血液透析病人透析期间运动现状及意愿和障碍的调查分析

[目的]了解维持性血液透析(MHD)病人在透析期间运动现状和参加运动的意愿情况,探讨影响MHD病人透析期间运动的障碍。[方法]采用自行设计问卷,对北京市某三级甲等医院行MHD的198例病人进行调查。[结果]MHD病人在透析过程中缺乏锻炼,但运动意愿较高,71.7%的病人愿意参加透析期间运动;影响病人透析过程中运动的主要障碍是运动锻炼知识获得不足,以及缺乏对锻炼的益处和锻炼方法的正确认识;同时病人的文化程度(χ2=13.421,P0.05)以及感知的锻炼益处和障碍(F=31.028,P0.01)均影响透析期间运动的意愿。[结论]MHD病人透析期间运动的整体现状不理想,但MHD病人参加透析期间的运动意愿较高。血液透析护士可针对MHD病人透析期间运动的特点进行健康教育和实施护理干预。     

含糖透析液减少维持性血液透析患者低血压发生

目的探讨含糖透析液是否可以减少维持性血液透析患者低血压的发生。方法选取长期透析伴低血压患者25例。前4周采用常规无糖透析液透析,后4周采用含糖透析液[含糖桶装无菌透析液(5.5 mmol/L)]。检测使用含糖透析液前后血压,血糖,干体重,食欲等变化,低血压发生次数。结果使用含糖透析液治疗1个月后低血压的发生率从117次降低至77次。每例患者平均发生低血压次数明显减少(P<0.01)。使用无糖透析液,透析后有6例患者发生低血糖;而使用含糖透析液后无低血糖发生。结论含糖透析液能够减少在维持性血液透析中低血压的发生。对于透析中血压波动大的患者使用含糖透析液可以稳定血压,其作用机制有待进一步研究。     

四种不同膜材料透析器生物相容性的临床研究

目的 观察4种不同膜材料透析器临床应用过程中的生物相容性。 方法 60例维持性血液透析（MHD）患者入选,进行前瞻、随机、对照、队列研究。在基线水平所有患者均应用聚砜（PS）膜透析器透析至少3个月,随后患者按随机数字法分配入3个不同膜材质透析器组：聚醚砜膜（PES）组、三醋酸纤维素膜（CTA）组和聚甲基丙烯酸甲酯膜（PMMA）组,观察6个月。透析器无复用,在不同的时间点测定生物相容性指标进行比较。 结果 血超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素（IL）1β、IL-13、红细胞计数、血小板计数在不同组之间及分组前（0）、3、6个月透析前后进行比较,差异均无统计学意义。透析过程中,血补体C3a、C5a水平均先升后降。PMMA组在0个月时透析0 min、15 min、240 min补体C3a为（117.92±35.99）、（183.09±57.02）、（135.20±43.08） μg/L;在3个月时分别为（96.11±30.84）、（141.48±50.70）、（115.38±37.49） μg/L;在6个月时分别为（85.05±17.28）、（146.31±41.07）、（116.69±32.95） μg/L,0个月分别与3个月、6个月间C3a水平差异有统计学意义（均P < 0.05）。3个月时PMMA组透析0 min、15 min、240 min C5a为（60.59±19.07）、（85.30±23.50）、（72.74±28.97） μg/L,PES组透析0 min、15 min、240 min C5a为（74.70±18.70）、（98.85±27.78）、（83.96±27.87） μg/L,两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。白细胞计数（WBC,×109/L）在透析过程中先降后升。PMMA组WBC 0个月、3个月、6个月的透析0 min为（5.60±1.42）、（6.02±1.36)、（6.45±1.29）（均P < 0.05）;15 min为（4.44±0.98）、（2.32±1.11）、（2.20±1.42）（均P < 0.01）;0个月、6个月的透析30 min为（5.64±1.22）、（4.74±1.35）（P = 0.026）;60 min为（5.97±0.82）、（6.82±1.58）（P = 0.39）;240 min为（7.41±1.87）、（8.44±1.61）（P = 0.001）;3个月、6个月的透析240 min为（7.53±2.31）、（8.44±1.61）（P = 0.004）。差异均有统计学意义。 结论 4种膜材料透析器生物相容性存在一定的差异。     

