经阴道彩色多普勒超声对宫腔病变的鉴别诊断

目的：分析子宫腔内四种宫腔病变的声像图特征．以达到早期明确诊断和鉴别诊断的目的。方法：收集1998年1月～2002年9月间经阴道彩色多昔勒超声诊断并经手术病理证实的80例宫腔病变资料进行回顾性分析。结果：1．子宫粘膜下肌瘤：显示为宫腔内均质低回声区，彩色多普勒血流图像(CDFI)表现为环状血流信号．呈彩球征；2．子宫内膜息肉：显示为宫腔内高回声区内夹杂小无回声区。CDFI表现为周边见星点状血流信号；3．子宫内膜癌：宫腔内病灶呈不均质回声，以增强回声为主。CDFI表现为血流信号成网状、团块状；4.子宫内膜增生过长：宫腔内显示为均匀一致的高回声区，与子宫肌层边界清晰。CDFI显示血流信号稀少。结论：上述四种常见宫腔病变的声像图特征及CDFI表现可作为对其早期诊断和鉴别诊断的依据。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

目的探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。方法以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。出生后一周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查,以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果相对照。结果在1200例胎儿中发现10例心脏结构异常,其中产前胎儿心脏超声筛查确诊9例：单心室1例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良1例,三尖瓣下移1例,心内膜垫缺损2例,室间隔缺损2例,法洛四联症1例,三房心1例。另外1例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为90%,特异性为100%。结论以上述6个切面为标准进行胎儿心脏超声筛查可排除心脏复杂畸形。建议在进行胎儿产前常规超声检查时增加3~5分钟时间,以六个切面为标准快速进行胎儿心脏筛查,以降低胎儿先天性心脏病的漏诊率。     

聚乙二醇α-2a干扰素与α-1b干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效比较

为比较聚乙二醇α-2a干扰素与α-1b干扰素对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的治疗效果,选择2004年7月~2005年1月我院收治的CHB患者75例,随机分为两组,I组31例应用聚乙二醇α-2a干扰素;II组44例应用α-1b干扰素,6个月后观察肝功能复常情况,HBV血清标志物及HBV-DNA的转变情况,并观察药物的不良反应及肝纤维化恢复情况。结果,Ⅰ组肝功能复常率明显高于Ⅱ组(χ2=16.16,P<0.01)。I组HbeAg、HBV-DNA阴转率高于II组(P<0.05),1年后的肝纤维化发生率I组明显减低,不良反应无明显统计学意义。说明聚乙二醇α-2a干扰素治疗CHB的效果好于α-1b干扰素。     

双侧阴部神经阻滞麻醉减少会阴裂伤50例临床观察

现代社会人们对于自身健康格外关注 ,对于生殖健康的关注尤为突出。产科领域的质量好坏直接关系到母婴安全健康及产妇产后性生活质量。为减少软产道损伤 ,我院产科试行产时双侧阴部神经阻滞麻醉以达到松驰盆底组织、缩短第二产程、减少会阴裂伤的目的。经过临床观察 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　本组资料为 2 0 0 4年 7月 1日至 2 0 0 4年 8月30日在我院产科住院经阴道头位分娩的足月正常初产妇 (因产程中各种原因 ,行会阴侧切及剖宫产术者除外 ) ,随机分为观察组 (5 0例 ) ,对照组 (5 0例 ) ,两组在产妇年…     

新生儿颅脑超声检查的临床意义

目的：探讨新生儿颅脑超声检查的临床意义。方法方便选取该院2008年2月—2012年2月来该院进行颅脑超声检查的2500例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果该组2500例患者,经B超诊断,有800例患者为脑出血,占总数的32%。其中有500例患者为单侧脑室出血,占总数的20%,300例患者为双侧脑室出血,占总数的12%;有200例患者为脑室扩张,占总数的8%;有100例患者小脑延髓池,占总数的4%;有100例患者为头颅枕部皮下混合型包块,占总数的4%;有100例患者右侧颞部局部皮下组织增厚,占总数的4%。结论在新生儿颅脑出血的诊断方面,颅脑超声具有较高的敏感性和诊断准确率。     

