明胶酶及其抑制物在衰老大鼠肾组织中的表达及意义

目的　探讨明胶酶 A、B(MMP- 2、9)及组织金属蛋白酶抑制剂 - 1、2 (TIMP- 1、2 )在衰老大鼠肾组织中的表达及它们在大鼠肾脏衰老过程中的作用。方法　选用 3月、2 4月龄 Wistar大鼠 ,采用 RT- PCR及 Western blot方法分别检测 TIMP- 1、TIMP- 2、MMP- 2及 MMP- 9等在大鼠肾脏中的表达 ;用明胶酶谱法检测不同鼠龄大鼠肾组织中 MMP- 2及 MMP- 9的活性。结果　与青年鼠相比 ,衰老大鼠肾组织内 TIMP- 1、TIMP- 2的m RNA的表达明显增加 (0 .2 58± 0 .0 2 9对 0 .667± 0 .0 59;0 .42 6± 0 .0 36对 0 .80 2± 0 .0 51 ,P<0 .0 1 ) ,蛋白质的表达明显增加 (0 .348± 0 .0 57对 0 .74± 0 .0 2 9;0 .488± 0 .0 80对 0 .92 8± 0 .0 31 ,P<0 .0 1 )。 MMP- 9和 MMP- 2的活性则显著下降 (1 64.35± 2 .95对 1 4 4 .2 4± 2 .77;1 50 .74± 2 .1 0对1 31 .57± 2 .2 6,P<0 .0 1 )。结论　由于 TIMP- 1、TIMP- 2的高表达及 MMP- 9和 MMP- 2的活性下降而引起的明胶酶及其抑制物表达异常可能与肾脏衰老密切相关。     

老年低钠血症三种特殊类型的临床比较

目的：探讨老年低钠血症中的三种特殊类型综合征的临床特点,即抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）、脑性耗盐综合征（CSWS）、慢性病态细胞综合征（CSCS）。方法：回顾性分析84例老年（〉65岁）低钠血症的类型、基础病因及发病机制、临床表现特点、生化检查、治疗措施以及预后的差异。结果：根据临床表现及生化检查将所有病例分为SIADH组、CSWS组和CSCS组。基础病因有部分重叠,但在SIADH组以肿瘤多见（50%）;CSWS组以外伤为主（50%）;CSCS组以慢性消耗性疾病多见（54.5%）。各组（依次为SIADH,CSWS,CSCS）临床表现相似。血清钠水平在各组无明显差异[（126.5±4.6）mmol/L VS（125.4±7.8）mmol/L VS（126.3±6.0）mmol/L,P〉0.05],尿钠水平在CSWS组最高[（45.5±2.4）mmol/L VS（65.3±7.3）mmol/L VS（35.6±4.9）mmol/L,P〈0.05];血浆渗透压测定值在SIADH组最低[（266.5±17.7）mOsm/kg VS（281.1±21.4）mOsm/kg VS（285.4±18.2）mOsm/kg,P〈0.05];血浆渗透压间隙CSCS组明显升高[（4.9±3.1）mOsm/kg VS（5.4±2.8）mOsm/kg VS（17.1±6.4）mOsm/kg,P〈0.01],并且该值在CSCS组随着低钠血症的纠正而降低[（17.1±6.4）mOsm/kg VS（11.2±5.1）mOsm/kg,P〈0.05]。治疗在SIADH组以限水为主,CSWS组以补充钠盐及水容量为主,而CSCS组以纠正原发病为主。三组低钠血症的低钠纠正率分别为84.1%、83.3%、54.5%（P〈0.05）;病死率分别为10.5%、16.7%、13.6%（P〈0.05）。结论：三种类型的低钠血症基础病因分别以肿瘤、外伤及慢性消耗性疾病为主。各组血清钠水平相似,CSWS组尿钠水平最高,血浆渗透压测定值在SIADH组最低,血浆渗透压间隙以CSCS组最高。治疗方法三组分别以限水、补钠补水、原发基础病治疗为主。CSCS组血清钠纠正率最低,三组预后均差,CSWS组的病死率最高。     

肾上腺糖皮质激素加重大鼠阿霉素肾病病理损害

肾上腺糖皮质激素（激素）至今仍是治疗肾病综合征的基本药物。但大剂量激素用于难治性肾病综合征，可以加重蛋白尿及肾脏高灌注状态［２］，增加肾小球滤过膜对大分子蛋白的通透性［４］，这些作用有可能促发或加重肾小球损害［１］。至今为止大鼠阿霉素肾病，除了Ｂｒｉｃｉｏ等报告［５］可能与肾小球产生白介素－１Ｓ样细胞因子有关外，尚未见到其它与免疫损伤有关的证据。将激素用于阿霉素肾病模型，至少可以排除激素对体液免疫作用的干扰。因此我们做了激素对大鼠阿霉素肾病作用的研究，以了解激素对肾脏病理的影响。 一、材料与方法 …     

影响2型糖尿病患者下肢神经功能损伤的相关因素

目的:研究影响2型糖尿病患者下肢神经功能的相关因素.方法:检测下肢震动觉、触觉、疼痛觉及温度觉,并将这些指标与临床相关影响因素进行多元线性回归分析,找出对这些指标影响较大的因素.结果:对震动觉影响最大的是年龄和A1C,其次为FBG和LDL.对疼痛觉贡献最大的是年龄,其次为FBG和ALB.对触觉影响最大的是A1C,其次为病程和年龄.对温度觉影响较大的是年龄和FBG.结论:防治神经损害最重要的方法是控制FBG,降低A1C,其次是降低血脂,保护肾功能.     

