周围动脉闭塞性疾病的旁路手术治疗及护理

周围动脉闭塞性疾病临床上较为常见 ,严重者可使患者丧失劳动能力。 1993～ 2 0 0 0年间我科对 39例周围动脉闭塞性疾病患者施行动脉旁路手术治疗 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 34例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均 5 2岁 ;病程 1个月～ 4年 ,平均 2 .1年 ;主要表现为间歇性跛行 ,静息痛。肢体麻木 ,发凉 ,无力。其中肢端溃疡 5例 ,合并高血压及冠心病 11例 ,糖尿病 6例 ,有吸烟史 2 0例。全部病例肢体远端动脉搏动未触及。1.2　辅助检查　全部病例术前采用彩色多普勒及动脉造影检查 ,显示动脉节段性狭窄或…     

腔内修复术中一期覆盖左锁骨下动脉的术后护理

目的 探讨胸主动脉瘤及夹层腔内修复术中左锁骨下动脉一期覆盖后的护理要点.方法 对40例因近端锚定区过短,腔内修复术中一期完全覆盖左锁骨下动脉患者的术后护理进行总结与分析.结果 40例患者一期完全覆盖左锁骨下动脉后,早期窃血综合征发生率为20%(8/40),左肱动脉平均收缩压(62.6士24.2)mmHg,住院期间未出现严重脑及上肢缺血并发症.结论 腔内修复术中,一期覆盖左锁骨下动脉是可行的;术后对于上肢血压的监测、上肢血运状况以及窃血综合征的观察是护理的关键.     

个体化音乐疗法对乳腺癌化疗患者胃肠道反应的干预效果观察

目的：探讨个体化音乐疗法对乳腺癌化疗患者化疗后恶心呕吐的胃肠道反应是否起到干预作用。方法选择2012年l月至2013年6月首次接受乳腺癌根治术后辅助化疗的女性患者50例,全部患者均接受相同化疗方案的辅助化疗,随机分音乐组和对照组,每组25例;音乐组在化疗期间除常规护理外采取个体化音乐疗法,对照组仅进行常规护理,在化疗第1、3、5天观察患者恶心、呕吐的情况,按照WHO规定的胃肠道反应标准分别记录两组的胃肠道反应并进行效果评价。结果化疗结束后,两组患者均有不同程度的胃肠道反应,但音乐组患者在化疗第1、3、5天发生恶心、呕吐的程度均比对照组明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化音乐疗法可在一定程度上减轻乳腺癌化疗患者的胃肠道毒性反应,提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量。     

289例开胸术后患者胸腔闭式引流管感染预防的管理

目的 探讨开胸术后胸腔闭式引流管预防感染的管理措施.方法 调查与分析289例留置胸腔闭式引流管预防感染的方法、时间.结果 保持胸腔闭式引流管的通畅,维持负压及无菌状态,预防感染;289例中仅有2例因发生伤口脂肪液化,延期愈合.结论 开胸术后留置胸腔闭式引流管发生感染的原因,包括手术方式、术后活动、留置时间的长短等,严格的护理操作规程是避免发生感染的重要环节.     

Klippel-Trenaunay综合征的微创治疗

目的总结血管内介入、激光光凝、硬化剂注射等微创技术治疗Klippel-Trenaunay综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,K-TS)的临床经验. 方法 1989年2月～2004年11月我院收治32例K-TS,对深部异常的动静脉瘘和下肢异常的动脉侧枝进行栓塞治疗,对功能不全的深静脉瓣膜进行微创修复,对粗大的曲张静脉行激光光凝治疗,对肢体血管瘤和局限性迂曲成团的细小静脉丛注射硬化剂. 结果 32例随访1～7年,平均5年,未见复发.29例肢体曲张静脉包括网状静脉扩张完全消失,造影检查动静脉瘘当即消失,股骨异常血液供应消失.32例肢体增粗现象逐渐减轻.32例血管瘤于注射后2～3个月完全硬化、消失或明显减小但无按压缩小现象.7例瓣膜修复者多普勒检查股浅静脉无明显返流. 结论血管内介入、血管内激光光凝、硬化剂注射、小切口瓣膜修复等综合治疗K-TS可取得较好的疗效,值得推广应用.     