典必殊眼膏配合聚乙二醇滴眼液治疗睑缘炎致干眼症的临床体会

目的观察典必殊眼膏配合聚乙二醇滴眼液治疗睑缘炎所致干眼症的临床效果。方法用药前通常测量眼压、显微裂隙灯检查睑缘肥厚程度、睑缘周围皮肤充血程度、睑板腺开口、结膜有无充血,角膜有无病变、泪液分泌实验、泪膜破裂时间等;用药前详细告知病人将100℃的热水凉至温热,大约40℃左右,无菌棉签沾水清洗睑缘及周围皮肤结痂及分泌物,指导病人按摩睑板,促进睑板腺管开口处分泌通畅,减少细菌感染概率等措施,涂典必殊眼膏每天2次,干眼者滴用聚乙二醇滴眼液每天4次或按需滴用,每次1滴。结果用药后3d、7d、15d(临床症状完全消退,无复发者)复查,睑缘炎的有效率分别是50.14%、72.39%、91.83%;Schirmer实验和泪膜破裂时间用药后随应用时间延长有效人数明显增多。结论两种药物联合应用有显著疗效。     

滋水清肝汤联合度洛西汀治疗抑郁症50例

目的 观察滋水清肝汤联合度洛西汀治疗抑郁症的疗效及安全性。方法 将100例抑郁症患者随机分为试验组和对照组,各50例。对照组采用度洛西汀治疗,试验组采用滋水清肝汤联合度洛西汀治疗,于治疗前和治疗后第2,4,8周分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床疗效总评量表（CGI）评价疗效,以HAMD-17减分率为主要疗效判定指标,同时观察并记录试验期间发生的不良反应。结果 试验组和对照组总有效率分别为88.00%和74.00%,差异无统计学意义,但试验组和对照组的HAMD-17评分在治疗第2,4,8周时差异均有统计学意义（P〈0.05）,试验组平均评分均低于对照组（P〈0.05）;试验组的不良反应发生率为38.00%,显著低于对照组的64.00%（P〈0.05）。结论 滋水清肝汤联合度洛西汀治疗抑郁症可提高临床疗效和降低不良反应发生率,值得临床推广。     

疑难病例阅片(一)

正例1女性患者,20岁,孕5个月,外院产前超声检查发现羊水过少(图1),即来南京医科大学附属苏州医院会诊。首诊超声检查:胎儿双侧肾窝部位均未见明显肾脏样回声,彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI):均未探及明显肾动脉,膀胱未明确显示(图2,3)。考虑胎儿双肾缺如。双上肢检查:胎儿右侧尺骨长22 mm,弯曲,桡骨未显示,手腕呈垂腕状,右手似呈并指样改变,     

胎儿先天性肺腺瘤样囊肿的超声诊断与临床预后

目的 探讨胎儿先天性肺腺瘤样囊肿(CCAM)的超声表现,预测CCAM胎儿的预后与转归情况.方法 应用二维超声于胎儿胸腔多切面扫查,观察肺部肿块发生的位置、形态、大小;随访CCAM的大小、声像图变化及是否出现合并症.结果 产前诊断19胎CCAM,13胎引产后病理证实,1胎出生后死亡,5胎于36周前肺部肿块消失.肺部病灶声像图变化特点:Ⅰ型囊性肿块逐渐缩小,直至消失;Ⅱ型囊性部分渐渐变小,数目减少,强回声部分逐渐变浅变淡直至与正常肺组织回声相同;Ⅲ型实质性肿块由强回声逐渐变浅变淡直至与正常肺组织回声近似,或由Ⅲ型逐渐演变为Ⅱ型然后随孕周增加恢复为正常肺组织回声.随访中10胎(10/19,52.63%)CCAM随孕周增加而增大,出现心脏、纵隔移位、胸腹腔积液和(或)胎儿水肿等并发症.结论 超声检查是诊断胎儿CCAM的可靠方法;可从超声观察角度预测CCAM胎儿的预后与转归;胎儿纵隔、心脏移位、胸腔积液、胎儿水肿或合并其他发育异常是终止妊娠的指征.