小儿脑瘫康复治疗技术研究与应用进展

<正>目前认为,小儿脑瘫是指一组先天性、非进行性、非感染性的大脑损伤或发育异常而导致躯体各类残疾,主要为运动障碍,同时可伴有姿势、语言、视觉、听觉、智力等多种障碍[1]。脑部病灶可发生于怀孕时、分娩时或出生后(3岁以内),一般在患儿幼年时即出现明显的相应器官系统功能异常,排除相关疾病后可做出诊断[1]。全球范围内,脑瘫发病率约为     

规范的三级康复治疗对脑出血后患者上肢痉挛程度及运动功能的影响

目的探讨规范的三级康复治疗对脑出血后上肢痉挛和上肢运动功能的影响。 方法将364例脑出血患者按随机数字表法分为对照组（181例）和康复组（183例）,康复组接受规范的三级康复治疗,包括早期床旁康复介入、恢复期在康复专科病房进行、后期定期康复家访指导;对照组未接受规范的三级康复治疗,仅予以康复指导,并定期随访。分别于入组时、入组后1、3和6个月时,对2组患者患侧上肢进行改良Ashworth量表（MAS）评定和简化Fugl-Meyer运动功能（上肢部分）评定,并进行统计学分析比较。 结果入组时,对照组和康复组患者肌肉痉挛的发生率分别为22.7%和23.5%;入组后6个月,对照组和康复组痉挛发生率分别为59.7%和43.2%,且对照组处于MAS 1+级和2级患者数量（50/181）明显高于康复组（25/183）。无论在哪个阶段,2组MAS 0级患者数量均占很大比例。入组后6个月,2组患者的MAS分布和评分比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。2组患者的Fugl-Meyer评分均随时间的推移逐渐明显提高（P<0.01）;入组后1、3和6个月时,康复组Fugl-Meyer评分分别为（24.71±19.80）、（39.83±19.50）和（48.87±18.25）分,对照组分别为（17.13±16.46）、（24.87±18.36）和（30.68±19.41）分,康复组各时间点评分均高于同时间点对照组（P<0.01）。 结论规范的三级康复治疗有助于减轻脑出血后患者的上肢痉挛程度和改善上肢运动功能。     

380例不孕患者EMAB的检测及临床分析

对不孕者的诊断和治疗的研究工作一直受到人们的重视。据统计 8 17%的不孕妇女中 10 %～ 2 0 %为原因不明的不孕 ,其间大多数与免疫因素有关。近几年在子宫内膜异位症患者中已检测到抗子宫内膜抗体 (ＥＭＡＢ) ,那么在不孕症患者中是否产生ＥＭＡＢ及情况如何 ,我们对其进行了检测及临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :研究对象分为两组 ,Ⅰ组为不明原因组 10 0例 ,Ⅱ组为已明原因组 2 80例 ,30例早孕患者为对照组。已明原因组包括 141例输卵管因素 ,6 7例排卵障碍 ,30例子宫、宫颈因素 ,14例ＡＳＡＢ阳性 ,35例男性不孕者 …     

暗娼人群艾滋病高危行为干预技巧及效果

目的 对全区娱乐场所(包括洗浴场所、洗头房、足疗房、KTV)的FSW(暗娼人群)进行了基线调查和高危行为干预,推广商业性行为时100%使用安全套,切断艾滋病性传播途径.方法 运用统一的问卷进行基线调查,动员其进行AIDS/RPR免费自愿检测,干预队员每月下场所对FSW进行健康宣教和100%安全套使用督导,解答艾滋病相关问题.结果 干预后FSW对艾滋病的传播途径及相关知识知晓率明显提高;对于安全套对艾滋病的预防的态度和信念也有显著改善,在商业性行为中,95%以上的FSW能坚持100%使用安全套;干预前后FSW在"得了性病首选到何处就诊"问题上,寻求去正规公立医院的比例上升明显.结论 开展对FSW艾滋病高危行为干预是阻止艾滋病从高危人群向一般人群蔓延的有效措施.     

不同康复方案治疗脑卒中后偏瘫患者的卫生经济学评价

目的从卫生经济学角度比较康复训练、针刺治疗以及康复结合针刺疗法这三种不同康复方案的疗效,为脑卒中后康复探索一个较为合适的方案。 方法将脑卒中偏瘫患者205例分为康复结合针刺治疗组（综合组）72例、针刺治疗组（针刺组）69例和康复训练组（康复组）64例。3组患者均采用常规的内科治疗,康复组增加康复训练,针刺组增加针刺治疗, 综合组增加康复训练和针刺治疗。3组患者均于治疗前、治疗4周后（治疗后）以及治疗结束4周后（随访时）在单盲状态下采用临床神经功能缺损程度评分（NDS）量表和功能综合评定量表（FCA）对患者的功能恢复情况进行评分,并采用成本-效果分析及增量分析进行卫生经济学评价。 结果治疗前,3组患者的NDS和FCA评分比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗后和随访时,3组患者的NDS和FCA评分较组内治疗前均有显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,综合组患者的NDS评分改善程度较康复组和针刺组均有显著进步（P<0.05）;随访时,综合组患者的FCA评分改善程度与针刺组随访时比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,3组所用各项费用比较,组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。患者NDS评分每降低1分,综合组所需总费用为1933.9元,针刺组为2902.6元,康复组为2668.6元,综合组与针刺组和康复组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者FCA评分每增加1分,所需各项费用组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论康复训练与针刺治疗相结合的治疗方案较单独使用康复训练或针刺治疗更经济更有效。     