自体静脉移植围手术期血浆ET-1测定的护理学价值

随着我国人们生活水平的提高,饮食结构的改变,社会老龄化日趋严重,动脉硬化及其闭塞性疾病的发病率不断升高,周围动脉硬化闭塞症(ASO)的发病率亦越来越高[1],恢复血管通畅性、促进侧枝循环的建立、防止肢体坏死、减少截肢率、尽可能地保全肢体是外科治疗的原则,自体静脉移植是治疗ASO最常见的手术方法,但由于自体静脉移植术后血管活性因子的异常,尤其是以ET-1为代表的血管收缩性活性因子的升高,导致血管内膜增生,平滑肌细胞增殖,引起血管狭窄甚至闭塞,严重影响了移植血管的通畅率,严重影响了手术治疗效果.为探讨动脉硬化闭塞症自体静脉移植术后血浆ET-1水平的变化规律及对护理监测的意义,我们对34例围手术期患者的血浆ET-1水平进行了监测,现将结果报告如下.     

护理干预对原发性高血压患者甲襞微循环的影响

ObjectiveTo observe the effects of nursing intervention on nail fold microcirculation and blood pressure in patients with essential hypertension. MethodsFifty eight patients with essential hypertension were randomly divided into treatment group (n=18) and treatment+nursing intervention group (n=40). All patients received individualized treatment with antihypertensive drugs and the patients of intervention group also received additional nursing intervention. Blood pre ssure stable, before and 30 days after nursing intervention, nail fold microcirculation of all patients were monitored by capillaroscope (ZL104) and microcirculatory image software (the treatment group was also detected at the same time). ResultsBefore nursing intervention, there was no difference betweentwo groups in body weight, the number of smokers and drinkers, the number of loops, diameter and blood flow rate of nail fold capillary (P>0.05). After one month treatment, blood pressure increased in treatment group while decreased in treatment+nursing intervention group, with no significant difference (P>0.05). Compared with baseline, the number and diameter of capillary loops, and blood flow velocity of nail fold capillary after treatment in patients of treatment group showed no difference (P>0.05). While in treatment+intervention group, compared with baseline, the number of capillary loops [（5.20±1.01）strip/mm vs ( 4.97±0.83）strip/mm, P>0.05], diameters of input capillary [（7.55±0.99） μm vs (7.07±1.23）μm, P>0.05] and output capillary [(10.65±1.55) μm vs (9.98±1.90）μm, P>0.05] and blood flow velocity of nail fold capillary [(466.43±61.11) μm/s vs (427.33±65.04) μm/s, P＜0.05] increased after treatment. ConclusionNursing intervention combined with individualized drug therapy can improve microcirculation in the patients with essential hypertension.     

1例晚期胃癌术后并发胸腔积液的护理

1临床资科男性患者,75岁。于2002年7月无明显诱因出现上腹部不适伴打嗝及后背部不适,行胃镜及上消化道钡餐造影检查提示“胃癌”,为进一步诊治收入我科。患者即往史无特殊,有吸烟史(每日20支,36年);饮酒36年,每日约250g。入院前戒烟酒。在完成各项检查后,2002年8月5日在全麻下行全胃切除、空肠代胃术,手术顺利。术后第1天,患者出现间断发热,体温最高达39.5℃,脉搏快并呼吸困难,当日14∶00床旁X线检查提示肺部阴影,初步诊断为肺部感染。除抗炎补液外,通过雾化吸入、翻身叩背等措施加强了肺部护理,但患者症状未减轻。护士发现腹腔引流为黄色…     

整体护理为基础的纵向教学方式在优质护理服务中的效果

目的探讨以整体护理为基础的纵向教学方式在优质护理服务示范工程中应用的效果。方法将普通外科某病区2009年4月至2011年3月的120名实习护生采用随机数字表法分为对照组和研究组各60名,对照组采用传统教学方式,研究组采用以整体护理为基础的纵向教学方式,比较两组护生的教学效果。结果 (1)研究组护生人际交往自我效能感总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)护生综合能力:研究组护生在交际沟通能力、自主学习能力、护理评估能力、分析解决问题能力、主动服务意识、团队协作能力等7个方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(3)在背部护理、雾化吸入、管路维护、肌内注射、抽血、静脉输液、交流谈心等7个项目上,患者对研究组护生的信任度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在开展优质护理服务示范工程中,可以采用以整体护理为基础的纵向教学方式,对提高护生的综合能力、人际交往自我效能感以及患者信任度等均有良好的效果。