社区居家老人骨质疏松相关生活方式与疾病因素的初步调查

目的：基于南通市居民健康信息系统,了解社区居家老年人对骨质疏松相关因素的知晓率,为完善社区卫生服务内容、方式以及早期干预提供理论依据,同时也为政府指导和制定老年人口健康策略提供第一手数据。方法：自行设计调查问卷,对南通市学田社区60岁及以上老年人进行抽样问卷调查,内容包括基本情况、生活方式、疾病史、饮食情况等。数据比较采用t检或χ2检验。结果：共194例老年人参与了本次调查,骨质疏松相关生活方式：吸烟（12.4%）,饮酒（19.1%）,经常饮用浓茶（21.6%）,经常补钙（17.5%）,经常喝牛奶（51.5%）,以素为主（86.1%）,经常吃杂粮（76.8%）,规律运动（72.2%）,长时间静坐（8.2%）,定期体检（86.6%）;骨质疏松相关疾病：糖尿病占（17.5%）,高血压（61.3%）,高血脂（38.7%）,甲状腺功能亢进（4.6%）,风湿病（10.3%）,非暴力骨折史（23.2%）,慢性腰腿痛（65.5%）,严重心脑血管病（30.4%）,慢性肝炎（6.2%）。不同性别、年龄、家庭月收入与骨质疏松相关生活方式和疾病因素的差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,电视广播是骨质疏松相关知识传播的主要渠道（知晓率51.0%）。结论：本社区老年人群中骨质疏松相关不良生活方式仍占相当比例,人群普遍患有骨质疏松相关疾病,提示应加大对社区老年人群骨质疏松的健康宣教力度,普查骨质疏松的发病情况,有效诊治骨质疏松相关疾病,将老年人群骨质疏松的防治关口前移。     

C2/C0在初诊2型糖尿病患者β细胞功能评价中的作用

目的探讨初诊2型糖尿病患者标准馒头餐后2小时C肽与空腹C肽比值（C2/C0）的临床意义。方法初诊T2DM患者87例,分为Ⅰ组（C2/C0≥3,n=43）和Ⅱ组（C2/C0〈3,n=44）。经2～3周的胰岛素泵强化治疗,3个月后随访,比较两组间的降糖方案和血糖控制情况。结果胰岛素泵强化治疗后空腹及餐后血糖控制良好。随访时胰岛素抵抗指数无显著差异（2.48±0.89vs.2.31±1.54,P〉0.05）;胰岛素分泌指数显著上升（147.2±58.4vs.25.8±23.6,P〈0.01）。Ⅰ组比Ⅱ组有更多的患者可采用单独生活方式干预控制血糖良好（20/43vs.5/44,P〈0.05）;Ⅱ组比Ⅰ组有更多的患者需胰岛素（≥20U/d）控制血糖（21/44vs.9/43,P〈0.05）;需用口服降糖药者两组间在病例数上无显著差别（14/43vs.18/44,P〉0.05）,但Ⅰ组患者比Ⅱ组患者需要的降糖药物更少。结论初诊2型糖尿病患者的C2/C0比值,可用于评价患者β细胞功能,指导治疗方案的选择。     

极低碳水化合物饮食对肥胖症患者心血管危险因素的影响

 目的 观察极低碳水化合物饮食(VLCD)治疗对单纯性肥胖患者心血管危险因素的影响。 方法 观察35例肥胖患者经VLCD治疗8周后,体重、腰围及血压改善的同时,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、血脂谱、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、C反应蛋白(CRP)、TNFα、脂联素(adiponectin)等心血管危险因素的改变。另采集35例健康志愿者作为基线对照组。 结果 基线时肥胖组较正常对照组有更显著的心血管危险因素(P值均<0.05)。试验结束时肥胖患者的体重与腰围分别减少了(8.5±0.7)kg与(6.6±1.1)cm(P值均<0.01);收缩压、舒张压、FIns、TC、TG等指标均较前显著降低(P值均<0.05);FPG、LDL-C及HDL-C等的改变无统计学意义;UACR、CRP、TNFα分别减少了(1.86±0.86)μg/mg、(1.15±0.45)mg/L及(0.94±0.21)ng/L(P值均<0.05);脂联素水平增加了(2.12±0.59)mg/L(P<0.01)。结论 8周的VLCD治疗肥胖症可有效减重并显著改善多种心血管危险因素。     

低密度脂蛋白免疫复合物与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的 探讨血清低密度脂蛋白免疫复合物(LDL-ICs)在2型糖尿病合并冠心病(DM-CHD)中的作用.方法 测定60例2型糖尿病患者和30例正常时照者的LDL-ICs水平,采用酶联免疫吸附法测定.结果 DM-CHD组血清LDL-ICs为70.24AU±12.37 AU与正常时照(NC)组27.56 AU±9.48 AU相比增高明显(P<0.001);较2型糖尿病无冠心病(DM)组45.44 AU±12.32 AU亦增高(P<0.05).2型糖尿病患者LDL-ICs浓度与其他因素的直线相关回归分析显示:LDL-Ics与糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)浓度之阎呈显著正相关(r值分别为0.70、0.58、0.37,P<0.05);与血清高密度脂蛋白(HDL-C)浓度之间呈现显著负相关(r=-0.76,P<0.05).结论 2型糖尿病伴有冠心病的患者,血清LDL-ICs显著升高.在2型糖尿病患者中,LDL-ICs与TG、TC、HDL-C、HbAlc之间呈现显著相关性.LDL-ICs可能是糖尿病冠心病的危险因素.