD中应用无痛技术可以提高穿刺成功率,降低并发症发生率。     

右半结肠癌致不全性肠梗阻22例诊治体会

目的:探讨老年性结肠癌患者并发不完全性肠梗阻诊疗方法,提高诊疗水平。方法:回顾分析60例老年右半结肠癌患者中合并不完全性肠梗阻22例(36.7%)诊疗过程。结果:17例经保守治疗完全缓解(77.3%),经行下消化道造影及结肠镜检诊断右半结肠癌;另5例经剖腹探查证实右半结肠癌,均行右半结肠切除。结论:对于老年不完全性肠梗阻患者治疗过程中,均应完善各项检查,除外结肠癌尤其右半结肠癌可能,决不能把不完全性肠梗阻的暂时缓解看成治愈。     

二级脾蒂离断术对脾切除术后发热的影响

目的:探讨脾切除术后发热原因与减轻发热的方法.方法:1999年以来我科采用分束结扎脾蒂法行脾切除39例(A组),传统手术方法行脾切除(B组);比较分析两组术后体温及血、尿、脾窝引流液淀粉酶(AYM).结果:术后3 d内两组体温比较,差异无统计学意义;术后3～7 d、8～14 d两组体温比较,差异均有统计学意义.两组术后血、尿及脾窝引流液淀粉酶比较,差异均有统计学意义.结论:分束结扎脾蒂法切除脾脏可避免损伤胰尾,防止胰瘘,从而减轻术后发热.     

非消化道穿孔引起膈下游离气体一例报道

病人：女性，66岁。因持续性腹痛6d，加重16h入院。开始为脐周绞痛，16h前，腹痛突然加剧并遍及全腹，伴恶心，无呕吐。病人既往有胃炎、支气管炎病史。体检：T37．8℃。双肺可闻及散在哮鸣音。腹略膨隆，全腹肌紧张，右中上腹明显压痛、反跳痛。移动性浊音阳性，肺肝浊音界消失，肠鸣音减弱。立位腹部X线摄片：双膈下新月形游离气体。     

射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床疗效研究

目的观察脉冲射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床治疗效果。方法选取2013年7月—2015年8月在广西中医药大学第一附属医院住院的腰椎关节突关节源性腰痛患者66例,根据患者意愿将其分为手术组(n=34)和非手术组(n=32)。手术组患者采用射频热凝靶点消融术联合臭氧注射,根据患者需要可重复治疗;非手术组患者给予塞来昔布口服,1次/d,200 mg/次,2周后停药。记录所有患者在治疗前及治疗后1个月、6个月、1年、2年时腰痛视觉模拟评分(VAS);治疗后2年时进行腰椎功能Mac Nab疗效评定,分为优、良、可、差。结果治疗时间和治疗方法对患者VAS存在交互作用(P<0.05),治疗时间对患者VAS的影响有统计学意义(P<0.05),治疗方法对患者VAS的影响有统计学意义(P<0.05)。两组患者腰椎功能Mac Nab疗效比较,差异有统计学意义(U=65,P<0.01)。两组患者均无严重不良反应发生。结论脉冲射频消融术联合臭氧注射是治疗腰椎关节突关节源性腰痛的一种创伤小、相对安全、疗效明确稳定的方法。     

瑶药熏洗配合筋经手法治疗痉挛型脑瘫患儿踝关节活动障碍临床观察

目的:观察瑶药熏洗配合筋经手法治疗痉挛型脑瘫患儿踝关节活动障碍的临床疗效。方法:40例瘫型脑瘫患儿,共76只踝关节,采用瑶药熏洗配合筋经手法治疗,治疗前、后分别用量角器测定各患肢足背屈角,并进行综合痉挛量表(CSS)评分。结果:连续治疗3个疗程后,患儿踝关节活动度较治疗前有明显改善(P<0.05),有效率为86.8%;CSS评分较治疗前明显降低(P<0.05),有效率为76.3%。结论:采用瑶药熏洗配合筋经手法治疗痉挛型脑瘫患儿踝关节活动障碍,可有效改善踝关节活动度及小腿三头肌痉挛程度。     

脊柱-骨盆调衡术治疗痉挛型脑瘫患儿30例临床观察

目的观察脊柱-骨盆调衡术治疗痉挛型脑瘫的效果。方法60例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组30例和对照组30例。2组均采用康复训练治疗，治疗组加用脊柱-骨盆调衡术，每周5次，3个月1个疗程。于治疗前和治疗1个疗程后分别采用粗大运动功能测试量表（GMFM-66和修订Ashworth）痉挛分级量表评定疗效。结果2组患儿治疗后与治疗前比较，患儿的GMFM-66项分值上升，差异有统计学意义（P<0.01）。且治疗组治疗后GMFM-66项分值、粗大运动功能改善效果、修订Ashworth痉挛分级评定与对照组比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论脊柱-骨盆调衡术治疗治疗痉挛型脑瘫较单一康复训练治疗有更好疗效。