老年健康促进量表的跨文化调适及信效度检验

目的 对老年健康促进量表进行跨文化调适,并在社区老年人中进行信效度检验.方法 对老年健康促进量表进行跨文化调适,经过修订和预调查后形成大陆版.采用便利抽样法在辽宁省锦州市3个社区选取572人作为研究对象,采用项目分析法和因子分析法对量表进行信效度检验.结果 量表总的Cronbach′sα值0.893,各维度Cronbach′sα值为0.802～0.906;量表的分半信度为0.668,重测信度为0.732,内容效度指数为0.952;提取6个公因子,能解释总变异的80.596％.验证性因子分析的拟合指标GFI=0.954,AGFI=0.930,RMSEA=0.048,TLI=0.974,CFI=0.981,IFI=0.981,PGFI=0.636,PNFI=0.721,CMIN/df=2.311.结论 大陆版老年健康促进量表具有理想的区分度、信度和效度,可以用于评估我国大陆老年人健康促进水平.     

基于计划行为理论对肿瘤患者PICC损伤行为发生的研究

目的 探究肿瘤患者在留置PICC期间做出过哪些损伤导管的行为,利用计划行为理论分析这些行为产生的原因,并提出相应的解决办法.方法 采用目的抽样法,选取2021年1月至2021年3月在锦州医科大学附属第一医院置入PICC导管2个月以上的患者为研究对象.基于计划行为理论建立访谈提纲,对患者进行半结构式访谈,根据访谈结果分析导致患者产生PICC损伤行为的原因.结果 本次访谈中所有访谈对象在留置导管期间均有过损伤导管的行为;应用计划行为理论对患者PICC导管损伤行为进行分析结果如下:(1)行为态度维度:感到麻烦、对疾病的消极态度和对后果的认识不足;(2)主观规范:既往经验、家人的言行和他人因素;(3)知觉行为控制:到院维护不便、家庭和工作中有事、经济状况差及行动不方便.结论 在完善其维护导管的知识、提高患者维护导管的意识、增强其对治疗的信心的基础上,根据患者需求改善治疗环境是减少患者留置导管期间损伤行为发生的重要方式.     

英国老年护理院管理对发展我国老年护理院的启示

2011年6月18日第六次全国爱心护理工程工作会议暨老年基金会工作座谈会重点申明,"十二五"期间,全国将实现拥有600家爱心护理院的目标,为生活不能自理的老人提供更专业、更周到、更加人性化的养老服务.目前,我国老年福利事业发展的状况和保有量,与老龄化社会带来的巨大养老服务需求不相匹配,养老机构服务对象对服务满意度与养老机构管理质量的矛盾十分突出.因此,在政府大力鼓励养老护理院建立的同时,健全护理院的管理凸显其重要性.英国从20世纪30年代初出现老龄化问题,较早开始探寻应对老龄化问题合理的养老体系,并且已形成了较为完善的养老管理制度及监管体制.     

2型糖尿病患者运动处方依从性的影响因素

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者出院1年内对运动处方的依从性及其影响因素,探讨其解决方法。方法对连续出院的104例T2DM患者进行随访,按其是否按运动疗法处方分为依从性好组和依从性差组,分析其未按运动处方的原因及影响因素。结果依从性差组66例,依从性好组38例,两组在文化程度、对DM基本知识了解方面差异显著(P<0.05);在血糖控制水平和新发并发症方面差异显著(P<0.05)。结论患者对运动疗法处方依从性差的主要影响因素是文化程度低,对DM基本知识认识不足,开展广泛健康教育是提高运动疗法处方依从性关键。     

辽宁省养老机构入住老人护理服务满意度及需求的调查研究

目的 了解辽宁省养老机构入住老人的现状、护理服务满意度及需求,探讨养老机构入住老人的服务需求.方法 整群随机抽取沈阳、大连、鞍山、营口、锦州、葫芦岛等6个城市的574名养老机构入住老人进行问卷调查.结果 超过50%的入住老人对服务态度、生活护理、康复指导满意,但对医疗护理和心理护理满意的老人比例不到50%.不同年龄、婚姻状况的老人对心理护理服务的需求程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 入住老人对心理护理有很高的需求;针对不同年龄、婚姻状况的老人有必要提供个案心理护理.     

