老年稳定型心绞痛并高血压者抗心绞痛药物的联合应用

目的　探讨老年高血压合并稳定型心绞痛患者应用小剂量单一和多种抗心绞痛药物的短期疗效。　 方法 　 3 6例老年稳定型心绞痛合并高血压患者 (Ⅰ组 )和 3 4例稳定型心绞痛老年患者 (Ⅱ组 )口服苯磺酸氨氯地平 (络活喜 )、5 单硝异山梨醇酸酯 (德脉宁 )、倍他乐克和巯甲丙脯酸等。另 3 5例老年稳定型心绞痛患者单用德脉宁做对照组 (Ⅲ组 )。用药 2 8d后以超声心动图 (UCG)、ECG和发射型计算机断层扫描 (ECT)等评价单一和多种小剂量抗心绞痛药物的疗效。　 结果 　Ⅰ组患者心绞痛严重度降级最显著 (由 2 62级降至 1 4级 ) ,此组患者超声心动图EF % (心脏射血分数 )和ECT心肌灌注也较其余 2组有更明显提高。Ⅰ组心电图ST在服药后 3、14、2 8d与治疗前比 ,其t =2 3 4,10 94,19 0 8;前者P <0 0 5 ,后 2者均P <0 0 1,ST明显恢复。Ⅱ组也较对照组ST恢复幅度大。　 结论 　心绞痛合并高血压组老年患者在小剂量多种抗心绞痛药物合用后短期效果最好 ,表现其ST ,EF %和ECT心肌缺血和灌注均有明显恢复与提高。无高血压心绞痛组老年病人小剂量多种药物合用也较单用德脉宁疗效佳。因此对有或无高血压稳定性心绞痛老年患者应提倡小剂量多种药物联合抗心绞痛 ,则有利于治疗和防止严重心脏事件的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起冠心病急性发作并激发恶性心律失常三例报道

报道3例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人，例1表现OSAS诱发心绞痛逐渐演变为急性心肌梗死，例2在急性心肌梗死过程中引起高度窦房、房室阻滞和心脏停搏，例3在急性心肌梗死基础上每有呼吸暂停发作便激发出室速和(或)室颤。治疗中，例2应用吗啡类可能加重了呼吸暂停程度；抗心律失常药和电复律效果在例3中表现欠佳。因此，OSAS诱发心梗并激发恶性心律失常的事件，在冠心病抢救中应引起充分认识和足够重视。     

高血压性脑梗塞血压与梗塞部位及范围的联系

报道了高血压脑梗塞患者190例,其中老年人134例,占70.5％。研究表明患者过去最高血压(平均动脉压18.0l±2.62kPa)与脑梗塞数目(2.47±1.18)和面积(1.37±0.89cm)之间呈显著正相关(分别γ=0.4180,γ=0.4086;p<0.01)。而入院时血压水平(平均动脉压15.02±2.10kpa)与其梗塞面呈显著负相关(γ=-0.2398,P70岁组与<60岁组,其梗塞数目与面积相关也显著(γ=0.3524,γ=0.3662,γ=0.3295;p<0.01)。梗塞以基底节区和侧脑部位最多,分别为43.41％(201/463个);23.33％(108/463个),均较其余两组有显著差别,(t=3.29,t=2.28;P<0.01)。脑腔隙性梗塞26.84％(51/190例),非腔隙型71.16％(139/190例);有症状者较无症状者多见。结果表明:过去最高血压与脑梗塞部位和范围关系密切,入院时血压水平可能是诱发脑梗塞的直接原因之一,各组梗塞数目与面积趋向一致;基底节区、侧脑是老年高血压性脑梗塞多发部位。     

高血压性脑卒中血压变化对脑损害和临床诊断意义

高血压性脑卒中如脑出血、脑梗塞临床多见,脑组织损害较重且患者发病凶险,常需快速诊断和有效治疗.然而,两者症状和体征发病早期有较多相似性,易给诊治带来困难.本文旨在依据高血压特点和其致脑损害程度等加以分析,以期对两者早期诊断有所裨益.     