Alberta卒中项目早期CT评分预测大脑中动脉脑梗死患者功能结局的研究

目的:探讨Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)对大脑中动脉脑梗死患者功能结局的预测价值.方法:共收集2010年8月-2011年8月入住我院康复中心治疗的大脑中动脉脑梗死患者89例,分别在发病后的第3个月、第6个月、第12个月进行随访.结合患者临床特征,选择性别、年龄、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、代谢综合征、同型半胱氨酸、吸烟史、酗酒史、改良Barthel指数、修订的Rankin评分、DWI-ASPECTS评分作为观察指标,进行单因素和多因素分析.结果:单因素差异检验采用Log-Rankx 2检验,发现年龄(P＜0.05)、高胆固醇血症(P＜0.05)、DWI-ASPECTS评分(P＜0.05)均可影响患者功能的恢复.运用Cox回归模型对其进行多因素相关分析,提示年龄(P＜0.01)和DWI-ASPECTS评分(P＜0.01)是患者功能恢复的独立预测因素.结论:利用ASPECTS评分系统分析大脑中动脉脑梗死患者(排除DWI-ASPECTS＜4分及腔隙性梗死)扩散加权成像(DWI)的早期缺血改变,可作为此类患者功能结局的预测指标.     

昆明系小鼠输卵管与卵巢的解剖关系及测量值

用Olympus SZ-Tr型立体显微镜.对90只繁殖适龄期小鼠(昆明杂交系)进行解剖观察.测量.结果:(1)小鼠输卵管系膜与卵巢表面的囊状结构相延续.输卵管喇叭口伸入封闭的卵巢包囊内.与腹腔不相通.(2)小鼠输卵管平均长度为1,68±0.02cm,卵巢平均重量为0.0066±0.0020g,卵巢占体重的百分比为0.0210±0.0061.分析认为:小鼠的排卵、拾卵作用是在几乎全封闭的围卵巢腔内进行的,只通过输卵管喇叭口与子宫腔相通,卵巢包囊的形成是这一现象的特殊的解剖结构基础.     

集体治疗对大龄脑瘫儿童运动功能和功能独立性的影响

目的 评价集体治疗对大龄脑瘫儿童运动功能和功能独立性的影响。方法 选取符合入组条件的60名大龄脑瘫患儿,随机分入常规治疗组30名和集体治疗组。常规治疗主要为手法治疗和运动训练为主,进行个体辅导训练;集体治疗组主要以游戏或互动性活动为主,进行集体活动训练。时间约80min,每周2次,持续24周。所有患儿在治疗前、治疗3个月和治疗6个月后采用粗大功能评定量表(GMFM)、精细运动功能评定量表(FMFM)和儿童功能独立性评定量表(weeFIM)评定。结果 治疗前两组间GMFM评分、FMFM评分、FIM评分差异均无统计学意义。治疗3个月和6个月后,两组间三项评分差异虽无统计学意义(P>0.05),但集体治疗组GMFM评分、weeFIM评分较常规治疗组均有增高趋势。组内比较,治疗3个月和6个月后,集体治疗组GMFM评分、weeFIM评分均较入组时提高,差异均有统计学意义(P<0.05),常规治疗组的GMFM评分、weeFIM评分和两组FMFM评分虽也有增加,但差异无统计学意义。结论 对大龄脑瘫患儿采取不同的内容和形式的集体治疗,可能有助于提高脑瘫患儿的运动功能和独立性。     

吞咽综合训练对脑损伤后真性球麻痹和假性球麻痹的疗效观察

 目的  分析脑损伤后真性球麻痹和假性球麻痹患者治疗4周的临床疗效差异,并探索两类患者对康复治疗敏感性不同的原因。方法  选择2015年1月至2016年10月复旦大学附属华山医院康复医学科收治的脑损伤球麻痹患者70例,其中假性47例,真性23例。两组患者年龄、病程差异无统计学意义,均给予综合性的吞咽康复治疗4周,所有患者治疗方式和时间相同,治疗前后采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)以及吞咽X线荧光透视(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)评定治疗前后的吞咽障碍程度,计量资料采用单因素ANOVA检验,等级资料采用秩和检验,评估真性球麻痹和假性球麻痹患者吞咽治疗的疗效差异。结果  康复治疗4周后,洼田饮水试验、SSA及VFSS的评估结果均证明,假性球麻痹患者的吞咽障碍改善程度优于真性球麻痹患者。结论  假性球麻痹对吞咽康复治疗敏感性高,康复治疗效果好。