中医药与环化核苷酸研究述评

由于在临床医学方面的成就和贡献,以及理论体系的完整和独特,中国医药学的研究价值和科学性,愈来愈引起世界各国医学家的兴趣。近年来关于中医药理论体系形成的方法学研究表明,中医药理论的形成,多是朴素的采用了模糊数学,控制论、信息论、系统论等科学方法,因此能较客观地反映人体生理与病理变化的规律。现就近年中医药与环化核苷酸的研究作一简要评述     

血液透析患者的护理指导

随着国民经济持续发展，人民生活水平的不断提高，终末期肾病透析患者在逐年增加，尿毒症不再是不治之症，可以通过透析治疗、肾移植等方法延长生命，改善生活质量。如何做好透析患者的护理指导是从事透析的护士的重要工作之     

118例连续性非卧床腹膜透析患者家庭随访的调查

接受连续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗的终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者,主要治疗措施多在家中进行,为了督导患者CAPD治疗操作规范,随访CAPD治疗效果,适时调整CAPD治疗方案,发现CAPD治疗并发症可能的危险因素以及预防尿毒症并发症并提高患者的生活质量等,我院腹膜透析中心自2001年10月至2003年5月对中心所有患者进行家庭随访,现将结果报告如下.     

以中医活血化瘀法为主治疗迁慢性肝炎的初步小结

病毒性迁延性和慢性肝炎(简称迁慢性肝炎)是临床常见的慢性传染病,由于病程长,病情反复波动,严重影响病人的健康和工作。近年来由于免疫学研究的进展,使人们对迁慢性肝炎的发病机理又有了新的认识,其发病机制除了肝炎病毒的持续作用外,机体免疫功能异常也是主要因素之一。     

结节性多动脉炎所致食道狭窄及食道气管瘘一例报告

结节性多动脉炎所致食道狭窄及食道气管瘘,国内尚未见报导,我院收治1例,报告如下: 患者,男,25岁。于1972年12月20日因吞咽困难,饭后呕吐,明显消瘦5个月入院。     

持续质量改进在提高慢性肾脏病患者低蛋白饮食依从性中的应用

目的 应用持续质量改进的方法加强对慢性肾脏病患者的饮食管理,以改善低蛋白饮食的依从性.方法 选择北京友谊医院慢性肾脏病门诊患者99例,通过PDCA 4步法,即计划、实施、核查、行动,加强其饮食管理.结果 99例患者入组当月蛋白质摄入量的平均值为(0.79±-0.23)g/(kg-d),通过12个月饮食管理,患者的蛋白质摄入量下降至(0.65-0.16)g/(kg-d),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续质量改进的方法可以提高慢性肾脏病患者低蛋白饮食的依从性.     

维持性血液透析患者原发病变化分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者原发病变化.方法 收集1990-1999年和2005-2014年2个时间段收治的MHD患者的资料并对原发病进行回顾性分析,分析不同性别、不同年龄组(16～岁、36～岁、60～岁组)患者MHD的原发病变化.结果 MHD患者的前3位原发病依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及高血压.同1990-1999年相比,2005-2014年慢性肾小球肾炎(chronic chronic glomerulonephritis,CGN)所占比例由70.18％下降至21.30％;糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)以及高血压肾损害(hypertension,HT)所占比例则分别从7.80％和1.38％上升至13.33％和8.33％.按不同性别分组,可发现与1990-1999年相比,2005-2014年无论男性还是女性群体中CGN所占比例均有所下降,而仅有男性患者DKD和HT在原发病中所占比例从6.9％和0.86％上升至16.35％和10.06％.在不同年龄组,前、后10年的CGN所占比例均有明显下降;而DKD与HT在36～岁组中所占比例由6.00％、2.00％上升至14.24％、11.00％.结论 近年来维持性血液透析患者的病因构成与早年相比发生了明显变化,应加强对高血压以及糖尿病的早期防治.