急性心肌梗死溶栓和冠脉介入治疗患者入院前时间和危险因素对出院转归的影响

目的 :探讨急性心肌梗死 （AMI）患者在溶栓和冠脉介入治疗 （PCI）时 ,入院前时间和其他危险因素的改变对出院转归的影响。方法 :整理近些年来我院收治典型 AMI患者 14 5例。将院前时间、心肌梗死范围等作自变量 ,出院转归作为因变量 ,采用逐步回归法检验两者关系。结果 :发病到急诊室时间 11.1± 4 .5 h,急诊室抢救时间 4 .7±1.6 h,两者对出院转归有显著影响 （回归系数分别为 0 .0 0 4 X3- 0 .0 10 X4 ,复相关系数 R=0 .4 730 ,剩余标准差 =0 .2 6 0 8,F=5 .2 2 0 ,P<0 .0 1） ,并分别占全部自变量因素第 6和第 9位。发病到急诊室时间越短及急诊室抢救时间越长 ,出院转归越好。从发病到住院时间越长对出院转归也不利。心肌梗死范围 ,对转归影响占第 1位。心律失常与并发症对出院转归作用与文献 [1]排位相同。其他相关危险因素也对出院转归有较大影响。结论 :10年来对 AMI溶栓和 PCI等 ,患者从发病到急诊室 ,急诊室抢救时间与其他相关危险因素等大多均有不等程度变化 ,也影响或改变了患者短期出院转归     

急性心肌梗塞病人入院前时间和危险因素对其出院转归的影响——(附171例病例分析)

本文分析171例急性心肌梗塞病人住院前时间,危险因素对短期住院转归的影响,观察到院外时间越长病人转归越好,而急诊科时间越长则病人短期预后则不佳。而危险因子中泵衰、合并疾病、心梗范围、血酶等对病人出院时转归影响均非常明显,以上各危险因子和入院时间与出院转归,用逐步回归检验显著性均达判非常显著(P<0.01)。文中还对各因素作了简要分析。     

高血压性脑梗塞血压与梗塞部位及范围的联系

报道高血压脑梗塞患者１９０例，其中老年人１３４例，占７０．５％，研究表明患者过去最高血压与脑梗塞数目和面积之间呈显著正相关。而入院时血压水平与其梗塞面呈显著负相关，６０－６９岁组、〉７０岁与〈６０岁组，其梗塞数目与面积相关也显著。     

老年高血压合并房颤时脑梗死严重程度

目的探讨老年高血压合并房颤时血压和房颤对脑梗死危害程度。方法整理梗死前后不同时段最高平均动脉压(MAP)和住院时脑梗死MRI和CT资料。结果高血压病人入院前MAP均低于过去数值(P＜0．01);低血压组(LCI)和正常血压组(NCI)入院后MAP较入院前高(P＜0．01)。高血压组(HCI)和房颤组(HCIA)病灶多、面积大(均P＜0．01)。结论高血压、低血压和房颤都是脑梗死重要危险因子,降压过度和房颤均可致脑梗死发生。     

急性一氧化碳中毒者血压与病情及并发症

急性ＣＯ中毒后,患者病情轻重及预后与接触ＣＯ的浓度、时间以及患者体质状况,救治是否及时、恰当等因素均有关。已证实,循环衰竭者和既往患高血压者病情重、预后差,迟发性脑病发生率高。对中毒前体健,无高血压及心、脑血管疾病者,在ＣＯ中毒初期,其血压水平高低与病情轻重及预后又呈现怎样关系,尚未见报道。为此,我们对1992年以来住院的318例急性ＣＯ中毒患者进行了观察。1.对象与方法:选取1992年至1999年2月间住院的急性ＣＯ中毒患者318例为观察对象,其中男214例、女104例,年龄12～81岁(平均36.5岁)。接触ＣＯ时间为6～16ｈ,病情均为中、…