以PBL、APIE为中心的授权教育在社区2型糖尿病运动疗法中的应用效果研究

目的 探讨以PBL、APIE为中心的授权教育对社区2型糖尿病患者实施运动疗法的影响.方法 采取干预前后自身对照设计及随机抽样的方法,将社区82例2型糖尿病患者随机分为干预组41例和对照组41例,均给予饮食、药物治疗,干预组对患者存在的有关运动处方的疑问、误区、知识需求及时进行评估-计划-实施-评价.结果 干预6个月后,干预组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于干预前和对照组同期水平,差异有统计学意义(P＜0.05);三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)较干预前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);体质指数(BMI)较干预前和对照组同期水平下降,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 长期规律运动能有效改善2型糖尿病患者的血糖、血脂、BMI、提高生存质量,循序渐进的以PBL、APIE为中心的授权教育是运动疗法发挥作用的重要保证.     

社区老年慢性病患者预先指示接受度及影响因素研究

背景　随着老龄化进程不断加快,我国老年慢性病患者逐年增多,因急慢性并发症的发生发展,其医疗事务的沟通决策能力将受到严重影响。因此提前进行老年慢性病患者的医疗照护规划与需求表达十分必要。目的　调查社区老年慢性病患者对预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）实施偏好,并分析其影响因素。方法　于2019年10月-2020年1月,采用便利抽样法抽取锦州市社区老年慢性病患者280例为调查对象。采用一般资料问卷、老年人死亡态度量表、改良Barthel指数评定量表、ACP接受程度调查问卷对其进行问卷调查。采用多重线性逐步回归分析影响社区老年慢性病患者ACP接受度的因素。结果　回收有效问卷271份,有效回收率为96.8%。社区老年慢性病患者死亡态度总分为（73.42±12.96）分,日常生活活动能力总分为（83.99±21.07）分,社区老年慢性病患者ACP接受度总分为（66.20±8.31）分。老年人死亡态度中逃离导向的死亡接受维度（r=-0.206,P<0.001）、死亡逃避维度（r=-0.260,P<0.001）与ACP接受度呈负相关,自然接受维度（r=0.303,P<0.001）与ACP接受度呈正相关;日常生活活动能力（r=-0.361,P<0.001）与ACP接受度呈负相关。多重线性逐步回归分析结果显示,ACP接受度=73.740+1.602×文化程度-0.234×逃离导向的死亡接受+0.673×自然接受-0.403×死亡逃避-0.141×日常生活活动能力。结论　社区老年慢性病患者ACP接受程度整体呈中等偏上水平,死亡态度和日常生活活动能力是影响其ACP接受度的重要因素。社区医务工作者除向来诊的老年慢性病患者提供医疗卫生服务外,还应以口头沟通、宣传手册和海报等多种形式介绍ACP的相关知识,以提高老年慢性病患者对ACP的整体认知;居委会及社会工作团体可在老年慢性病患者中定期开展死亡教育和临终关怀的相关知识讲座,使老年慢性病患者抱有积极的死亡态度及对临终关怀的有效理解,进而提高老年慢性病患者对ACP的接受程度。     

宽QRS波心动过速分析思路与鉴别要点

宽QRS波心动过速鉴别诊断是临床心律失常分析的难点与重点。掌握其分析思路及鉴别诊断有助于指导治疗。本文结合近年文献对宽QRS波心动过速分析思路、鉴别要点作一简述。     

个体化运动处方对老年2型糖尿病患者生存质量的影响

在现代综合医学模式中,糖尿病的治疗目的已由单纯地控制血糖水平转变为有效地预防、延缓并发症的发生,缓解疾病的症状,帮助病人心理适应和改善生存质量(QOL)。国际公认的治疗糖尿病的金标准有:严格饮食控制、适量运动锻炼、药物治疗、病情监测、防治知识教育及心理治疗。但是目前国内糖尿病的治疗仍以控制饮食、血糖监测、药物治疗为主,运动疗法仍未得到足够的重视。本文就如何对老年人实施个体化运动处方以改善QOL进行观察分析。